x close

Cum poți salva vederea nou-născutului prematur!

0
11 Aug 2015 - 08:20
Cum poți salva vederea nou-născutului prematur!


Din ce în ce mai mulți copii născuți prematur riscă să-și trăiască viața în întuneric, din cauza neglijenței părinților sau chiar a medicilor. În lipsa unui control oftalmologic realizat la timp, bebelușii dezvoltă retinopatie, boală care progresează rapid și duce la orbire. Deși diagnosticată în stadiile incipiente afecțiunea se tratează cu succes, numărul cazurilor crește de la an la an. Cum și unde pot fi tratați copiii cu retinopatie de prematuritate aflăm din interviul realizat de Gabriel Tudor (Asociația “Salvează o inimă”) cu medicul oftalmolog Cristina Nițulescu.

Gabriel Tudor (Asociația “Salvează o inimă”): Vorbim astăzi despre retinopatia de prematuritate, o afecțiune oftalmologică ce poate provoca orbirea micuților dacă nu este tratată la timp… Cum se diagnostichează și ce declanșează această boală?
Cristina Nițulescu, medic oftalmolog: Ce declanșează această boală este tocmai prematuritatea, nu incubatorul și nici lampa cu ultraviolete. Cu cât un copil este mai mic, cu atât riscul să facă această boală este mai mare. Diagnosticul se pune foarte simplu: se examinează acești copii la o lună de viață de către un medic oftalmolog specializat în dignosticul acestei afecțiuni. Trebuie examinați toți copiii care la naștere au vârsta de gestație mai mică sau egală cu 34 de săptămâni și/sau greutatea mai mică sau egală cu 2.000 de grame. Copiii care sunt mai mari, respectiv 35-36 de săptămâni, sunt examinați doar dacă au avut anumiți factori de risc pe care medicul neonatolog curant îi cunoaște foarte bine. Tocmai pentru că această boală poate duce la un grad de handicap major – respectiv orbirea – în România s-a înființat în urmă cu 13 ani (în 2002) Programul Național pentru Screening și Tratament al Retinopatiei de Prematuritate, care este finanțat de Ministerul Sănătății, coordonator național fiind Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului „Alfred Rusescu” din București.

Câte stadii are această boală?
Retinopatia de prematuritate are 5 stadii. Primele două se pot vindeca de la sine sau pot evolua către stadiul 3, moment în care se indică tratamentul. Stadiile 4 și 5 sunt stadiile de dezlipire de retină, stadiul 4 presupune dezlipire de retină parțială, iar stadiul 5 – totală. Din păcate, în stadiile 4 și 5 ajung de obicei copiii care nu au fost examinați la timp de medicul oftalmolog sau chiar niciodată. Un copil care a fost examinat și tratat la timp ajunge foarte rar la dezlipire de retină. Se mai descrie o formă atipică de retinopatie, denumită agresivă posterioară, care în lipsa tratamentului evoluează rapid spre dezlipire de retină și orbire.

Putem vorbi de simptome în acest caz? Există semne care să îi determine pe părinți să se îngrijoreze?
Din păcate, nu. De obicei când copilul este externat din maternitate, boala nu este vindecată. Copilul poate vedea lumina și obiectele mari, dar boala poate evolua. Simptomele de genul copilul nu urmărește sau nu reacționează la lumină apar mult mai târziu, în stadiul de dezlipire de retină, când deja nu mai poți face nimic. Aici este tragedia. Când pleacă din maternitate, părinților li se recomandă să meargă cu copilul la control, dar unii refuză pe motiv că nou-născutul vede sau că este prea mic. Din păcate, sunt și medici de familie sau pediatri care cred același lucru. Am avut copii pe care i-am adus la control cu ajutorul Serviciului de Asistență Socială. Uneori ajung la oftalmolog când copilul are 4, 5 sau 6 luni, și spun: „Mi se pare că are o problemă…” Părinții trebuie să asculte de indicațiile care li se oferă la externarea din maternitate. Medicul neonatolog le va explica cu siguranță unde și de ce anume trebuie să meargă cu el la control. Îi rog pe toți părinții de copii prematuri din România să asculte indicațiile medicului neonatolog!

Cum se tratează retinopatia de prematuritate și pe ce perioadă?
Tratamentul instituit la timp are peste 95% șanse de reușită. Tratamentul clasic este laserterapia care necesită sedarea copiilor. Pentru formele agresive, la care laserterapia nu oferea un rezultat optim, de mai bine de 5 ani se practică și la noi în țară tratamentul cu injecție intraoculară cu bevacizumab, o substanță care poate duce la regresia rapidă a bolii. Părinții sunt rugați să vină la consult cu copiii până când li se spune că s-au vindecat. Acest lucru este valabil pentru toți copiii prematuri, fie că au avut nevoie de tratament sau nu. Fiecare caz se vindecă diferit, iar mai ales copiii care necesită acea injecție trebuie urmăriți timp îndelungat. Stadiile 4 și 5 se pot trata doar chirurgical, stadiul 4A de obicei cu rezultat bun, stadiile 4B și 5 cu rezultat variabil, dar care nu se poate realiza la noi în țară.

În ce măsură poate fi recuperată vederea în cazul unui nou-născut cu această afecțiune?
Copiii cu stadiile 4B și 5, după intervenție chirurgicală, pot avea o vedere care să le permită să perceapă lumina și chiar să se poată descurca singuri, în locuința lor sau pe stradă, să vadă obiectele mari, dar niciodată nu vor putea urma o școală normală. Vorbind cu un bun prieten care este nevăzător complet de vreo 10 ani, l-am întrebat ce importanță ar avea pentru el să vadă lumina, să o poată diferenția de întuneric. Mi-a spus: „Ar fi pentru mine o diferență ca de la cer la pământ!”. Și atunci am realizat cu adevărat că dacă ești părinte, nu poți să nu faci tot posibilul astfel încât copilul tău să vadă măcar lumina. Din păcate, rezultatele intervențiilor chirurgicale nu sunt unele foarte încurajatoare și diferă de la caz la caz. Este foarte important să nu mai ajungem să avem copii cu dezlipire de retină, pentru că această afecțiune se poate diagnostica și trata în țară cu rezultate foarte bune, cu o singură condiție: pe copil să îl putem examina când trebuie!

Care sunt factorii de risc în aceste situații? Pot mămicile să prevină în vreun fel apariția retinopatiei de prematuritate la făt?
Putem vorbi de o prevenire primară, și aici vorbesc de prevenirea nașterii premature prin monitorizarea sarcinii și de îngrijirea postnatală. Le încurajez pe mame să meargă la medic și să își facă analizele necesare. Poate că ar trebui încurajată și nașterea în cadrul unei familii organizate, pentru că de cele mai multe ori copiii prematuri sunt născuți de mame minore sau în familii în care nu sunt căsătoriți părinții. Trebuie să luăm în calcul că s-au înmulțit foarte mult sarcinile prin fertilizare, care duc deseori la copii prematuri. De asemenea, trebuie respectată atât ierarhizarea maternităților, astfel încât orice copil care la naștere are mai puțin de 32 de săptămâni de gestație sau mai puțin de 1.500 de grame să fie născut sau transferat în regim de urgență într-o maternitate de nivel trei, precum și a protocoalelor de resuscitare neonatală și de administrare suplimentară de oxigen. Mai vorbim de o prevenire secundară, care se face prin includerea în screening a tuturor copiilor din grupa de risc, depistarea formelor severe și tratarea acestora în cel mai oportun moment.

Cât de repede pot fi operați copiii?
Odată ce ai examinat un copil care necesită tratament, el trebuie tratat în 24-72 de ore de la diagnostic pentru a obține cel mai bun rezultat.

Cât costă tratamentul?
În România, tratamentul și toate examinările copiilor sunt gratuite. Laserterapia și injecțiile intraoculare nu le plătește nimeni, sunt decontate de stat. Inclusiv transportul prematurilor din unitățile de nivel inferior – mă refer la maternitățile județene, unde nu există medic oftalmolog pentru screening – sau de la domiciliu, dacă provin din familii cu venituri mici, în centrele de retinopatie din țară, se face gratuit cu ajutorul Serviciului de Ambulanță.

Unde pot fi evaluați și tratați prematurii cu retinopatie?
În țară sunt 10 centre de screening pentru retinopatie: București, Craiova, Constanța, Timișoara, Oradea, Cluj-Napoca, Târgu Mureș, Sibiu, Brașov și Iași. Orice nou-născut cu risc, prematur sau nu, este transportat într-un centru terțiar cât mai apropiat. Medicii neonatologi din toate centrele unde nu există oftalmologi pentru screeningul retinopatiei știu exact unde trebuie să trimită copiii și când. Există protocolul pe site-ul Ministerului Sănătății, există ghidurile clinice și ghiduri de îngrijire a nou-născutului, unde se găsesc toate aceste informații. Un lucru foarte important este comunicarea cu părinții. Ei trebuie să știe exact de ce trebuie să meargă cu copilul la control și de ce de mai multe ori. În acest sens am realizat informații pentru părinți, difuzate în toate unitățile din țară, iar fiecare mamă care are un copil prematur ar trebui să le primească încă dinainte de a ieși din maternitate. Îi rog pe toți medicii neonatologi, pediatri și medicii de familie să se implice mai mult în informarea corectă a părinților, iar dacă ei consideră că un părinte nu o să ajungă cu copilul la control, cel mai bine este să sune la 112 – transportul este gratuit – și să îl trimită pe copil la consult cu ajutorul Serviciului de Ambulanță. Așa pot schimba un destin, decât să îl lase pe copil să plece acasă într-o familie în care părinții poate nu știu să citească sau nu au înțeles de ce trebuie sa vină la control și ajung cu el la medic mult prea târziu. Este foarte greu sau aproape imposibil pentru un părinte să accepte ulterior că are un copil orb doar pentru că nu a fost examinat la timp.

Deși tratamentul este gratuit pentru copiii cu retinopatie de prematuritate, părinții sunt nevoiți deseori să plece cu ei în străinătate. Nu este suficient ajutorul oferit de stat?
Este adevărat că tratamentul este gratuit în ceea ce privește laserterapia sau acele injecții, dar dacă este necesară intervenția chirurgicală, noi, în România nu avem niciun centru de chirurgie vitreo-retiniană care să fie specializat în tratarea acestor copii. Există centre atât în Europa, respectiv în Ungaria (Budapesta), Germania (Giessen), Franța (Paris), unde copiii pot fi operați de dezlipire de retină în stadiile incipiente, cât și în Statele Unite pentru stadiul 5. De cele mai multe ori, copiii ajung acolo foarte târziu, pentru că părinții sunt nevoiți să strângă singuri banii necesari acestor intervenții. Ca medic ce se ocupă de acești copii de mai bine de trei ani, consider că atunci când diagnosticăm un copil cu dezlipire de retină care ar putea beneficia de intervenție chirurgicală, statul român ar trebui să îl ajute măcar cu o parte din cheltuieli, ca să poată fi operat cât mai repede, pentru că de cele mai multe ori, acești copii ajung să fie operați foarte târziu, când șansa lor este aproape nulă. Și nu în ultimul rând, trebuie să găsim o soluție ca pe viitor aceste intervenții să se poată realiza la noi în țară. Suntem datori să facem toate eforturile pentru a avea o populație sănătoasă, mai ales când știm cu toții că în România se nasc din ce în ce mai puțini copii și mai bolnavi.

 

Ştiri din .ro















PUBLICITATE
 





Mai multe titluri din categorie

Antrenamente în 2. Cu iubitul, prietena sau copiii

Antrenamente în 2. Cu iubitul, prietena sau copiii
Dacă tot astăzi mai toată lumea s-a uitat la nunta regală și e cuprinsă încă de atmosfera de dragoste, m-am gândit să vă arăt cum și antrenamentele pot întări relația de cuplu.  Sau de...

Florile de salcâm, deliciu gastronomic dar și un aliat de nădejde pentru sănătate

Florile de salcâm, deliciu gastronomic dar și un aliat de nădejde pentru sănătate
Florile de salcâm sunt aromate, tonice, vindecătoare, dar și foarte decorative. Sunt recunoscute pentru eficiența lor terapeutică, deoarece conțin uleiuri volatile, robinină, flavone, acacina - un glicozid...

HOROSCOPUL sanatatii: Aveti grija cum mergeti pe strada!

HOROSCOPUL sanatatii: Aveti grija cum mergeti pe strada!
O zi normala din punctul de vedere al sanatatii: imunitatea este la inaltime, iar cu vointa veti putea depasi orice obstacol. Atentie doar cum mergeti pe strada si cum va imbracaati: urmariti prognoza...

Meniu de sânge albastru. Ce mănâncă Regina Angliei şi ducesele

Meniu de sânge albastru. Ce mănâncă Regina Angliei şi ducesele
Toţi ochii sunt aţintiţi în aceste zile pe Meghan Markle care se va căsători în curând cu Prinţul Harry. Evenimentul va fi urmărit la televizor de sute de milioane de oameni, iar presiunea pe viitoare ducesă...

Iată cum poţi slăbi rapid. Ai nevoie de 2 zile şi de 2 ingrediente

Iată cum poţi slăbi rapid. Ai nevoie de 2 zile şi de 2 ingrediente
Vara se apropie, iar corpul are nevoie de unele retuşuri, mai ales în această perioadă. Iată una dintre cele mai rapide modalităţi de a scăpa de surplusul de kilograme, însă, trebuie să ții cont de faptul...

Beneficiile surprinzătoare ale plânsului. Știai că poate fi sănătos?

Beneficiile surprinzătoare ale plânsului. Știai că poate fi sănătos?
Când emoțiile te depășesc, plânsul poate fi o eliberare emoțională sănătoasă. Plânsul este o acțiune care poate fi declanșată de emoții diferite.  Cercetătorii au descoperit că plânsul poate...

Un salariu mic dauneaza grav sanatatii!

Un salariu mic dauneaza grav sanatatii!
Cercetatorii britanici au demonstrat, odata in plus, ca un nivel scazut al veniturilor distruge, practic, sanatatea omului. Ei au stabilit ca salariul mic amplifica riscul dezvoltarii dementei la varste inaintate. Un...

Țuică+slănină+ceapă - acesta e leacul inedit la care nici nu te-ai fi gândit! Află ce boli vindecă

Țuică+slănină+ceapă - acesta e leacul inedit la care nici nu te-ai fi gândit! Află ce boli vindecă
Afirmația precum că slănina cauzează colesterol ridicat și duce în cele din urmă la condiții grave de sănătate nu este în întregime adevărată. Slănina are o reputație proastă de multă vreme și mulț...

Nu arunca bananele cu coaja înnegrită! Te apără de cancer! Află cum

Nu arunca bananele cu coaja înnegrită! Te apără de cancer! Află cum
Bananele sunt delicioase, dar majoritatea avem tendința de a le arunca neconsumate, deoarece formează pete negre pe măsură ce devin coapte. Este o greșeală mare! Asta pentru că, potrivit unui studiu,...

S-a gasit o metoda simpla de a scapa de insomnie!

S-a gasit o metoda simpla de a scapa de insomnie!
Telefonul mobil nu trebuie folosit dupa ora zece seara, afirma autorul uneia dintre celei mai ample lucrari de cercetare privind legatura dintre dereglarile de somn si depresia, in combinatie cu sentimentul de nefericire...

Tratamente naturiste. Elixirul pentru fumători! Remediu natural pentru curățarea plămânilor

Tratamente naturiste. Elixirul pentru fumători! Remediu natural pentru curățarea plămânilor
După cum știm cu toții, țigările sunt teribile pentru plămâni. Tutunul este unul dintre cele mai letale produse din întreaga lume, omorând zeci de mii de oameni în fiecare an! Dar există pentru asta și...

Tratamente naturiste. LĂPTIȘORUL DE MATCĂ - un miracol pentru sănătate

Tratamente naturiste. LĂPTIȘORUL DE MATCĂ - un miracol pentru sănătate
Lăptișorul de matcă reprezintă un adevărat elixir al tinereții. Gândiți-vă că într-un stup singura diferență dintre regină și albinele lucrătoare o reprezintă hrana, adică lăptișorul de...

Plantele care sperie tantarii!

Plantele care sperie tantarii!
Una dintre marile neplaceri ale verii - tantarii. Cu bazaitul lor absolut nesuferit si purtatoare de boli, aceste insecte ne transforma vacantele intr-un adevarat cosmar. Acasa e altceva: plase la ferestre, tot felul de...

DIETĂ DE SLĂBIRE RAPIDĂ sau stil de viață sănătos? Află ce este DIETA „VÂNĂTOR-CULEGĂTOR”

DIETĂ DE SLĂBIRE RAPIDĂ sau stil de viață sănătos? Află ce este DIETA „VÂNĂTOR-CULEGĂTOR”
Problemele de sănătate continuă să fie o problemă majoră pentru specia umană. În fiecare an, sute de milioane de oameni sunt diagnosticați cu afecțiuni medicale care fie influențează calitatea vieții, fie du...

Nouă strategie: la plimbare, cu biroul

Nouă strategie: la plimbare, cu biroul
De circa zece ani, la nivel mondial se dezbate tot mai intens problema crizei provocate de bolile profesionale. Calculele globale arată că pierderile economice sunt uriașe, de ordinul miliardelor de euro anual, din ca...
Pe 7 iunie, Jurnalul împlineşte 25 de ani. Spune-ţi povestea şi te premiem!
Serviciul de email marketing furnizat de