x close
Click Accept pentru a primi notificări cu cele mai importante știri! Nu, multumesc Accept
×
Acest site utilizează fișiere de tip cookie pentru a vă oferi o experiență cât mai plăcută și personalizată. Îți aducem la cunoștință faptul că ne-am actualizat politicile pentru a ne conforma cu modificările propuse aduse de Directiva (UE) 2002/58/EC ("Directiva E-Privacy") si de Regulamentul (UE) 2016/679 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date si de abrogare a Directivei 95/46/CE ("Regulamentul GDPR").

Înainte de a continua navigarea pe www.jurnalul.ro, te rugăm să citești și să înțelegi conținutul Politicii de Cookie și Politica de Confidențialitate.

Prin continuarea navigării pe www.jurnalul.ro confirmi acceptarea utilizării fișierelor de tip cookie. Poți modifica în orice moment setările acestor fișiere cookie urmând instrucțiunile din Politica de Cookie.

DA, ACCEPT

Tuberculoza, la timpul prezent

0
Autor: Dr Dana Tinică 20 Mar 2011 - 14:43
Tuberculoza, la timpul prezent /Thinkstock

157246-04-17-sante-10.jpg24 martie, Ziua Mondială a Tuberculozei, e marcată în acest an, printr-o campanie ce subliniază necesitatea inovaţiei în domeniul cercetării ştiinţifice şi îngrijirii practice în acest domeniu. Pentru că tuberculoza, departe de a fi o boală a trecutului, este cât se poate de prezentă şi de periculoasă şi în zilele noastre. Astfel, aproape o treime din populaţia lumii, adică 1,8 miliarde de oameni, este infectată cu acest bacil, făcând tuberculoza cea mai răspândită boală transmisibilă şi, în acelaşi timp, cu cea mai mare mortalitate asociată. În fiecare an se înregistrează  nouă milioane de cazuri noi şi două milioane de decese, deşi datele sunt probabil incomplete.

În ţările dezvoltate, incidenţa bolii a scăzut foarte mult datorită îmbunătăţirii condiţiilor de viaţă şi a unei asistenţe medicale eficiente. Astfel, în SUA există 4-5 cazuri /100.000 de locuitori, ceea ce a făcut să se renunţe de multă vreme la vaccinarea specifică. Totuşi, boala ridică şi acolo probleme legate în primul rând de numărul mare de persoane infectate cu HIV, care dezvoltă mai uşor boala, şi a fenomenului de rezistenţă la medicamente, proces răspândit în întreaga lume. La noi în ţară, incidenţa este mult mai mare, în anul 2008 ea ajungând la 108 cazuri/100.000 de locuitori.  Paradoxul: tuberculoza e o maladie ce poate fi prevenită şi, mai ales, perfect curabilă. Există numeroase medicamente, numite tuberculostatice, care tratează cu succes boala, cu condiţia ca schema de tratament, desfăşurată într-adevăr pe o durată mai mare, să fie respectată. Tratamentul, investigaţiile şi monito­rizarea bolnavilor sunt gratuite. La aceste măsuri, se adaugă şi vaccinarea obligatorie, practicată din primele zile de viaţă. Dar cu toate aceste eforturi numărul bolnavilor rămâne ridicat.

Transmiterea bolii se face prin mici picături încărcate cu bacili, pe care bolnavul le elimină atunci când respiră, tuşeşte, strănută, vorbeşte. Picăturile se menţin în aer mai multe ore. Sunt persoane cu forma activă a bolii, la care microbii sunt prezenţi în spută. Din păcate, pericolul nu este reprezentat de bolnavii depistaţi, care sunt izolaţi în spital până devin negativi, de regulă după două-trei săptâmâni de tratament, ci de persoanele care nu ştiu că sunt bolnave şi pot răspândi boala. Se crede că un bolnav poate infecta aproximativ 10 oameni până când este depistat, de regulă, dintre cei cu care are contacte mai strânse (familie, colegi de muncă, prieteni apropiaţi). Boala se mai poate lua prin consumul de lapte (şi produse derivate) infectat de la vaci bolnave, numărul acestor animale nefiind nici el neglijabil, ceea ce poate determina o localizare digestivă a maladiei.

 

Nu se ia prin sărut
Tuberculoza nu se poate lua prin sărut, strângere de mână, prin folo­sirea toaletelor publice sau, în comun, a hainelor, cărţilor, prin intermediul obiectelor sau suprafeţelor contaminate, a veselei  sau prin mâncare (cu excepţia produselor lactate amintite anterior). Infectarea cu bacilul tuberculos nu înseamnă însă automat dezvoltarea bolii. De foarte multe ori, sistemul imunitar este capabil să distrugă bacilii. Însă alteori bacilii nu pot fi opriţi şi apare tuberculoza activă, cu simptome manifeste şi posibilitatea răspândirii bolii. În unele cazuri, bacilii nu sunt distruşi, dar organismul reuşeşte să îi izoleze în plămân, în formaţiuni specifice, în care ei rămân în stare latentă, intrând în formă inactivă de boală. În acest caz, nu apar simptome, bolnavul nu este contagios pentru cei din jur, dar, în anumite momente, după luni sau ani de zile, în condiţiile în care imunitatea scade, boala se poate reactiva. Bolnavul cu formă latentă poate fi depistat printr-un test specific cutanat (IDR la tuberculină) şi beneficiază de tratament pentru ca să nu se ajungă la trecerea la forma activă a bolii.

 

Pulmonară
Tuberculoza pulmonară se manifestă în primul rând prin tuse prelungită, care durează peste trei săptâmâni, cu expectoraţie abundentă, galbenă sau verzuie sau, uneori, în cazuri mai grave, cu eliminare de sânge. La aceasta se adaugă durere toracică, febră sau subfebrilitate persistentă, frisoane, transpiraţii nocturne, scădere în greutate, pierdere a apetitului, stare generală de oboseală. În condiţiile existenţei acestor simptome, mai ales dacă aţi avut în anturajul dumneavoastră un bolnav cu tuberculoză, trebuie să vă prezentaţi la medic. Acesta va începe cu un examen clinic şi vă va face un test simplu, IDR la tuberculină. Acest test constă în injectarea unei cantităţi de tuberculină intracutanat, pe antebraţ, cu citirea rezultatelor după 48-72 de ore. În această perioadă, nu trebuie să aplicaţi comprese sau să maltrataţi zona respectivă. Interpretarea rezultatului trebuie făcută de o persoană de specia­litate – medic sau asistentă medicală – exact la intervalul de timp indicat. Dacă rezultatul este pozitiv, va apărea o umflătură roşie, care indică numai faptul că în organism s-a produs o infecţie tuberculoasă. Pentru precizarea diagnosticului, se va recurge în continuare la alte investigaţii: radio­grafie pulmonară, examen de spută, examene de sânge şi urină. Cel mai important este examenul de spută, prezenţa bacililor fiind esenţială în stabilirea diagnosticului de boală activă, după cum inactivarea, dispariţia lor în urma tratamentului, este determinantă în stabilirea conduitei terapeutice ulterioare.

Uneori, bolnavul nu poate expectora sau el produce prea puţina spută, situ­aţie în care se provoacă expecto­raţia prin aerosoli. Ceea ce crează o neplă­cere de moment. Atenţie! Câteodată pot să apară rezultate fals negative sau fals pozitive la un IDR. De exemplu, un IDR fals negativ poate apărea dacă este o infecţie prea recentă sau foarte puternică, dacă imunitatea organismului este scăzută şi nu reacţionează, dacă a fost făcută recent o vaccinare cu virus viu (de exemplu, împotriva rujeolei sau varicelei) sau pur şi simplu dacă IDR-ul nu a fost făcut corect ori nu a fost citit la timp. În acest caz, trebuie să acceptaţi continuarea investigaţiilor propuse de medic, chiar dacă acestea vi se par de prisos. Dacă în urma investigaţiilor se prefigurează diagnosticul de tuberculoză activă, bolnavul este internat într-o secţie de ftiziologie, sunt conti­nuate investiga­ţiile pentru a se preciza întinderea şi gravitatea bolii, eventualele complicaţii şi pentru stabilirea unei scheme terapeutice.

 

Tuberculostatice
Deşi este o boală microbiană, tuberculoza nu se poate trata cu antibioticele uzuale, ci cu un grup special de medicamente, numite tuberculostatice. Acestea se folosesc în asociere, de obicei câte patru, în  doze bine stabilite şi pe o durată indicată de medic. De obicei, după câteva săptămâni bacilii dispar din spută (sputa se negativează) şi bolnavul nu mai este un pericol pentru cei din jur, putând fi externat dacă starea sa o permite. Tratamentul va fi însă continuat pentru mai multe luni, iar bolnavul va fi urmărit şi dispensarizat, el trebuind să se prezinte la medic ori de câte ori este solicitat, pentru investigaţii şi recomandări.

 

La ganglioni, pe piele...
Tuberculoza se poate întinde şi la nivelul ganglionilor, care devin măriţi de volum şi dureroşi, localizările vizibile fiind la nivelul gâtului, axilei sau zonei înghinale. Pericardul, foiţa care înve­leşte inima, se poate inflama, având ca semne clinice durerea toracică şi dispneea (respiraţie dificilă).
Forma digestivă se poate produce fie prin înghiţirea sputei, fie prin consum de lapte infectat. Se manifestă prin dureri abdominale, diaree sau alternanţa diaree-constipaţie şi obstrucţie intestinală. Uneori, infecţia se poate întinde la peritoneu (foiţa care acoperă organele abdo­minale)  producând peritonită, cu febră, durere abdominală şi dureri la palparea (atingerea) abdomenului. La nivelul pie­lii pot apare erupţii, noduli sau ulceraţii.

LOCALIZĂRI. Forma principală de boală, cea mai răspândită, este cea pulmonară. Dar tuberculoza poate avea multe alte localizări: renale, genitale, osteoarticulare, meningeale, ganglionare, cutanate.

FACTORI DE RISC. Există anumiţi factori de risc, ce favo­rizează dezvoltarea bolii, în general prin scăderea imunităţii: diabetul zaharat, bolile cronice renale, hepatitele cronice, alcoolismul, tratamentul cu chimioterapice, imunosupresoa­re, corticosteroizi. Unele boli pulmonare, ca silicoza sau BPCO (bronhopneumopatia cronică obstructivă), se asociază, de asemenea, în proporţie mai mare cu tuberculoza. De asemenea, factorii sociali sunt şi ei importanţi în răspândirea bolii: asistenţa medicală precară, condiţiile insalubre de locuit, aglomeraţia şi malnutriţia jucând un rol negativ.

TUBERCULOZA URO-GENITALĂ. Forma pulmonară, deşi cea mai răspândită, nu este însă singura localizare a bolii. Prin intermediul sângelui sau al limfei, bacilii se răspândesc în întregul organism, afectând diverse organe. Cea mai frecventă formă de tuberculoză extrapulmonară este cea uro-genitală. Afectarea renală se manifestă prin dureri în spate, febră, prezenţa de sânge
în urină, cu depistarea bacilului în urină. Tuberculoza poate afecta şi aparatul genital, adică prostata, epididimul, veziculele seminale la bărbat; trompele uterine, ovarele sau uterul la femei. În plus, la femei se poate ajunge destul de frecvent la sterilitate.

MENINGITA TUBERCULOASĂ. Cea mai gravă formă de boală este meningita tuberculoasă, o afecţiune periculoasă, uneori mortală, care este mai frecventă la copiii mici, sub 5 ani. Se manifestă prin febră, dureri puternice de cap,  vărsături, somnolenţă şi letargie, convulsii, iar dacă nu se intervine la timp se poate ajunge la comă şi moarte. Diagnosticul se pune prin depistarea bacilului în lichidul cefalorahidian, extras prin puncţie. Localizarea osteoarticulară implică frecvent vertebrele şi articulaţiile mari, cum ar fi şoldul, genunchiul, glezna, care devin dureroase şi tumefiate. Afectarea vertebrală se traduce prin dureri la acest nivel, iar dacă boala nu este depistată la timp se ajunge la distrucţii osoase şi prăbuşiri, cu afectarea măduvei şi deficit neurologic. 

PERSOANELE DIN JUR. Contacţii apropiaţi (familie, colegi de serviciu, prieteni) ai bolnavului vor fi la rândul lor testaţi şi, dacă e necesar, vor urma un tratament preventiv. Foarte important, chiar dacă în urma investigaţiilor se stabileşte diagnosticul de tuberculoză inactivă, trebuie, de asemenea, să urmaţi un tratament care va împiedica activarea infecţiei, indicându-se, de regulă, unul sau două medicamente.

Citeşte mai multe despre:   medicul de familie

 



Mai multe titluri din categorie

Somnul insuficient crește riscul de demență

Somnul insuficient crește riscul de demență
Somnul sub șase ore pe noapte la vârste între 50 și 70 de ani cresc riscul de demență, arată un studiu din Marea Britanie, publicat în jurnalul științific Nature Communcatons. Au fost studiate circa 8.000...

Turele de noapte cresc riscul de infectare cu virusul SARS-CoV-2

Turele de noapte cresc riscul de infectare cu virusul SARS-CoV-2
Persoanele care lucrează în tura de noapte au risc mai ridicat de a se infecta cu virusul SARS-CoV-2 comparativ cu angajații din tura de zi, arată un studiu realizat de cercetători de la Universitatea James Cook...

Vitamina D și Omega 3 scad riscul infectării cu COVID-19

Vitamina D și Omega 3 scad riscul infectării cu COVID-19
Multivitaminele, probioticele, Omega-3, vitamina D scad riscul infectării cu virusul SARS-CoV-2, mai ales în rândul femeilor, arată revista British Medical Journal Nutrition&Health (BMJ).

Bolile psihice se însoţesc de tulburări ale somnului

Bolile psihice se însoţesc de tulburări ale somnului
Psihiatria este o specialitate a medicinii de mare rafinament. Prin cuvânt, medicul psihiatru trebuie să pătrundă în mintea tulburată a pacientului. Psihiatrii susţin că s-au elaborat protocoale de mare...

De unde cumperi produse naturiste pentru un stil de viata sanatos?

De unde cumperi produse naturiste pentru un stil de viata sanatos?
Produsele naturiste fac parte din viata multora dintre noi, mai ales in contextul un stil de viata agitat. Ele actioneaza cu blandete asupra organismului uman, deoarece sunt realizate cu ingrediente din natura, fara...

Cum îți poți menține sănătatea cu suplimente alimentare revoluționare, fără substanțe chimice dăunătoare

Cum îți poți menține sănătatea cu suplimente alimentare revoluționare, fără substanțe chimice dăunătoare
Să-ți păstrezi sănătatea poate fi o adevărată provocare în ziua de astăzi, când fiecare dintre noi are un program haotic, poate chiar un stil de viață dezorganizat și suntem expuși multor factori de...

Trei sfaturi utile pentru a ne păstra calmul în pandemie

Trei sfaturi utile pentru a ne păstra calmul în pandemie
La mai bine de un an de la începutul pandemiei, problemele psihice şi emoţionale sunt din ce în ce mai prezente şi în pericol de a deveni cronice. Fie că este vorba despre anxietate, depresie sau sindrom...

Noi informații despre trombozele cauzate de vaccinul AstraZeneca

Noi informații despre trombozele cauzate de vaccinul AstraZeneca
Reacțiile adverse produs de AstraZeneca, legate de tromboze, au fost provocate de anticorpii la proteina FP4. Aceștia s-au dezvoltat în urma imunizării, arată două studii publicate în revista  la vaccinul...

Sportul reduce riscul de a dezvolta forme severe ale infecției cu virusul SARS-CoV-2

Sportul reduce riscul de a dezvolta forme severe ale infecției cu virusul SARS-CoV-2
Practicarea regulată a exercițiilor fizice reduce riscul de a dezvolta forme severe ale virusului SARS-CoV-2, potrivit studiului Kaiser Permanente, publicat în British Journal of Sports Medicine. Cercetarea a...

(P) Cum se aplică fizioterapia la Sanconfind şi în ce constă recuperarea medicală

(P) Cum se aplică fizioterapia la Sanconfind şi în ce constă recuperarea medicală
Fizioterapia este ştiinţa care studiază mecanismele de acţiune a factorilor fizici (masaj, exerciţiu fizic, apă, lumină, căldură, electricitate) asupra organismului şi ii foloseşte cu scopul tratării şi...

Noi date despre tulpina de COVID-19 din Marea Britanie. Nu provoacă simtome mai grave ale bolii

Noi date despre tulpina de COVID-19 din Marea Britanie. Nu provoacă simtome mai grave ale bolii
Tulpina britanică a virusului SARS-CoV-2 nu provoacă forme mai grave ale bolii dar este mai contagoasă, arată ultimele două studii, care contrazic astfel cercetările anterioare, scrie AFP. Aceasta fost...

Explicațiile psihologului: Ce “forțe” ne obligă să nu lăsăm țigara din mână?

Explicațiile psihologului: Ce “forțe” ne obligă să nu lăsăm țigara din mână?
De cele mai multe ori, fumătorii vor găsi diferite scuze pentru a motiva această „plăcere nevinovată”: socializare, plictiseală, relaxare, îmi place gustul, îmi place gestul, merge dimineața la cafea, îmi...

Noi informații despre vaccinul rusesc Sputnik V. Care este eficiența acestuia la noile tulpini

Noi informații despre vaccinul rusesc Sputnik V. Care este eficiența acestuia la noile tulpini
Vaccinul rusesc Sputnik V are o eficiență redusă pentru tulpina sud-africană a virusului SARS-CoV-2, dar aceasta depășește celelalte tratamente. Totodată, este cel mai bun pentru imunizarea față de variant...

Kerastase - tehnologii inovatoare, pentru un păr sănătos

Kerastase - tehnologii inovatoare, pentru un păr sănătos
Galerie Foto Produsele cosmetice Kerastase se disting prin unicitatea formulelor, texturilor, componentelor, precum și prin inovativitatea tehnicilor utilizare. Și cel mai important, dorința mărcii Kerastase de a satisface...

Stima de sine și alimentația 

Stima de sine și alimentația 
Galerie Foto Problemele legate de greutate vin cel mai adesea împreună cu o stimă de sine scăzută sau chiar reprezintă o consecință a acestei percepții, iar rezultatele unei diete sunt condiționate de aspectele psihologice...
Serviciul de email marketing furnizat de