x close

Ce sunt inhibitorii enzimei de conversie

0
Autor: Dr Dana Tinică 26 Mar 2012 - 19:58
Ce sunt inhibitorii enzimei de conversie


Unul dintre mecanismele importante care intervin in producerea hipertensiunii arteriale este sistemul renina-angiotensina- aldosteron. Pe scurt, in anumite circumstante, rinichiul secreta o proteina numita renina. Aceasta trece in sange si actioneaza asupra unei substante produse in ficat, numita angiotensinogen, pe care o transforma in angiotensina I.

Angiotensina I se transforma in Angiotensina II, sub actiunea unei enzime de conversie. Angiotensina II este vasoconstrictoare si in acelasi timp creste secretia de aldosteron sintetizat in glanda suprarenala, hormon care produce retentia de sodiu si apa, ambele fenomene avand un puternic efect hipertensiv. Este adevarat insa ca sistemul renina-angiotensina-aldosteron este doar unul dintre mecanismele implicate in geneza hipertensiunii arteriale, iar ponderea sa in mecanismul patologic al maladiei difera de la un individ la altul, chiar daca nu poate fi contestat. Pornind de la aceasta s-au pus la punct mai multe tipuri de tratament. De exemplu, o prima categorie de medicamente actioneaza ca inibitori ai enzimei de conversie, impiedicand trecerea angiotensinei I in angiotensina II. Alte medicamente blocheaza receptorii pentru angiotensina II, in timp ce altele inhiba secretia de renina.

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei I reprezinta un grup de medicamente de prima linie folosite in tratamentul hipertensiunii arteriale, a caror eficacitate si buna toleranta au fost demonstrate pe parcursul ultimelor trei decenii. Ele se pot administra singure sau in asociere cu alte antihipertensive (diuretice, beta blocante, blocante de calciu ). De asemenea, sunt indicate in tratamentul insuficientei cardiace si bolnavilor care au suferit un infarct miocardic, atat in prima faza a bolii cat si in tratamentul pe termen lung.

Un alt efect important este cel de protectie renala, manifestat la bolnavii cu diabet zaharat (chiar daca acestia sunt hipertensivi sau nu) sau la bolnavii cu boli cronice renale. La acesti bolnavi inhibitorii enzimei de conversie scad proteinuria (prezenta de proteine in urina, un semn de suferinta renala), rata de progresie spre insuficienta renala si mortalitatea asociata. De asemenea, a devenit din ce in ce mai clar rolul preventiv cardiovascular, administrarea lor la indivizii cu risc crescut scazand mortalitatea si riscul producerii accidentelor vasculare si a infarctului miocardic.

Cele mai cunoscute medicamente de acest tip sunt: captopril, enalapril, fusinopril, perindopril, quinapril, ramipril. Ele se absorb bine intestinal si se elimina pe cale renala. Se administreaza inainte de masa, in una, doua sau trei prize zilnice. In timpul folosirii lor, functia renala trebuie testata periodic (la indicatia medicului), iar tensiunea arteriala verificata regulat, pentru a nu se produce hipotensiunea arteriala. Antiinflamatoarele nesteroidiene pot produce retentia de sodiu si apa si astfel scad efectul acestor medicamente.

Inhibitorii enzimei de conversie sunt medicamente in general bine tolerate, prezentand putine efecte adverse. De exemplu, tusea uscata, persistenta apare la 10%-15% dintre pacienti si se poate mentine timp de cateva saptamani dupa oprirea tratamentului. Pot aparea, de asemenea, cresterea nivelului de potasiu in sange, mai ales la bolnavii cu afectiuni renale, care poate duce la aritmii; tulburari psihice (iritabilitate sau confuzie); amorteala si furnicaturi la nivelul buzelor si extremitatii membrelor; slabiciune musculara; tulburari respiratorii. Oricum nu trebuie folosite concomitent suplimente sau inlocuitori de sare care contin potasiu. De asemenea, mai pot aparea eruptii pe piele sau reactii alergice, diminuarea gustului, tulburari digestive (varsaturi, diaree), alterarea functiei renale (care este insa reversibila la oprirea tratamentului), scaderea leucocitelor in sange.

Medicamentele sunt contraindicate bolnavilor cu insuficienta renala severa, cu stenoza bilaterala a arterei renale si gravidelor (in trimestrul II sau III de sarcina pot produce malformatii, oprirea cresterii sau chiar moartea fatului).

 

Ştiri din .ro















PUBLICITATE
 



 
Afisari: 11502


Mai multe titluri din categorie

Protejaţi copiii de rujeolă! OMS recomandă intensificarea vaccinării celor mici contra pojarului

Protejaţi copiii de rujeolă! OMS recomandă intensificarea vaccinării celor mici  contra pojarului
Organizaţia Mondială a Sănătăţii recomandă intensificarea de urgenţă a vaccinării contra rujeolei  (pojar) în cazul pacienţilor cu risc de boală, din cauza revenirii acesteia. În şapte ţări din...

Consultaţii private în spitale publice

Consultaţii private în spitale publice
Aceste servicii sunt prestate de medici în afara orelor de program, la solicitarea pacientului Pacientul, la cererea lui, ar putea beneficia de servicii medicale în regim privat în spitale publice. Aceste servicii...

Imunitate cu plante. Ginsegul şi echinacea ne protejează de bacterii, virusuri, ciuperci...

Imunitate cu plante. Ginsegul şi echinacea ne protejează de bacterii, virusuri, ciuperci...
Sistemul imunitar ne protejează de bacteriile, virusurile, ciupercile... ce ne atacă din exterior. Pentru a ţine sub control aceste microorganisme, sistemul imunitar trebuie să fie permanent puternic. Dar numeroşi...

"Bourbon", un virus ucigaş. Centrul de Control şi Prevenţie a Bolilor (SUA) a descoperit un nou virus transmis de căpuşe

"Bourbon", un virus ucigaş. Centrul de Control şi Prevenţie a Bolilor (SUA) a descoperit un nou virus transmis de căpuşe
Centrul de Control şi Prevenţie a Bolilor din SUA (CDC) a anunţat, recent, descoperirea unui nou virus letal, numit “Bourbon”, numele departamentului unde a decedat un pacient după numai 11 zile de la apariţia...

Dr. Ștefan Manea: ŞTIRUL- ANTIBIOTICUL NATURAL (VIDEO)

Dr. Ștefan Manea: ŞTIRUL- ANTIBIOTICUL NATURAL (VIDEO)
O știre de sezon, dar care trebuie luată în serios încă din extrasezonul gripelor. Poate părea banal, dar ce vă spun cu acest material poate fi considerat un pont. Dacă nu-l știați deja, desigur! Și da,...

Implanturi cardiace din poliuretan realizate la Institutul “Petru Poni” din Iaşi

Implanturi cardiace din poliuretan realizate la Institutul “Petru Poni” din Iaşi
O echipă de cercetători ai Institutului “Petru Poni” din Iaşi a realizat valve cardiace ranforsate cu fire de poliamidă, vase de sânge pentru implanturi pe carotidă şi suporturi de “plasturi” pentru inimă...

Hepatita C, devastatoare, dar vindecabilă

Hepatita C, devastatoare, dar vindecabilă
În ţara noastră, aproximativ 600.000 de persoane sunt infectate cu virusul hepatitei CDin primul semestru al acestui an, bolnavii de hepatita C din ţara noastră ar putea avea acces la tratamentele moderne (tripla...

Menopauză: Atenţie, tratamentele hormonale măresc riscul de cancer!

Menopauză: Atenţie, tratamentele hormonale măresc riscul de cancer!
Tratamentul hormonal al menopauzei (THM) comportă un risc sporit de cancer ovarian, chiar şi când nu este prescris decât pentru câţiva ani, potrivit unui studiu dat publicităţii de revista medicală The Lancet,...

Sindromul post-Ebola

Dintre cei 30% de bolnavi, care au şansa de a se vindeca de febră hemoragică Ebola, unii acuză stări de oboseală, dureri sau dificultăţi cognitive, mai multe săptămâni, chiar luni la rând.  În aceste...

Bronşita cronică

Bronşita cronică
O alimentaţie sănătoasă şi echilibrată reduce riscul de evoluţie a bronşitei cronice, numită şi bronhopneumonie cronică obstructivă (BPOC), boală respiratorie, în general, provocată de tabagism. Totuşi, o...

O afacere cu miros de marar! Un timisorean prezinta parfumurile organice care ravasesc simturile

O afacere cu miros de marar! Un timisorean prezinta parfumurile organice care ravasesc simturile
Galerie Foto Pe Raul Sava l-am cunoscut într-un moment al vieții lui când proiectele de viitor prindeau contur. Un SPA dacic la Herculane, unul dintre ele.! Dar despre planuri, ceva mai încolo. Până una-alta, Raul face la...

Chirurgie sub hipnoză. Institutul Curie din Paris: peste 70 de operaţii realizate prin hipnosedare

Chirurgie sub hipnoză. Institutul Curie din Paris: peste 70 de operaţii realizate prin hipnosedare
De câteva luni, Institutul Curie din Paris propune pacientelor, care doresc, să fie operate sub hipnoză pentru tratarea cancerului de sân, înlocuindu-se astfel anestezia generală. Peste 70 de operaţii au fost...

Hepatita C, HIV, raceala, pe cale de disparitie? A fost descoperita secventa de cod genetic prin care se multiplica rinovirusurile!

Hepatita C, HIV, raceala, pe cale de disparitie? A fost descoperita secventa de cod genetic prin care se multiplica rinovirusurile!
O echipa de cercetatori de la Universitatile din Leeds si York au reusit sa identifice secventa de cod prin care se multiplica virusul gripal, descoperirea fiind publicata in prestigioasa publicatie "Proceedings of the...

UNA DIN DOUA persoane nascute dupa 1960 va avea CANCER. In viitor, rata CRESTE la DOI DIN TREI

UNA DIN DOUA persoane nascute dupa 1960 va avea CANCER.  In viitor, rata CRESTE la DOI DIN TREI
Mai mult de jumatate dintre cei nascuti dupa 1960 vor suferi de cancer, intr-un anumit punct al vietii lor, este avertizarea pe care o lanseaza rezultatele unui studiu efectuat de cercetatorii britanici de la Cancer...

O nouă terapie în cancerul pulmonar. Medicamentul, administrat oral, e mai eficient ca tratamentele clasice

O nouă terapie în cancerul pulmonar. Medicamentul, administrat oral, e mai eficient ca tratamentele clasice
O anomalie genetică, responsabilă de aproximativ 1% dintre cancerele bronşice, a fost descoperită recent de o echipă de specialişti din Toulouse. Acesta este punctul de plecare către un nou tratament ce va fi în...