x close

Ce sunt inhibitorii enzimei de conversie

0
Autor: Dr Dana Tinică 26 Mar 2012 - 19:58
Ce sunt inhibitorii enzimei de conversie


Unul dintre mecanismele importante care intervin in producerea hipertensiunii arteriale este sistemul renina-angiotensina- aldosteron. Pe scurt, in anumite circumstante, rinichiul secreta o proteina numita renina. Aceasta trece in sange si actioneaza asupra unei substante produse in ficat, numita angiotensinogen, pe care o transforma in angiotensina I.

Angiotensina I se transforma in Angiotensina II, sub actiunea unei enzime de conversie. Angiotensina II este vasoconstrictoare si in acelasi timp creste secretia de aldosteron sintetizat in glanda suprarenala, hormon care produce retentia de sodiu si apa, ambele fenomene avand un puternic efect hipertensiv. Este adevarat insa ca sistemul renina-angiotensina-aldosteron este doar unul dintre mecanismele implicate in geneza hipertensiunii arteriale, iar ponderea sa in mecanismul patologic al maladiei difera de la un individ la altul, chiar daca nu poate fi contestat. Pornind de la aceasta s-au pus la punct mai multe tipuri de tratament. De exemplu, o prima categorie de medicamente actioneaza ca inibitori ai enzimei de conversie, impiedicand trecerea angiotensinei I in angiotensina II. Alte medicamente blocheaza receptorii pentru angiotensina II, in timp ce altele inhiba secretia de renina.

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei I reprezinta un grup de medicamente de prima linie folosite in tratamentul hipertensiunii arteriale, a caror eficacitate si buna toleranta au fost demonstrate pe parcursul ultimelor trei decenii. Ele se pot administra singure sau in asociere cu alte antihipertensive (diuretice, beta blocante, blocante de calciu ). De asemenea, sunt indicate in tratamentul insuficientei cardiace si bolnavilor care au suferit un infarct miocardic, atat in prima faza a bolii cat si in tratamentul pe termen lung.

Un alt efect important este cel de protectie renala, manifestat la bolnavii cu diabet zaharat (chiar daca acestia sunt hipertensivi sau nu) sau la bolnavii cu boli cronice renale. La acesti bolnavi inhibitorii enzimei de conversie scad proteinuria (prezenta de proteine in urina, un semn de suferinta renala), rata de progresie spre insuficienta renala si mortalitatea asociata. De asemenea, a devenit din ce in ce mai clar rolul preventiv cardiovascular, administrarea lor la indivizii cu risc crescut scazand mortalitatea si riscul producerii accidentelor vasculare si a infarctului miocardic.

Cele mai cunoscute medicamente de acest tip sunt: captopril, enalapril, fusinopril, perindopril, quinapril, ramipril. Ele se absorb bine intestinal si se elimina pe cale renala. Se administreaza inainte de masa, in una, doua sau trei prize zilnice. In timpul folosirii lor, functia renala trebuie testata periodic (la indicatia medicului), iar tensiunea arteriala verificata regulat, pentru a nu se produce hipotensiunea arteriala. Antiinflamatoarele nesteroidiene pot produce retentia de sodiu si apa si astfel scad efectul acestor medicamente.

Inhibitorii enzimei de conversie sunt medicamente in general bine tolerate, prezentand putine efecte adverse. De exemplu, tusea uscata, persistenta apare la 10%-15% dintre pacienti si se poate mentine timp de cateva saptamani dupa oprirea tratamentului. Pot aparea, de asemenea, cresterea nivelului de potasiu in sange, mai ales la bolnavii cu afectiuni renale, care poate duce la aritmii; tulburari psihice (iritabilitate sau confuzie); amorteala si furnicaturi la nivelul buzelor si extremitatii membrelor; slabiciune musculara; tulburari respiratorii. Oricum nu trebuie folosite concomitent suplimente sau inlocuitori de sare care contin potasiu. De asemenea, mai pot aparea eruptii pe piele sau reactii alergice, diminuarea gustului, tulburari digestive (varsaturi, diaree), alterarea functiei renale (care este insa reversibila la oprirea tratamentului), scaderea leucocitelor in sange.

Medicamentele sunt contraindicate bolnavilor cu insuficienta renala severa, cu stenoza bilaterala a arterei renale si gravidelor (in trimestrul II sau III de sarcina pot produce malformatii, oprirea cresterii sau chiar moartea fatului).

 

Ştiri din .ro















PUBLICITATE
 



 
Afisari: 12172


Mai multe titluri din categorie

ATENȚIE GRAVIDE! Anunț de importanță MAJORĂ făcut de Organizația Mondială a Sănătății. Operația cezariană...

ATENȚIE GRAVIDE! Anunț de importanță MAJORĂ făcut de Organizația Mondială a Sănătății. Operația cezariană...
Operația cezariană trebuie efectuată numai atunci când este "necesară din punct de vedere medical", a susținut vineri Organizația Mondială a Sănătății (OMS), regretând faptul că se recurge prea des la...

Recomandare zilei: Ţineţi-vă mâinile în buzunare!

În locurile publice, cum ar fi vagoanele de tren sau de metrou, ţineţi mâinile în buzunare sau citiţi o carte sau o revistă. Atingeţi cât mai puţin obiectele din jur. Viruşii trec foarte uşor de la o...

Mănânci și rămâi mic: cum am ajuns printre piticii Europei. Românii, scunzi şi bolnavi din cauza alimentaţiei din copilărie

Mănânci și rămâi mic: cum am ajuns printre piticii Europei. Românii, scunzi şi bolnavi din cauza alimentaţiei din copilărie
În România, media de înălţime, la bărbaţi, este de 1,73 metri, în timp ce, în medie, o femeie măsoară 1,64. E mai mult cu aproape 7 centimetri decât în urmă cu 20-30 de ani, dar e mai puțin decât în...

Ce trebuie să ştie pacienţii începând de luna viitoare. Când folosim cardul de sănătate

Ce trebuie să ştie pacienţii începând de luna viitoare. Când folosim cardul de sănătate
Cardul de sănătate va deveni, de la 1 mai, singurul instrument care permite decontarea serviciilor medicale, a anunţat, ieri, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate. Iată în ce cazuri suntem obligaţi să-l...

Statul decontează 18 plombe pe lună, în cabinetele care au contract cu CNAS

Statul decontează 18 plombe pe lună, în cabinetele care au contract cu CNAS
 De la 1 aprilie, odată cu aprobarea noului contract cadru care reglemeantează condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, o parte a serviciilor...

Spirulina: slabeste, intareste sistemul imunitar, energizeaza

Spirulina: slabeste, intareste sistemul imunitar, energizeaza
Am căutat să văd dacă România ia alge din Marea Neagră și le transformă în spirulină. Am constatat că nu. Nu avem așa ceva. În schimb, în alte țări cum e Franța de pildă, există ferme pentru creșterea...

Doctorul Menci ne tratează şi din închisoare

Doctorul Menci ne tratează şi din închisoare
Reputatul savant a scris două volume despre boala celiacă şi suferinţele cardiovascualre, apărute la Editura Medicală“Cerealele glutenice şi boala celiacă”. “Alimentaţia şi patologia bolilor...

Şomajul, tinerii şi drogurile. Sinucideri. Accidente cardiovasculare. Hipertensiune. Diabet. Depresie

Şomajul, tinerii şi drogurile. Sinucideri. Accidente cardiovasculare. Hipertensiune. Diabet. Depresie
Sinucideri, accidente cardivoasculare şi patologii. Acestea sunt efecte puse în legătura directă cu şomajul. Ele sunt evidenţiate într-un studiu al Institutului francez al sănătăţii şi cercetării medicale...

Creierul nu dă metastaze

Creierul nu dă metastaze
Tumorile la creier sunt fie primitive, dezvoltate din structurile creierului, fie secundare venite de la distanţă ca metastaze ale cancerelor la alte organe. În cazul tumorilor cerebrale, de la ele nu pleacă...

Infecţie virală sau bacteriană? Aceasta e întrebare la care răspunsul îl poate da un simplu test de sânge

Infecţie virală sau bacteriană? Aceasta e întrebare la care răspunsul îl poate da un simplu test de sânge
Un nou test prezentat în detaliu în revista Plos One permite determinarea în doar două ore dacă o infecţie este de origine virală sau bacteriană. Principalul atuu al acestui test este că previne prescrierea de...

OMS : Creşte riscul de poliomielită. În ţara noastră, copiii ar trebui vaccinaţi obligatoriu contra difteriei, pertusis, tetanos, poliomielită, rujeolă, rubeolă, oreion

OMS : Creşte riscul de poliomielită. În ţara noastră, copiii ar trebui vaccinaţi obligatoriu contra difteriei, pertusis, tetanos, poliomielită, rujeolă, rubeolă, oreion
În ţara noastră, rata medie de acooperire vaccinală a scăzut sub 75% pentru mai multe tipuri de vaccin, în timp ce recomandarea Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii (OMS) este de peste 95%, avertizează prof. dr....

Măştile apendicitei

Măştile apendicitei
Apendicita îmbracă de adesea măşti derutante, aşa că diagnosticul nu e o bagatelă. Medici chiar spun că e mai greu să pui diagnosticul de apendicită decât s-o operezi. Lamureşte care sunt semnele apendicitei...

Începând cu data de 1 mai, radioterapie decontată 100%, la privat şi la stat

Începând cu data de 1 mai, radioterapie decontată 100%, la privat şi la stat
Începând cu data de 1 mai, pacienţii cu afecţiuni oncologice beneficiază de radioterapie, decontată 100% şi la unităţile sanitare de stat, şi la cele private, prin implementarea unui subprogram de radioterapie...

Implant mamar cu risc de cancer

Implant mamar cu risc de cancer
Autorităţile sanitare franceze vorbesc despre 18 femei cu proteze mamare care au dezvoltat o formă rară de cancerExperţii Institutului Naţional al Cancerului din Franţa, sesizaţi de autorităţile sanitare, au...

Ai un creier, îngrijeşte-l!

Ai un creier, îngrijeşte-l!
Între 16 şi 22 martie, se derulează “Săptămâna creierului”, în 82 de ţări. Pe site-ul OMS, sunt câteva cifre alarmante: 47,5 de milioane de oameni sunt afectaţi de demenţă şi, în fiecare an, se...