x close
Click Accept pentru a primi notificări cu cele mai importante știri! Nu, multumesc Accept
×
Acest site utilizează fișiere de tip cookie pentru a vă oferi o experiență cât mai plăcută și personalizată. Îți aducem la cunoștință faptul că ne-am actualizat politicile pentru a ne conforma cu modificările propuse aduse de Directiva (UE) 2002/58/EC ("Directiva E-Privacy") si de Regulamentul (UE) 2016/679 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date si de abrogare a Directivei 95/46/CE ("Regulamentul GDPR").

Înainte de a continua navigarea pe www.jurnalul.ro, te rugăm să citești și să înțelegi conținutul Politicii de Cookie și Politica de Confidențialitate.

Prin continuarea navigării pe www.jurnalul.ro confirmi acceptarea utilizării fișierelor de tip cookie. Poți modifica în orice moment setările acestor fișiere cookie urmând instrucțiunile din Politica de Cookie.

DA, ACCEPT

Anevrismul de aortă

0
Autor: Dr Dana Tinică 27 Oct 2009 - 00:00
Anevrismul de aortă /stockxpert

Anevrismul este dilatarea unei artere, cu mărirea diametrului acesteia cu peste 50%, din cauza slăbirii peretelui vascular. Anevrismele pot apărea pe oricare arteră, dar cele mai frecvente sunt anevrismele cerebrale şi aortice. Anevrismele sunt destul de răspândite, putând afecta 9%-10% din populaţia cu vârstă peste 60-65 de ani.



Când se înscrie printre cauzele importante de deces, anevrismul de aortă nu dă simptome specifice, dar, din păcate, poate debuta printr-o manifestare dramatică: ruptură anevrismală sau disecţie de aortă, care, dacă nu se intervine foarte rapid, sunt fatale. În schimb, anevrismul poate fi depistat cu ocazia unor controale medicale de rutină sau care ţintesc evaluarea altor afecţiuni. Rezultă din nou importanţa parteneriatului eficient dintre medic şi pacient, a controalelor periodice şi a screening-ului după 60-65 de ani.

LOCUL ŞI CAUZA
Aorta este cel mai important vas de sânge, care porneşte din ventriculul stâng al inimii şi traversează corpul, dând ramuri pentru hrănirea tuturor organelor. Trei sferturi dintre anevrisme se produc pe aorta abdominală şi dintre acestea imensa majoritate sunt localizate sub nivelul arterelor renale. Un sfert dintre anevrisme se produc pe aorta toracică. Sângele venit cu presiune loveşte peretele slăbit, producând umflarea, expansiunea acestuia în acel punct vulnerabil.

Motivele producerii acestui fenomen nu sunt pe deplin elucidate. Este incriminat în primul rând procesul de ateroscleroză, care alterează epiteliul vascular, determinând tulburări nutritive la nivelul peretelui. Acest mecanism lezează însă, în principal, stratul intern al arterei, în timp ce în anevrism sunt afectate toate cele trei straturi vasculare, cu precădere cel mijlociu şi cel extern. Cu vârsta, scade componenta elastică a structurii peretelui, ceea ce face ca acesta să devină mai rigid, anevrismele fiind astfel mai frecvente după vârstele de 60-65 de ani.

Vasculitele (din cadrul unor procese inflamatorii cronice), infecţiile bacteriene ori fungice rezultate din septicemii, endocarditele sau intervenţiile chirurgicale pe valvele inimii pot fi, de asemenea, incriminate.

Traumatismele, fumatul, unele boli cronice (hipertensiunea arterială sau diabetul zaharat) sunt alţi factori de risc. Bărbaţii sunt afectaţi de cinci ori mai frecvent decât femeile. Existenţa unui factor genetic este sugerată ca risc de până la 10 ori mai mare de apariţie a unui anevrism abdominal, dacă există un istoric familial în acest sens.

Femeile însă au un risc mai mare de rupere a anevrismului, chiar la dimensiuni mai mici. În cazul anevrismelor pe aorta toracică, la care componenta fibroasă e mai importantă, un factor de risc îl reprezintă unele boli genetice ale ţesutului conjunctiv, cum ar fi sindromul Marfan sau sindromul Ehlers-Danlos. De asemenea, anevrismele sunt legate frecvent de existenţa unor defecte congenitale cum ar fi: coarctaţia de aortă, maladie cu îngustarea aortei.

FĂRĂ SIMPTOME
Acestea pot fi asimptomatice, mai ales cele mici sau care cresc încet. Odată cu mărirea lor, ele pot da diferite manifestări clinice, dar, din păcate, nespecifice: cea mai importantă fiind durerea. Astfel, în anevrismul de aortă abdominală apare durere sau disconfort în zona mijlocie a abdomenului sau în spate. Durerea este persistentă, nelegată de mişcare sau procesele digestive, dar ameliorată, uneori, într-o anumită poziţie.

De asemenea, bolnavul poate percepe o senzaţie pulsatilă în abdomen, iar în cazul anevrismelor mai mari se poate chiar observa sau palpa o formaţiune pulsatilă. Anevrismul de aortă toracică se manifestă prin durere toracică, eventual tuse, respiraţie dificilă, disfagie (tulburări la înghiţire), răguşeală.




Cu totul altfel stau lucrurile în cazul complicaţiilor, care sunt evidente şi dramatice şi care - trebuie subliniat - necesită ajutor medical urgent, de specialitate. Cele mai periculoase sunt disecţia de aortă şi ruptura aortei.

Disecţia de aortă constă în formarea unei fisuri pe peretele interior al vasului, care permite scurgerea de sânge între stratul intern şi cel mijlociu al peretelui, cu separarea celor două straturi. Se manifestă prin durere intensă, profundă, persistentă, dispnee, pierderea cunoştinţei şi diferite manifestări în funcţie de blocarea punctelor de emergenţă a arterelor diferitelor organe, pe măsură ce disecţia se întinde.

Ruptura anevrismului se caracterizează prin durere bruscă, foarte intensă, localizată în torace, abdomen sau în spate, cu ameţeală, scăderea tensiunii arteriale, creşterea frecvenţei cardiace, dispnee şi pierderea cunoştinţei. În ambele cazuri, prezentarea la medic nu trebuie tergiversată, viaţa bolnavului depinzând de promptitudinea primului ajutor într-un serviciu de urgenţă.

O altă complicaţie a anevrismului aortic este riscul crescut de tromboză. Peretele afectat e sediul unui astfel de proces, de aici putându-se desprinde mici trombi, ce intră în circulaţie şi care pot produce obstrucţii la nivelul arterelor diferitelor organe: creier, cord, plămâni, ficat, rinichi, la nivelul membrelor inferioare şi superioare, cu manifestări specifice.

ÎNTÂMPLĂTOR
Diagnosticul este pus de foarte multe ori întâmplător, în urma unor investigaţii de rutină (examen fizic, radiografie toracică sau ecografie abdominală). Deşi ecografia este o foarte bună metodă de depistare şi de supraveghere în timp a anevrismului, de multe ori, pentru a determina dimensiunile şi extensia acestuia se impun şi alte investigaţii imagistice (tomografie computerizată sau rezonanţă magnetică nucleară cu sau fără angiografie) sau angiografie clasică, ecocardiografie (mai ales cea transesofagiană mult mai sensibilă), precum şi un examen de specialitate la un cardiolog şi un chirurg specializat în chirurgie vasculară.

TRATAMENTUL
Tratamentul depinde de mărimea, localizarea, ritmul de creştere, dar şi de vârsta, şi încărcătura morbidă a pacientului. Scopul primordial este de a împiedica ruperea anevrismului, care, fără o intervenţie urgentă, este fatală. Uneori chiar tratat se însoţeşte de o mortalitate destul de ridicată. De aceea, este important ca anevrismul să fie supravegheat şi operat la momentul oportun. Dacă anevrismul este mic, sub 4 cm, şi nu are simptome, el trebuie supravegheat prin ecografii la 6-12 luni.

Anevrismele mari, peste 5,5 cm (chiar mai mici la femei), sau cele care cresc rapid, peste 0,5 cm în 6 luni, au indicaţie chirurgicală fermă. Aceasta include extirparea zonei şi înlocuirea fragmentului afectat cu un tub sintetic. Metodele mai moderne, minim invazive, presupun o abordare endovasculară, cu inserarea printr-un cateter în membrul inferior a unui stent, care este ghidat spre zona lezată, unde, odată ajuns, va întări peretele aortic. Alte indicaţii chirurgicale sunt în cazul durerilor cronice intense şi al complicaţiilor tromboembolice grave.

PREVENŢIE
Nu se cunosc metode specifice de prevenire a anevrismului aortic. Dar iată câteva reguli care ne ajută să prevenim acest necaz:
n) Menţinerea la valori normale a tensiunii arteriale, prin dietă şi medicaţie. n Păstrarea în limite fiziologice a colesterolului şi lipidelor sangvine.
n) Renunţarea la fumat. n Dietă sănătoasă, cu un conţinut redus de colesterol şi de grăsimi saturate. n Exerciţii fizice minim o jumătate de oră pe zi. Toate au un efect protector.
Citeşte mai multe despre:   medicul de familie,   anevrism,   aorta

 



Mai multe titluri din categorie

OMS va discuta posibilitatea introducerii pașapoartelor de vaccinare

OMS va discuta posibilitatea introducerii pașapoartelor de vaccinare
Pașapoartele de vaccinare pentru călătoriile internaționale vor luate în discuție de către Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS), potrivit expertului Departamentului european de imunologie, Oleg...

Ce arată studiile pentru vaccinul anti COVID-19 produs de Johnson & Johnson

Ce arată studiile pentru vaccinul anti COVID-19 produs de Johnson & Johnson
Studiile din faza incipientă ale vaccinului anti COVID-19, produs de Johnson & Johnson, arată că acesta dezvoltă imunitate, după o singură doză. Efectele secundare sunt minime și constau în dureri de...

Angajații medicali, care au fost infectați cu COVID-19, sunt protejați timp de 5 luni

Angajații medicali, care au fost infectați cu COVID-19, sunt protejați timp de 5 luni
Majoritatea personalului medical implicat în lupta cu pandemia de coronavirus sunt imunizați pentru cel puțin 5 luni îmmpotriva virusului SARS-CoV-2, potrivit unui studiu Public Health England, scrie...

Cancerul de colon poate fi confundat cu sindromul intestinului iritabil

Cancerul de colon poate fi confundat cu sindromul intestinului iritabil
Perturbările repetate în scaun, ba constipaţie, ba diaree, apariţia sângelui în materiile fecale sunt situaţii în care doar medicul este cel responsabil de un diagnostic corect, pe baza unor...

A treia tulpină de COVID-19 a fost descoperită în Japonia

A treia tulpină de COVID-19 a fost descoperită în Japonia
Încă o tulpină a virusului SARS-CoV-2 a fost identificată în Japonia. Patru persoane din Tokyo au fost confirmate la data de 2 ianuarie. Acestea s-au întors din Amazon și au ajuns pe Aeroportul Haneda, unde...

Eficiența vaccinului Pfizer/BioNTech asupra noilor mutații ale virusului SARS-CoV-2

Eficiența vaccinului Pfizer/BioNTech asupra noilor mutații ale virusului SARS-CoV-2
  Vaccinul anti COVID-19, realizat de Pfizer/BioNTech oferă protecție și împotriva mutațiilor recent descoperite ale virusului, se arată într-un studiu realizat de Pfizer în...

Comisia Europeană suplimentează cererea de vaccinuri produse de Pfizer/BioNtech

Comisia Europeană suplimentează cererea de vaccinuri produse de Pfizer/BioNtech
A fost încheiat un nou acord între Pfizer/BioNTech și UE pentru achiziționarea a 300 de milioane de doze de vaccin anti COVID-19, care se adaugă celor 300 de milioane care au fost distribuite, a anunțat...

Care este durata de imunizare a vaccinului anti-COVID-19 produs de Moderna

Care este durata de imunizare a vaccinului anti-COVID-19 produs de Moderna
Vaccinul produs de compania americană Moderna oferă protecție împotriva infecției cu virusul SARS-CoV-2 timp de circa doi ani, potrivit directorului executiv Stephane Bancel, citat de Reuters. Însă va fi nevoie...

Noi recomandări OMS cu privire la vaccinarea anti COVID-19

Noi recomandări OMS cu privire la vaccinarea anti COVID-19
Amânarea cu două săptămâni a efectuării celei de-a doua doze a vaccinului anti COVID-19 produs de Pfizer/BioNTech este acceptată de către Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS), citată...

Operaţii pe bandă rulantă care erau o eroare

Operaţii pe bandă rulantă care erau o eroare
Acum mulţi ani, chirurgii se întreceau să scoată apendicele sau amigdalele, de cum apăreau cele mai mici neplăceri produse de acestea. Mai apoi, medicina a constatat că amigdalele sau polipii nu sunt lipsite de or...

Reacție alergică gravă la vaccinul Pfizer/BioNTech: Un medic a făcut encefalomielită

Reacție alergică gravă la vaccinul Pfizer/BioNTech: Un medic a făcut encefalomielită
O doctoriță din Mexic a ajuns la spital după efectuarea vaccinului anti COVID-19 produs de Pfizer/BioNTech. Tânăra are 32 de ani și avea antecedente alergice, scrie Reuters. Aceasta a fost internată...

Poate fi produs vaccinul Pfizer/BioNTech în România ?

Poate fi produs vaccinul Pfizer/BioNTech în România ?
Vaccinul Pfizer/BioNTech ar putea fi produs la Terapia Cluj. Pentru Europa acesta se fabrica acum la Puurs, în Belgia, în cea mai mare fabrică Pfizer din afara Statelor Unite. Cu o capacitate de producţie d...

Cum se fac înscrierile pe platforma de vaccinare împotriva COVID-19

Cum se fac înscrierile pe platforma de vaccinare împotriva COVID-19
Românii se pot înscrie pe platforma de vaccinare fie online, fie prin apelarea call centerelor direcțiilor de sănătate publică sau prin medicii de familie. Înscrierile în platforma informatică de...

Ce moștenim de la familia noastră

Ce moștenim de la familia noastră
Galerie Foto Legăturile de familie sunt cele mai puternice legături dintre oameni și merg mult mai departe și mai adânc decât pare la prima vedere. Pe lângă moștenirea conștientă și educația pe care o primește un copil...

Noua tulpină de coronavirus din Marea Britanie nu a fost identificată în România

Noua tulpină de coronavirus din Marea Britanie nu a fost identificată în România
Noua tulpină de coronavirus din Marea Britanie nu a fost identificată până acum în România. Toate tulpinile care circulă în țară sunt incluse în vaccinul aprobat de Uniunea Europeană, se arată...
Serviciul de email marketing furnizat de