x close

Cum poți salva vederea nou-născutului prematur!

0
11 Aug 2015 - 08:20
Cum poți salva vederea nou-născutului prematur!


Din ce în ce mai mulți copii născuți prematur riscă să-și trăiască viața în întuneric, din cauza neglijenței părinților sau chiar a medicilor. În lipsa unui control oftalmologic realizat la timp, bebelușii dezvoltă retinopatie, boală care progresează rapid și duce la orbire. Deși diagnosticată în stadiile incipiente afecțiunea se tratează cu succes, numărul cazurilor crește de la an la an. Cum și unde pot fi tratați copiii cu retinopatie de prematuritate aflăm din interviul realizat de Gabriel Tudor (Asociația “Salvează o inimă”) cu medicul oftalmolog Cristina Nițulescu.

Gabriel Tudor (Asociația “Salvează o inimă”): Vorbim astăzi despre retinopatia de prematuritate, o afecțiune oftalmologică ce poate provoca orbirea micuților dacă nu este tratată la timp… Cum se diagnostichează și ce declanșează această boală?
Cristina Nițulescu, medic oftalmolog: Ce declanșează această boală este tocmai prematuritatea, nu incubatorul și nici lampa cu ultraviolete. Cu cât un copil este mai mic, cu atât riscul să facă această boală este mai mare. Diagnosticul se pune foarte simplu: se examinează acești copii la o lună de viață de către un medic oftalmolog specializat în dignosticul acestei afecțiuni. Trebuie examinați toți copiii care la naștere au vârsta de gestație mai mică sau egală cu 34 de săptămâni și/sau greutatea mai mică sau egală cu 2.000 de grame. Copiii care sunt mai mari, respectiv 35-36 de săptămâni, sunt examinați doar dacă au avut anumiți factori de risc pe care medicul neonatolog curant îi cunoaște foarte bine. Tocmai pentru că această boală poate duce la un grad de handicap major – respectiv orbirea – în România s-a înființat în urmă cu 13 ani (în 2002) Programul Național pentru Screening și Tratament al Retinopatiei de Prematuritate, care este finanțat de Ministerul Sănătății, coordonator național fiind Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului „Alfred Rusescu” din București.

Câte stadii are această boală?
Retinopatia de prematuritate are 5 stadii. Primele două se pot vindeca de la sine sau pot evolua către stadiul 3, moment în care se indică tratamentul. Stadiile 4 și 5 sunt stadiile de dezlipire de retină, stadiul 4 presupune dezlipire de retină parțială, iar stadiul 5 – totală. Din păcate, în stadiile 4 și 5 ajung de obicei copiii care nu au fost examinați la timp de medicul oftalmolog sau chiar niciodată. Un copil care a fost examinat și tratat la timp ajunge foarte rar la dezlipire de retină. Se mai descrie o formă atipică de retinopatie, denumită agresivă posterioară, care în lipsa tratamentului evoluează rapid spre dezlipire de retină și orbire.

Putem vorbi de simptome în acest caz? Există semne care să îi determine pe părinți să se îngrijoreze?
Din păcate, nu. De obicei când copilul este externat din maternitate, boala nu este vindecată. Copilul poate vedea lumina și obiectele mari, dar boala poate evolua. Simptomele de genul copilul nu urmărește sau nu reacționează la lumină apar mult mai târziu, în stadiul de dezlipire de retină, când deja nu mai poți face nimic. Aici este tragedia. Când pleacă din maternitate, părinților li se recomandă să meargă cu copilul la control, dar unii refuză pe motiv că nou-născutul vede sau că este prea mic. Din păcate, sunt și medici de familie sau pediatri care cred același lucru. Am avut copii pe care i-am adus la control cu ajutorul Serviciului de Asistență Socială. Uneori ajung la oftalmolog când copilul are 4, 5 sau 6 luni, și spun: „Mi se pare că are o problemă…” Părinții trebuie să asculte de indicațiile care li se oferă la externarea din maternitate. Medicul neonatolog le va explica cu siguranță unde și de ce anume trebuie să meargă cu el la control. Îi rog pe toți părinții de copii prematuri din România să asculte indicațiile medicului neonatolog!

Cum se tratează retinopatia de prematuritate și pe ce perioadă?
Tratamentul instituit la timp are peste 95% șanse de reușită. Tratamentul clasic este laserterapia care necesită sedarea copiilor. Pentru formele agresive, la care laserterapia nu oferea un rezultat optim, de mai bine de 5 ani se practică și la noi în țară tratamentul cu injecție intraoculară cu bevacizumab, o substanță care poate duce la regresia rapidă a bolii. Părinții sunt rugați să vină la consult cu copiii până când li se spune că s-au vindecat. Acest lucru este valabil pentru toți copiii prematuri, fie că au avut nevoie de tratament sau nu. Fiecare caz se vindecă diferit, iar mai ales copiii care necesită acea injecție trebuie urmăriți timp îndelungat. Stadiile 4 și 5 se pot trata doar chirurgical, stadiul 4A de obicei cu rezultat bun, stadiile 4B și 5 cu rezultat variabil, dar care nu se poate realiza la noi în țară.

În ce măsură poate fi recuperată vederea în cazul unui nou-născut cu această afecțiune?
Copiii cu stadiile 4B și 5, după intervenție chirurgicală, pot avea o vedere care să le permită să perceapă lumina și chiar să se poată descurca singuri, în locuința lor sau pe stradă, să vadă obiectele mari, dar niciodată nu vor putea urma o școală normală. Vorbind cu un bun prieten care este nevăzător complet de vreo 10 ani, l-am întrebat ce importanță ar avea pentru el să vadă lumina, să o poată diferenția de întuneric. Mi-a spus: „Ar fi pentru mine o diferență ca de la cer la pământ!”. Și atunci am realizat cu adevărat că dacă ești părinte, nu poți să nu faci tot posibilul astfel încât copilul tău să vadă măcar lumina. Din păcate, rezultatele intervențiilor chirurgicale nu sunt unele foarte încurajatoare și diferă de la caz la caz. Este foarte important să nu mai ajungem să avem copii cu dezlipire de retină, pentru că această afecțiune se poate diagnostica și trata în țară cu rezultate foarte bune, cu o singură condiție: pe copil să îl putem examina când trebuie!

Care sunt factorii de risc în aceste situații? Pot mămicile să prevină în vreun fel apariția retinopatiei de prematuritate la făt?
Putem vorbi de o prevenire primară, și aici vorbesc de prevenirea nașterii premature prin monitorizarea sarcinii și de îngrijirea postnatală. Le încurajez pe mame să meargă la medic și să își facă analizele necesare. Poate că ar trebui încurajată și nașterea în cadrul unei familii organizate, pentru că de cele mai multe ori copiii prematuri sunt născuți de mame minore sau în familii în care nu sunt căsătoriți părinții. Trebuie să luăm în calcul că s-au înmulțit foarte mult sarcinile prin fertilizare, care duc deseori la copii prematuri. De asemenea, trebuie respectată atât ierarhizarea maternităților, astfel încât orice copil care la naștere are mai puțin de 32 de săptămâni de gestație sau mai puțin de 1.500 de grame să fie născut sau transferat în regim de urgență într-o maternitate de nivel trei, precum și a protocoalelor de resuscitare neonatală și de administrare suplimentară de oxigen. Mai vorbim de o prevenire secundară, care se face prin includerea în screening a tuturor copiilor din grupa de risc, depistarea formelor severe și tratarea acestora în cel mai oportun moment.

Cât de repede pot fi operați copiii?
Odată ce ai examinat un copil care necesită tratament, el trebuie tratat în 24-72 de ore de la diagnostic pentru a obține cel mai bun rezultat.

Cât costă tratamentul?
În România, tratamentul și toate examinările copiilor sunt gratuite. Laserterapia și injecțiile intraoculare nu le plătește nimeni, sunt decontate de stat. Inclusiv transportul prematurilor din unitățile de nivel inferior – mă refer la maternitățile județene, unde nu există medic oftalmolog pentru screening – sau de la domiciliu, dacă provin din familii cu venituri mici, în centrele de retinopatie din țară, se face gratuit cu ajutorul Serviciului de Ambulanță.

Unde pot fi evaluați și tratați prematurii cu retinopatie?
În țară sunt 10 centre de screening pentru retinopatie: București, Craiova, Constanța, Timișoara, Oradea, Cluj-Napoca, Târgu Mureș, Sibiu, Brașov și Iași. Orice nou-născut cu risc, prematur sau nu, este transportat într-un centru terțiar cât mai apropiat. Medicii neonatologi din toate centrele unde nu există oftalmologi pentru screeningul retinopatiei știu exact unde trebuie să trimită copiii și când. Există protocolul pe site-ul Ministerului Sănătății, există ghidurile clinice și ghiduri de îngrijire a nou-născutului, unde se găsesc toate aceste informații. Un lucru foarte important este comunicarea cu părinții. Ei trebuie să știe exact de ce trebuie să meargă cu copilul la control și de ce de mai multe ori. În acest sens am realizat informații pentru părinți, difuzate în toate unitățile din țară, iar fiecare mamă care are un copil prematur ar trebui să le primească încă dinainte de a ieși din maternitate. Îi rog pe toți medicii neonatologi, pediatri și medicii de familie să se implice mai mult în informarea corectă a părinților, iar dacă ei consideră că un părinte nu o să ajungă cu copilul la control, cel mai bine este să sune la 112 – transportul este gratuit – și să îl trimită pe copil la consult cu ajutorul Serviciului de Ambulanță. Așa pot schimba un destin, decât să îl lase pe copil să plece acasă într-o familie în care părinții poate nu știu să citească sau nu au înțeles de ce trebuie sa vină la control și ajung cu el la medic mult prea târziu. Este foarte greu sau aproape imposibil pentru un părinte să accepte ulterior că are un copil orb doar pentru că nu a fost examinat la timp.

Deși tratamentul este gratuit pentru copiii cu retinopatie de prematuritate, părinții sunt nevoiți deseori să plece cu ei în străinătate. Nu este suficient ajutorul oferit de stat?
Este adevărat că tratamentul este gratuit în ceea ce privește laserterapia sau acele injecții, dar dacă este necesară intervenția chirurgicală, noi, în România nu avem niciun centru de chirurgie vitreo-retiniană care să fie specializat în tratarea acestor copii. Există centre atât în Europa, respectiv în Ungaria (Budapesta), Germania (Giessen), Franța (Paris), unde copiii pot fi operați de dezlipire de retină în stadiile incipiente, cât și în Statele Unite pentru stadiul 5. De cele mai multe ori, copiii ajung acolo foarte târziu, pentru că părinții sunt nevoiți să strângă singuri banii necesari acestor intervenții. Ca medic ce se ocupă de acești copii de mai bine de trei ani, consider că atunci când diagnosticăm un copil cu dezlipire de retină care ar putea beneficia de intervenție chirurgicală, statul român ar trebui să îl ajute măcar cu o parte din cheltuieli, ca să poată fi operat cât mai repede, pentru că de cele mai multe ori, acești copii ajung să fie operați foarte târziu, când șansa lor este aproape nulă. Și nu în ultimul rând, trebuie să găsim o soluție ca pe viitor aceste intervenții să se poată realiza la noi în țară. Suntem datori să facem toate eforturile pentru a avea o populație sănătoasă, mai ales când știm cu toții că în România se nasc din ce în ce mai puțini copii și mai bolnavi.

 

Ştiri din .ro















PUBLICITATE
 





Mai multe titluri din categorie

Robotul care nu permite inimii sa se opreasca!

Robotul care nu permite inimii sa se opreasca!
Oamenii de stiinta de la Universitatea Harvard au creat un mecanism robotizat, care obliga inima sa bata, informeaza publicatia The Verge.   Dispozitivul se adapteaza automat la ritmul de bataie a inimii si...

De ce trebuie sa bem cafea!

De ce trebuie sa bem cafea!
Consumul, chiar si in cantitati relativ mari, are o influenta benefica asupra starii de sanatate a omului, reducand cu aproape 18-20% eventualitatea dezvoltarii cancerului, a unor afectiuni cardiace sau vasculare,...

Vai de sanatatea noastra! Suntem printre ultimii la consumul de medicamente inovatoare!

Vai de sanatatea noastra! Suntem printre ultimii la consumul de medicamente inovatoare!
Diferenţele inregistrate in consumul de medicamente inovatoare pe mai multe arii terapeutice majore demonstrează că România se află nu doar în urma ţărilor dezvoltate din vestul Europei, dar şi...

Nutriționiștii ne dau vești bune, putem mânca orice, dar cu o condiție

Nutriționiștii ne dau vești bune, putem mânca orice, dar cu o condiție
 Peste 400 de persoane din ţară şi din străinătate participă la a 7-a ediţie a Conferinţei naţionale cu participare internaţională "Nutriţia - Medicina viitorului".  Oana Stanciu, asist...

Greșeli de machiaj care te pot îmbătrâni

Greșeli de machiaj care te pot îmbătrâni
Un machiaj reușit îți poate pune în evidență trăsăturile și poate corecta micile defecte. Realizat greșit, vei obține efectul opus, făcându-te să arăți mult mai matură decât...

Efectul fructelor de soc asupra organismului

Efectul fructelor de soc asupra organismului
Fructele de soc au o mulțime de proprietăți terapeutice, cunoscute încă din Antichitate. Printre cele mai cunoscute se numără prevenirea cancerului, întărirea sistemului imunitar, și protejarea...

Primul medicament conectat autorizat in Statele Unite

Primul medicament conectat autorizat  in Statele Unite
Abilify MyCite, tratament indicat in afectiunile de natura psihiatica, integreaza un senzor care semnaleaza cand pacientul isi ia medicamentul prescris.   Primul preparat administrat pe cale orala si care...

Brrrr! China se pregătește pentru... primul transplant de cap uman!

Brrrr! China se pregătește pentru... primul transplant de cap uman!
Chirurgul chinez Ren Xiaoping, care împreună cu neurochirurgul italian Sergio Canavero se pregăteşte să realizeze în China primul transplant de cap uman din lume, a respins dilemele etice ridicate de...

Numărul supravieţuitorilor cu traumatisme cranio-cerebrale a crescut considerabil

Numărul supravieţuitorilor cu traumatisme cranio-cerebrale a crescut considerabil
Anual, în întreaga lume, peste 10 milioane de oameni suferă un traumatism cranio-cerebral (TBI). În fiecare an, în Europa, 1,6 milioane de pacienţi sunt internaţi cu diagnostic de traumatism cr...

Ce păţeşti dacă stai ore în şir la birou

Ce păţeşti dacă stai ore în şir la birou
Dacă stai ore în şir la birou, efectele negative asupra sănătăţii tale sunt multiple. În primul rând, vei avea probleme cu spatele din cauza statului pe scaun, dar şi starea psihică se poate...

Bebelușii înțeleg cuvintele cu mult înainte de a putea vorbi

Bebelușii înțeleg cuvintele cu mult înainte de a putea vorbi
Bebeluşii încep să înveţe cuvinte şi să înţeleagă sensul acestora cu mult timp înainte de a începe să vorbească, potrivit cercetătorilor americani, care afirmă că au descoperit...

Speranță de viață crescută pentru stăpânii de câini

Speranță de viață crescută pentru stăpânii de câini
Potrivit unui studiu publicat publicat în jurnalul Scientific Reports, stăpânii de câini trăiesc în medie cu câteva luni mai mult decât ceilalţi oameni, însă cauzele sunt, de...

5 obiceiuri care ne fac mai mult rău decât fumatul

5 obiceiuri care ne fac mai mult rău decât fumatul
Deşi cu toţii ne dorim un stil de viaţă echilibrat, care să asigure organismului tot ceea ce acesta are nevoie pentru a funcţiona în parametrii optimi, viaţa agitată de zi cu zi ne impiedică uneori să...

Beneficiile incredibile de sănătate ale fructelor de kiwi

Beneficiile incredibile de sănătate ale fructelor de kiwi
Kiwi conţine multe vitamine, minerale şi antioxidanţi. Acest fruct este bogat în potasiu, care contribuie la scăderea tensiunii arteriale, dar şi în pectine, fibre solubile, care ajută la menţinerea un...

Un nutriționist celebru spulberă tot ce știam până acum. Dr. Mihaela Bilic: Sportul nu slăbește

Un nutriționist celebru spulberă tot ce știam până acum. Dr. Mihaela Bilic: Sportul nu slăbește
Un nutriționist celebru spulberă tot ce știam până acum despre sport și slăbit. ”Sportul tonifică, nu slăbește”, atrage atenția medicul Mihaela Bilic.  Așadar, susține dr. Bilic,...
Serviciul de email marketing furnizat de