x close
Click Accept pentru a primi notificări cu cele mai importante știri! Nu, multumesc Accept
×
Acest site utilizează fișiere de tip cookie pentru a vă oferi o experiență cât mai plăcută și personalizată. Îți aducem la cunoștință faptul că ne-am actualizat politicile pentru a ne conforma cu modificările propuse aduse de Directiva (UE) 2002/58/EC ("Directiva E-Privacy") si de Regulamentul (UE) 2016/679 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date si de abrogare a Directivei 95/46/CE ("Regulamentul GDPR").

Înainte de a continua navigarea pe www.jurnalul.ro, te rugăm să citești și să înțelegi conținutul Politicii de Cookie și Politica de Confidențialitate.

Prin continuarea navigării pe www.jurnalul.ro confirmi acceptarea utilizării fișierelor de tip cookie. Poți modifica în orice moment setările acestor fișiere cookie urmând instrucțiunile din Politica de Cookie.

DA, ACCEPT

Imagistică medicală

0
16 Oct 2007 - 00:00

Două investigaţii imagistice de inaltă performanţă, tomografia şi rezonanţa magnetică, sunt din ce in ce mai populare in Romănia. Din păcate, nici bolnavii şi nici chiar unii medici nu cunosc recomandările fiecăreia dintre ele.

Două investigaţii imagistice de inaltă performanţă, tomografia şi rezonanţa magnetică, sunt din ce in ce mai populare in Romănia. Din păcate, nici bolnavii şi nici chiar unii medici nu cunosc recomandările fiecăreia dintre ele.

Inainte de orice altă precizare, bolnavul trebuie să ştie că un RMN sau un CT nu se face niciodată fără indicaţia medicului specialist. Numai acesta poate recomanda investigarea unui segment sau organ şi numai atunci cănd celelalte metode de diagnostic nu au reuşit să evidenţieze o disfuncţie. De medicul specialist va avea nevoie pacientul şi pentru a-i indica o conduită terapeutică. Dr Horaţiu Ionescu, medic specialist radiologie şi imagistică medicală in cadrul Spitalului Universitar Bucureşti, ne explică ce sunt aceste două investigaţii imagistice şi cănd trebuie indicată fiecare dintre ele.

Rezonanţa magnetică

"RMN" este denumirea veche pentru ceea ce medicii numesc astăzi IRM, imagistică prin rezonanţă magnetică. "IRM se foloseşte de un cămp magnetic şi de unde de radiofrecvenţă pentru vizualizarea imaginii diferitelor organe şi ţesuturi ale corpului omenesc. Undele de radiofrecvenţă sunt traduse printr-un proces complex intr-o imagine care apare pe monitorul calculatorului", ne spune dr Horaţiu Ionescu. In multe cazuri, imagistica prin rezonanţă magnetică oferă informaţii care nu pot fi vizualizate prin radiografie, ultrasonografie sau tomografie computerizată.

In timpul testului, pacientul se intinde pe masa dispozitivului, iar această masă alunecă intr-un aparat care conţine un magnet uriaş, ce inconjoară in intregime corpul. In interior, pacientul aude zgomotul unui ventilator şi alte zgomote, care sunt rezultatul scanării. Este foarte important ca, pe toată durata investigaţiei, care poate fi destul de lungă (de la un sfert de oră şi chiar pănă la două ore), pacientul să nu se mişte. Medicul ii poate cere uneori să-şi ţină respiraţia pentru perioade scurte de timp, mai ales in cazul examinărilor abdominale. Claustrofobii pot deveni agitaţi in interiorul magnetului, din cauza spaţiului mic. Specialistul supraveghează pacientul printr-o fereastră şi printr-un interfon bidirecţional.

Cămpul magnetic al aparatului RMN este de peste 20.000 de ori mai puternic decăt cel al Pămăntului. Cele mai utilizate aparate RMN din Romănia au 1T (tesla), dar există aparate şi de 1,5T sau chiar 3T in ţările vestice. Expunerea la acest cămp magnetic nu ne afectează in nici un fel sănătatea şi nu produce durere. Cel mult, dacă are dentiţie de metal, pacientul poate simţi furnicături. Informaţiile furnizate de RMN pot fi stocate şi salvate intr-un computer. In anumite cazuri se poate injecta in braţ o substanţă de contrast pentru a vizualiza mai clar anumite structuri ale corpului.

Computerul tomograf

Tomografia computerizată (CT) foloseşte razele X pentru a crea imagini ale structurilor din interiorul corpului. In timpul testului, pacientul stă intins pe o suprafaţă plană (masă), legată la un scanner de formă cilindrică. Scannerul trimite pulsuri de raze X spre acea parte a corpului ce se doreşte investigată. O parte a aparatului este mobilă, astfel incăt poate capta imagini din mai multe poziţii. "O tomografie computerizată durează, in medie, de la un minut şi pănă la o jumătate de oră, in funcţie de complexitate şi de necesitatea folosirii reconstrucţiilor in mai multe planuri", ne spune dr Horaţiu Ionescu. Imaginile sunt memorate apoi in computer, ca şi la RMN. Tomograful poate fi mai mult sau mai puţin performant. El poate face 8, 16 şi pănă la 64 de secţiuni pe expunere pentru fiecare ţesut. Un număr mai mare de secţiuni inseamnă o imagine mai bună, o reducere a duratei de investigare şi astfel o doză mai mică de iradiere.

Dacă pacientului i s-a administrat o substanţă de contrast, el este sfătuit ca, după efectuarea tomografiei, să bea căt mai multe lichide, pentru a grăbi eliminarea substanţei din organism. Tomografia computerizată este efectuată, ca şi rezonanţa magnetică, de către un medic sau tehnician radiolog.

CT sau RMN?

Nici tomografia computerizată, nici rezonanţa magnetică nu sunt investigaţii dureroase, dar fiecare dintre ele are avantaje şi dezavantaje. CT are marele dezavantaj că este iradiantă. "Există un risc de apariţie a cancerului după efectuarea unei CT. Riscul este mai mare la copii sau la persoanele care au făcut mai multe examinări cu raze X. De aceea, pacientul trebuie să informeze medicul cu privire la numărul expunerilor la radiaţii inainte de investigaţia CT. Atunci cănd au alte opţiuni de diagnostic, nici persoanele tinere nu ar trebui să apeleze la tomografie, pentru că pe termen lung ea poate afecta hipofiza, tiroida şi gonadele. La copii, afectarea hipofizei şi tiroidei poate provoca tulburări de creştere, in vreme ce la adulţi afectarea gonadelor poate da probleme de fertilitate", atrage atenţia dr Horaţiu Ionescu. Din aceste considerente, tomografia nu se efectuează niciodată gravidei, dar nici RMN nu este indicat in primul trimestru de sarcină, pentru că există risc de malformaţii fetale. CT are avantajul că este mai rapid şi costă mai puţin decăt RMN. In spitalele de urgenţă, CT este de un real ajutor pentru patologia traumatică, unde este nevoie de un diagnostic rapid. O investigaţie durează intre un minut şi o jumătate de oră, in funcţie de complexitatea cazului. O examinare a abdomenului, de exemplu, la RMN durează aproape o oră, in vreme ce un CT durează un minut. "Un pacient in stare de inconştienţă nu poate intra la RMN pentru că este foarte important să aflăm de la acesta dacă are implanturi metalice sau corpi străini metalici. I se poate efectua insă o tomografie", explică dr Horaţiu Ionescu. Totuşi, dacă nu avem o urgenţă, dr Horaţiu Ionescu recomandă RMN, acolo unde acesta are indicaţie.

Un alt avantaj al tomografiei computerizate este că zona de examinare este mai mare decăt in cazul investigaţiei cu RMN. Se pot examina simultan două-trei segmente, ceea ce este de un real ajutor in oncologie, in situaţiile in care medicul studiază extinderea unor ganglioni.

In ceea ce priveşte achiziţia de imagini, RMN oferă mai multe informaţii decăt

CT-ul clasic in anumite afecţiuni. CT redă imagini mai bune ale oaselor şi ale hemoragiilor, in comparaţie cu RMN. Angiografia prin rezonanţă magnetică oferă imagini bi sau tridimensionale ale vaselor sangvine, mult mai bune calitativ in comparaţie cu CT-ul clasic, ne mai spune specialistul.

Imagistica in Romănia

Căte un computer tomograf (CT) la 100.000 de locuitori şi un aparat

RMN la cel mult 250.000 de locuitori. Aceasta este recomandarea europeană cu privire la necesarul de CT şi aparate RMN raportat la numărul de locuitori. Nu trebuie să ne comparăm cu Elveţia, care are căte un CT la 50.000 de locuitori şi un RMN la 100.000 de locuitori. Nu trebuie să ne comparăm nici cu ţările cele mai dezvoltate, care primesc nota zece pentru dotările de imagistică medicală: SUA, Japonia, ţările nordice. Din păcate, Romănia nu stă tocmai bine la acest capitol. "Avem numai 43 de aparate RMN, iar necesarul este de minimum 98-100 de aparate. Computere tomograf sunt aproximativ 200, care ar fi suficiente, numai că cel puţin 60 dintre ele sunt foarte vechi. In mod normal, un computer tomograf trebuie schimbat după 5-6 ani de utilizare", ne spune prof. dr Gheorghe Iana, managerul Spitalului Universitar de Urgenţă Bucureşti şi preşedintele Comisiei de Radiologie Imagistică Medicală a Ministerului Sănătăţii (MS).

O altă problemă legată de aceste aparate in Romănia este distribuţia lor inegală, aşa incăt avem zone cu spitale bine echipate, precum sud-vestul ţării, şi zone care duc lipsă de asemenea dotări, precum nord-estul Romăniei. Focşani, Buzău, Piteşti, Brăila, Urziceni, Giurgiu, Alexandria sunt numai căteva dintre oraşele care nu au nici CT, nici RMN. Iar in zonele in care există, ele sunt foarte vechi. Este cazul oraşelor Iaşi, Suceava, Bacău, Tulcea. "Romănia nu stă foarte bine in privinţa dotărilor din spitale, dar este intr-un proces de dezvoltare. Avem nevoie de cel puţin doi ani de investiţii majore pentru a reuşi să acoperim necesarul de aparate CT şi RMN in toate zonele ţării", este de părere prof. dr Gheorghe Iana.

Achiziţii

Ministerul Sănătăţii va achiziţiona 22 computere tomograf şi 8 aparate RMN, pănă la sfărşitul anului. Tot MS a decis ca ele să fie distribuite in zonele in care există deficit şi in cele in care se impune inlocuirea aparatelor vechi cu unele noi. Vizate sunt in special spitalele de urgenţă, unde asemenea tehnici imagistice sunt absolut necesare. "Nu s-a hotărăt incă nivelul de performanţă al aparatelor pe care MS le va achiziţiona. In acest moment, cel mai performant CT poate face 64 de secţiuni, insă costurile de intreţinere sunt foarte mari. De aceea, eu militez pentru echipamentele medii, care fac 8 şi 16 secţiuni şi ale căror costuri de intreţinere sunt cu 30%-35% mai mici. Totuşi, două-trei computere tomograf performante sunt absolut necesare in unele spitale, precum Institutul de Boli Cardiovasculare "C.C. Iliescu" din cadrul Institutului Fundeni. Calitatea imaginii şi numărul mai mare de informaţii pe care le oferă asemenea echipamente sunt foarte importante pentru diagnosticul afecţiunilor cordului", mai explică prof. dr

Gheorghe Iana. Intre două şi şase CT din cele 22 pe care le va achiziţiona MS vor avea o performanţă foarte ridicată, insă nu s-a stabilit unde vor fi distribuite.

NOUTATE. Tomografia cu emisie de pozitroni (PET scan) este o metodă de imagistică medicală de ultimă generaţie, prin care se pot obţine imagini imposibil de captat prin alte metode de diagnostic. PET scan există deja in majoritatea ţărilor europene şi este de mare ajutor in oncologie pentru că poate identifica celulele tumorale din organism. Mai mult, se poate diferenţia astfel o tumoare malignă de una benignă. In vreme ce Franţa are 46 de astfel de aparate, Romănia nu are nici unul. Raportat la numărul locuitorilor, am avea nevoie de şase PET scan.

COMPLETARE. Cele două investigaţii imagistice, CT şi RMN, au indicaţii diferite, aşa incăt există situaţii in care specialistul poate cere efectuarea ambelor proceduri cănd diagnosticul este greu de stabilit. Spre exemplu, tomografia şi rezonanţa magnetică se completează reciproc in diagnosticul afecţiunilor din sfera ORL, unde poate exista o leziune a osului, dar şi a părţilor moi.

RMN FETAL. Cănd există suspiciuni de malformaţii sau cănd ecografia nu oferă suficiente informaţii, medicii pot da un diagnostic folosindu-se de RMN. El vizualizează malformaţii craniene, printre care ventriculomegalia asimetrică, agenezia de corp calos, malformaţiile fosei posterioare, tumori. RMN fetal poate vedea, de asemenea, herniile diafragmatice, malformaţiile scheletice sau malformaţiile renale şi vezicale.

PLAFON. Costurile tomografiei şi rezonanţei magnetice sunt suportate de stat dacă pacientul este internat. In ambulatoriu, pentru pacienţii asiguraţi se poate asigura un număr limitat de investigaţii, in funcţie de plafonul alocat. "Din păcate, suma decontată de casa de asigurări nu acoperă costul real al investigaţiilor. Pentru o tomografie cerebrală, de exemplu, se decontează 60 RON, insă preţul ei real este de 90 RON", precizează prof. dr Gheorghe Iana (foto). Contra cost, bolnavul trebuie să plătească aproximativ 200 RON pentru un CT şi 360 RON pentru un RMN. Dacă se foloseşte o substanţă de contrast, preţurile se dublează.

RMN DESCHIS. Unele tipuri de RMN, numite RMN deschise, sunt construite in forma literei C, aşa incăt magnetul să nu inconjoare corpul pacientului in intregime. Aparatele deschise au avantajul că pot fi folosite pentru pacienţii claustrofobi, pentru obezi sau pentru copii, care nu vor mai intra astfel in panică in interiorul magnetului. Din păcate, acest tip de RMN nu se intălneşte prea des. In Bucureşti, un asemenea aparat există la Spitalul Colentina, la clinica de neurologie. Pentru spitale, RMN-ul deschis are şi alte avantaje: costuri mai mici, spaţiu de instalare mai mic.

Sfatul medicului

Mulţi pacienţi cer medicului o examinare completă, a intregului corp, fie prin CT, fie prin RMN. Această investigaţie complexă este posibilă, cu deosebire pentru screeningul bolilor vasculare sau cancerului. Experţii nu sunt insă de acord cu folosirea CT-ului pentru scanarea intregului corp, deoarece ar creşte riscul de cancer. "Majoritatea medicilor nu recomandă această scanare decăt dacă pacientul are un risc pentru o anumită boală", explică dr Horaţiu Ionescu. Rezonanţa magnetică se poate utiliza in acest scop, dar este costisitoare şi durează foarte mult. In Romănia nu se efectuează scanări ale intregului corp.

Citeşte mai multe despre:   romania,   pacientul,   horatiu,   aparate,   magnetica,   investigatii medicale,   imagistică,   tomografia,   horaţiu ionescu,   imagistic

 

Ştiri din .ro


PUBLICITATE
 





Mai multe titluri din categorie

Tratamente milenare: aromaterapia și cromoterapia

Tratamente milenare: aromaterapia și cromoterapia
Galerie Foto Aromaterapia este un tratament de vindecare holistic, care folosește extracte naturale de plante pentru a promova sănătatea și bunăstarea întregului organism. Uneori este denumită și terapie cu uleiuri...

Noi descoperiri despre cancer. Care sunt alimentele periculoase

Cercetătorii au descoperit o legătură moleculară directă între alimentație și riscul de dezvoltare a cancerului. O echipă internațională de cercetători a ajuns la concluzia că lactatele și carnea...

Un spray-insecticid ar putea avea efect asupra noului coronavirus

Un spray-insecticid ar putea avea efect asupra noului coronavirus
Oamenii de știință britanici au încercat să afle dacă spray-ul insecticid „Mosi-guard Natural” poate servi ca mijloc de combatere a noului coronavirus. La ce rezultate s-a ajuns? S-a dovedit că dacă acesta...

De ce reapar eczemele exact în același loc?

De ce reapar eczemele exact în același loc?
Inserm (Institutul Național de Cercetări Medicale al Franței) a analizat cazul eczemelor și explică de ce plăcile cauzate de contactul cu pielea al unui alergen reapar în aceleași locuri, chiar și la mult timp...

Mai multe cești de cafea pe zi cresc speranța de viață a bolnavilor de cancer de colon

Mai multe cești de cafea pe zi cresc speranța de viață a bolnavilor de cancer de colon
Un studiu realizat de experți de la Institutul Dana-Farber pentru tratamentul și cercetarea cancerului din Boston, Massachusetts arată că, în unele cazuri, cafeaua are un efect uluitor, ameliorând starea...

Arnica: floare mică, mare utilitate!

Arnica: floare mică, mare utilitate!
Arnica este unul dintre cele mai populare medicamente fără prescripție medicală din farmacii. Este, de asemenea, un clasic în trusa de urgență și geantă sport. Dar care sunt mai exact beneficiile arnicii,...

Durerea de stern: cauze posibile

Durerea de stern: cauze posibile
Sternul este osul din centrul pieptului de care se atașează coastele (prin cartilaj). Acest os este deosebit de expus, durerea în stern este frecventă. Dar care sunt cauzele posibile? În caz de durere la nivelul...

Vaccinul ROR și autismul: punctul final al controversei

Vaccinul ROR și autismul: punctul final al controversei
De câțiva ani, adversarii vaccinării de rutină împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei (MMR) au acuzat vaccinul că provoacă tulburări de dezvoltare de tip autist. Rezultatele a două noi studii ar trebui...

Tetanos: care este timpul de incubație? Consecințe și tratament

Tetanos: care este timpul de incubație? Consecințe și tratament
Tetanosul este o boală cauzată de bacteria Clostridium tetani. Cauza paraliziei musculare foarte dureroase, această boală pune viața în pericol la mulți pacienți. Acesta este motivul pentru care vaccinul...

Scleroza multiplă: definiție, simptome și tratament. Ce trebuie făcut?

Scleroza multiplă: definiție, simptome și tratament. Ce trebuie făcut?
Scleroza multiplă (SM) este o patologie care afectează sistemul nervos central și mai precis învelișurile de mielină care înconjoară neuronii și asigură propagarea impulsurilor nervoase. Deci, care sunt cons...

Herpesul genital: ce e de făcut dacă ai fost infectat cu virusul HSV

Herpesul genital: ce e de făcut dacă ai fost infectat cu virusul HSV
Herpesul genital este adesea cauzat de virusul herpes simplex (HSV) de tip 2. Dar HSV 1, responsabil pentru „herpesul la rece” poate fi, de asemenea, responsabil. Odată contractat, este imposibil să scapi de...

Suplimentele alimentare nu vă protejează inima

Suplimentele alimentare nu vă protejează inima
Pentru a avea grijă de inima noastră și de sănătatea noastră, mulți dintre noi apelăm la suplimentele alimentare. Însă gestul nostru zilnic ar fi de fapt degeaba. Majoritatea acestor vitamine, minerale și...

Bâlbâiala necesită tratament precoce

Bâlbâiala necesită tratament precoce
Balbismul afectează 1% din populație, adică 600.000 de francezi și 60 de milioane de oameni din întreaga lume. Este mai puțin o problemă de vorbire decât o tulburare de comunicare. Afectează de trei ori mai m...

Consumă alimente pentru întărirea sistemului imunitar

Consumă alimente pentru întărirea sistemului imunitar
Întărirea sistemului imunitar este un aspect deosebit de important pentru orice persoană în perioada rece sau atunci când suferă de anumite probleme de sănătate. Descoperă câteva alimente ce te vor ajuta...

Tulburări de limbaj la copil: semne de avertizare

Tulburări de limbaj la copil: semne de avertizare
Achiziționarea limbajului are loc treptat. Depinde de dezvoltarea anatomică (auzul, organele fonatorii, sistemul nervos central etc.) și factorii de mediu (nivel socio-cultural afectiv, familial etc.). Pentru a...
Serviciul de email marketing furnizat de