x close
Click Accept pentru a primi notificări cu cele mai importante știri! Nu, multumesc Accept
×
Acest site utilizează fișiere de tip cookie pentru a vă oferi o experiență cât mai plăcută și personalizată. Îți aducem la cunoștință faptul că ne-am actualizat politicile pentru a ne conforma cu modificările propuse aduse de Directiva (UE) 2002/58/EC ("Directiva E-Privacy") si de Regulamentul (UE) 2016/679 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date si de abrogare a Directivei 95/46/CE ("Regulamentul GDPR").

Înainte de a continua navigarea pe www.jurnalul.ro, te rugăm să citești și să înțelegi conținutul Politicii de Cookie și Politica de Confidențialitate.

Prin continuarea navigării pe www.jurnalul.ro confirmi acceptarea utilizării fișierelor de tip cookie. Poți modifica în orice moment setările acestor fișiere cookie urmând instrucțiunile din Politica de Cookie.

DA, ACCEPT

Hidronefroza

0
Autor: Dr Dana Tinică 07 Sep 2010 - 00:00
Hidronefroza
Vezi galeria foto
5905-130808-untitled1.jpgHidronefroza nu este o maladie în sine, ci în primul rând un mecanism de apărare, de adaptare a organismului la condiţiile impuse de o afecţiune, de o condiţie patologică ce poate fi loca­lizată la nivel urinar sau poate afecta un organ de vecinătate. Depăşirea ei poate avea însă consecinţe dezastruoase pentru sănătate. La aceasta se adaugă şi faptul că, uneori, hidronefroza este asimptomatică sau are manifestări discrete, vagi, nespecifice.

Mai mult, dacă obstrucţia este unilaterală, rini­chiul neafectat continuă să producă urină şi să asigure eli­minarea rezidurilor, astfel că suferinţa trece neobservată. În ciuda aparentei normalităţi, rinichiul bolnav este însă profund afectat în acest timp. Rata de filtrare şi transport scade, fluxul de sânge se reduce drastic, nefronii (unităţile ,,lucrative" renale) suferă şi sunt distruşi, ajungându-se la atrofie renală şi la pierderea ireversibilă a funcţiei.  

Din păcate, acest proces evoluează rapid. Dacă hidronefroza este ignorată, nedescope­rită la timp sau tratată inadecvat, în câteva săptămâni (circa o lună) se ajunge la pierderea funcţiei rinichiului respectiv, chiar dacă obstacolul este ulterior rezolvat. În cazurile fericite, rinichiul rămas poate asigura desfăşurarea normală a excreţiei. Efectul este însă dramatic dacă hidronefroza prelungită apare pe un rinichi unic sau este bilaterală.  


CAUZE

Hidronefroza are o frecvenţă de aproximativ 1%-3%. Ea poate fi unilaterală sau bilaterală, poate să apară brusc sau să se instaleze treptat, să fie consecinţa unui obstacol anatomic (situat în căile urinare sau în organele din vecinătate, cu repercusiuni asupra sistemului urinar) sau să fie de natură funcţională. De asemenea, poate avea o cauză foarte gravă (de exemplu o tumoare) sau o stare fiziologică trecătoare: se poate detecta des la gravide. Dacă în primele decade ale vieţii, hidronefroza este mai frecventă la femei (în mare măsură din cauza sarcinilor), după vârsta de 60 de ani este mai întâlnită la bărbaţi, prin înmulţirea afecţiunilor benigne şi maligne ale prostatei.

Hidronefroza apare şi la copii, putând fi diagnosticată chiar antenatal, prin ecografii ale fătului, ceea ce este deosebit de important pentru demararea promptă a actului terapeutic după naştere. La adulţi cauza este, de obicei, un calcul pe căile urinare, în timp ce la persoanele în vârstă se ia în considerare existenţa unei tumori. În cazul copiilor, diferite malformaţii congenitale locale. În fine, există şi cazuri de obstrucţii care nu sunt însoţite de dilataţie renală, după cum există şi cazuri de hidronefroză care sunt detectate întâmplător, prin investigaţii imagistice demarate în alte scopuri sau prin depistarea unor complicaţii grave (insuficienţă renală, hipertensiune arterială secundară, infecţii locale).

La nivelul ureterului poate fi vorba de: o strictură (o îngustare apărută, de pildă, după infecţii sau radioterapie), calculi, cheaguri de sânge, polipi sau tumori, infecţii grave locale (cu germeni gram negativi, fungice sau tuberculoase). O formaţiune din exterior poate presa ureterul şi produce acelaşi efect dilatativ: limfom, tumoră prostatică, cancer de col uterin, anevrism de aortă, anomalii de poziţie ale uterului, chisturi ovariene etc. În vezică se pot dezvolta calculi, tumori sau diverticuli, pot să apară o hipertrofie sau contractură a orificiului vezical, precum şi  afectarea nervilor care controlează vezica, determinând aşa-zisa vezică neurogenă. La nivelul uretrei se poate observa o îngustare (produsă prin cicatrizare după un proces inflamator sau traumatic), un diverticul sau obstrucţia generată de mărirea de volum a prostatei (prostata este situată sub vezică şi o porţiune a uretrei o traversează).


BOALA AFECTEAZĂ ŞI FĂTUL
La făt, hidronefroza poate fi depistată mai exact după primele 20 de săptămâni de sarcină. Ea este cauzată de o obstrucţie situată, cel mai frecvent, la nivelul joncţiunii dintre rinichi şi ureter sau dintre ureter şi vezica urinară. Alteori, este vorba de anomalii valvulare care permit refluxul urinei din vezică în rinichi, diferite atrezii (lipsa de dezvoltare ori dezvoltare insuficientă), malformaţii renale sau pe căile urinare. În funcţie de natura obstrucţiei şi de amploarea dilataţiei va fi luată decizia terapeutică. Uneori, problema se rezolvă spontan după naştere sau în primii ani ai copilăriei, alteori, este necesară o intervenţie de urgenţă. Oricum, copilul trebuie urmărit în timp de pediatru şi urolog.


ASIMPTOMATIC
În ciuda gravităţii fenomenului, acesta este deseori asimptomatic sau are manifestări vagi, înşelătoare. Simptomele depind de localizarea obstacolului, de natura lui, de mecanismele adaptative ale organismului: după cum spuneam, rinichiul sănătos poate prelua singur sarcina producerii urinei, ceea ce permite ignorarea obstacolului până când rinichiul bolnav nu mai poate fi salvat. O obstrucţie pe vezică sau uretră poate determina o periculoasă stagnare pe ambele căi urinare, dar, o perioadă, vezica se dilată mult şi preia astfel o cantitate mare de urină. În obstrucţiile acute, produse de obicei de un calcul, apare o durere severă, intermitentă, localizată în spate sau în partea laterală a abdomenului, ce iradiază spre zona genitală, însoţită de greţuri , vărsături, urinări frecvente şi dureroase. Dacă este o obstrucţie cronică, ce se  dezvoltă în timp, apar dureri abdominale vagi, infecţii urinare repetate, tulburări de micţiune. Dacă este o tumoare urinară, apare o hematurie persistentă (prezenţa de sânge în urină). Dacă obstrucţia este bilaterală, volumul diurezei scade, apar senzaţia de golire incompletă a vezicii, dificultatea de iniţiere a urinării, urinări frecvente (atât ziua, cât şi noaptea) şi imperioase, incontinenţa urinară.


TRATAMENT DIFERENŢIAT
Tratamentul este diferit în funcţie de localizarea şi de natura obstacolului, de vârsta şi de starea pacientului. Prioritatea este deblocarea căilor urinare care se poate face prin: cateterism uretral (dacă obstacolul este situat la acest nivel), montarea unui stent ureteral sau, dacă nu e posibil, nefrostomie (drenajul rini­chiului printr-un tub care se deschide la suprafaţa pielii).  Eli­minarea obstacolului se face printr-o intervenţie chirurgicală clasică sau endoscopică.


RINICHIUL
Rolul esenţial al rinichiului este de a produce urină, care apoi este transportată de-a lungul căilor urinare pentru a fi eliminată. Astfel, din rinichi urina trece în ureter (un tub ce se conectează la vezica urinară) şi de aici în uretră (un alt conduct ce permite scurgerea urinei din vezică la exterior). O obstrucţie a fluxului de urină pe acest traseu va determina stagnarea urinei înapoia obstacolului, cu dilatarea consecutivă a rinichiului (hidronefroză) şi ureterului (hidroureter).


DIAGNOSTIC
Pentru precizarea diagnosticului de hidronefroză este nevoie de un consult  la medicul urolog, precum şi de analize de sânge şi de urină (examen sumar de urină,  hemoleuco­gramă, electroliţi, uree, creatinină). De asemenea, se efectuează diferite teste imagistice (ecografie, pie­logra­fie intravenoasă, tomografie sau rezonanţă magnetică nucleară).


SFATUL MEDICULUI
Multe dintre aceste suferinţe ar putea fi evitate dacă am acorda mai multă importanţă sănătăţii noastre. Din pă­cate, deseori "frica" de medic depă­şeste frica (sănătoasă!) de boală. Daţi importanţă controalelor şi inves­tiga­ţiilor periodice la medicul de familie, prezentaţi-vă prompt la  medic pentru orice simptom suspect, zgomotos sau nu. Acest lucru este cu atât mai valabil la pacienţii cu rinichi unic sau care au prezentat în trecut suferinţe renale, la persoanele cu vârsta de peste 50 de ani, precum şi la gravide, care sunt răspunzătoare nu numai pentru sănătatea lor, dar şi a fătului.
Citeşte mai multe despre:   medicul de familie

 



Mai multe titluri din categorie

Iată tot ce trebuie să știi înainte să folosești ulei de canabis

Iată tot ce trebuie să știi înainte să folosești ulei de canabis
Galerie Foto Probabil că ai auzit deja despre produsele pe bază de canabis. Este posibil chiar să cunoști pe cineva care le folosește. Dacă te-ai întrebat la ce folosesc aceste produse, ar trebui să știi că există o serie...

10 tratamente anti COVID-19 stabilite de Comisia Europeană

10 tratamente anti COVID-19 stabilite de Comisia Europeană
Comisia Europeană a stabilit un portofoliu de 10 mijloace terapeutice potențial eficace împotriva COVID-19. Lista este stabilită pe baza unor avize științifice independente și cuprinde în principal...

Raport UNICEF: Efectele CUMPLITE ale pandemiei de COVID-19 asupra sănătății mintale a copiilor

Raport UNICEF: Efectele CUMPLITE ale pandemiei de COVID-19 asupra sănătății mintale a copiilor
Dincolo de simptomele fizice grave pe care le provoacă infecția cu virusul SARS-CoV-2, pandemia are efecte negative severe și asupra sănătății mintale. Mai ales tinerii se confruntă cu anxietate și dep...

Vaccinarea a redus de peste 20 de ori riscul de deces din cauza infecției cu COVID-19 în România

Vaccinarea a redus de peste 20 de ori riscul de deces din cauza infecției cu COVID-19 în România
CNCAV a realizat studiul de eficiență a vaccinării împotriva COVID-19 în rândul persoanelor vaccinate, comparativ cu evoluția persoanelor nevaccinate. Concluzia este că vaccinurile protejează în proporție...

Cele 7 alimente pe care specialiştii nu le recomandă în perioada sarcinii 

Cele 7 alimente pe care specialiştii nu le recomandă în perioada sarcinii 
Galerie Foto Chiar dacă de obicei în timpul sarcinii este recomandat să avem o alimentaţie cât mai variată, din motive de siguranţă e bine să evităm carnea crudă sau negătită suficient, ficatul, sushi, ouăle crude,...

Vaccinul anti COVID-19 dezvoltat de Pfizer are o eficiență de peste 90% la copii

Vaccinul anti COVID-19 dezvoltat de Pfizer are o eficiență de peste 90% la copii
Vaccinul anti COVID-19 pentru copii produs de compania Pfizer este sigur și are o eficacitate de aproape 91% în prevenirea infectării în cazul minorilor cu vârste cuprinse între 5 și 11 ani, arată un studiu...

Un important medicament antiviral a fost distribuit în spitale pentru pacienții cu COVID-19

Un important medicament antiviral a fost distribuit în spitale pentru pacienții cu COVID-19
Ministerul Sănătății anunță că mii de flacoane de Remdesivir au fost distribuite în mai multe spitale din România. Medicamentul este folosit în tratamentul pacienților infectați cu SARS-CoV-2 cu forme medii...

Cum te poate ajuta dieta Rina sa slabesti?

Cum te poate ajuta dieta Rina sa slabesti?
Galerie Foto Celor care doresc sa piarda kilogramele in plus li se ofera o varietate de diete la alegere si totusi, aceasta alegere este destul de dificila de facut. Potrivit nutritionistilor si celor care au incercat-o, dieta Rina...

Cseke Attila cere ajutorul Comisiei Europene pentru un medicament anti COVID-19

Cseke Attila cere ajutorul Comisiei Europene pentru un medicament anti COVID-19
Cseke Attila, ministrul interimar al Sănătății, a discutat din nou, miercuri, cu Stella Kyriakides, comisarul european pentru Sănătate și Siguranță Alimentară. Cseke a cerut ajutor pentru aprovizionarea...

3 metode care îți protejează părul în timpul coafării

3 metode care îți protejează părul în timpul coafării
Deteriorarea părului a devenit o problemă des întâlnită în viața fiecărei femei. Din cauza expunerii la factorii externi, poluării și diverselor tratamente chimice, firul de păr își pierde constant din...

OMS anunță când va ajunge România la imunitatea de turmă pentru infecția cu COVD-19

OMS anunță când va ajunge România la imunitatea de turmă pentru infecția cu COVD-19
România va ajunge, dacă se menține ritmul de vaccinare anti COVID-19 din ultimele 6 săptămâni și strategiile de vaccinare în vigoare, în 7 luni la o acoperire vaccinală de 40% pentru populația totală și în...

Ce au în comun pozele cu mâncarea pe Instagram şi creşterea în greutate? - studiu

Ce au în comun pozele cu mâncarea pe Instagram şi creşterea în greutate? - studiu
Persoanele care fac poze cu mâncarea şi le pun pe Instagram, dorind să împărtăşească cu ceilalţi experienţa culinară, tind să-şi crească nu doar like-urile, ci şi mărimea taliei, conform unui studiu...

Totul despre acnee: cauze, simptome, tipuri, diagnostic, prevenție, tratament

Totul despre acnee: cauze, simptome, tipuri, diagnostic, prevenție, tratament
Pentru foarte multe persoane, adolescența înseamnă acnee distinctivă pe față și, deoseori și pe piept și pe spate. Aceste mici imperfecțiuni ale pielii tind să dispară odată cu înaintarea în vârstă, dar...

Cauze neașteptate ale tulburărilor de dispoziție. Ce poate declanșa depresia

Cauze neașteptate ale tulburărilor de dispoziție. Ce poate declanșa depresia
Anumite afecțiuni fizice ar putea determina apariția unor probleme de sănătate mintală, cum ar fi depresia ori tulburarea bipolară, arată un studiu publicat în JAMA Psychiatry. Astfel, o infecție...

Danemarca donează echipament medical României pentru tratarea pacienţilor cu COVID-19

Danemarca donează echipament medical României pentru tratarea pacienţilor cu COVID-19
Danemarca trimite în România 15 ventilatoare mobile și 8 concentratoare de oxigen pentru tratarea pacienților cu COVID-19. Ambasada Danemarcei în România anunță că decizia privind donarea de echipamente...
Serviciul de email marketing furnizat de