Când pastila face mai mult rău decât bine

Sfat: nu zdrobiţi comprimatele şi nu deschideţi capsulele pentru a le înghiţi mai uşor
Antibioticul prescris de medic este de dimensiuni mari? Aveţi dificultăţi să înghiţiţi pastila pentru hipertensiune? Medicul şi farmacistul au o recomandare în aceste cazuri: nu încercaţi să mărunţiţi medicamentele sau să deschideţi capsulele pentru a le da pe gât mai uşor. Această practică are consecinţe uneori severe şi reprezintă tema unui amplu articol publicat recent în revista Prescrire. “Unii pacienţi, persoane în vârstă mai ales, suferă de tulburări de deglutiţie. Pentru ei este un chin ca să înghită comprimatele sau capsulele de dimensiuni mari. Din această cauză, apar două categorii de pacienţi. Unii care chiar renunţă la tratament, ceea ce le reduce substanţial şansele de vindecare şi, în cazul reluării tratamentului de exemplu cu antibiotice, să se instaleze fenomenul de rezistenţă la acestea. Altă categorie este formată din pacienţi care, deşi dau curs prescripţiei medicului, o fac într-un mod greşit, în sensul că, înainte de a înghiţi medicamentelele, ei măcină pastilele sau deschid capsulele. Consecinţele clinice sunt grave pentru pacient. Atunci când mărunţim o pastilă sau golim o capsulă de conţinut pentru a le înghiţi mai uşor există pericolul creării efectului de supradoză care poate fi letală. Sau, dimpotrivă, se poate crea efectul de subdozare asociată cu scăderea eficienţei medicamentului. De exemplu, când o pastilă sau o capsulă cu eliberare prelungită este deteriorată, eliberarea substanţei active şi absorbţia ei nu mai se mai fac treptat, ceea ce poate duce la supradozare. Astfel, un pacient în vârstă de 70 de ani, spitalizat, a intrat în comă şi a suferittulburări majore respiratorii după ce a luat un comprimat zdrobit de oxycodona (analgezic opioid) cu eliberare prelungită. Dimpotrivă, când o capsulă ce conţine elemente gastrorezistente este deschisă, există pericolul subdozării. Prin faptul că au măcinat sau au deschis unele medicamente cu efecte secundare majore, persoanele din anturajul pacientului  au fost expuse unor riscuri ce nu pot fi neglijate. De exemplu, bosentan (comprimat), medicament vasodilatator oral folosit în hipertensiune arterială pulmonară, este teratogen. Un medicament teratogen este o moleculă care produce perturbarea dezvoltării embrionare sau fetale atunci când este administrat unei femei gravide. Pentru a evita aceste efecte, este necesar să vă consultaţi cu medicul prescriptor asupra unei alte modalităţi de administrare a medicamentului sau a unei alte forme farmaceutice. Există, de exemplu, forme lichide buvabile, comprimate efervescente sau orodispersibile (medicamente care se dizolvă în gură), ori supozitoare, se precizează în articolul apărut în revista Prescrire. Totuşi, nu toate medicamentele se prezintă sub mai multe forme şi în acest caz medicul este cel care poate prescrie utilizarea unui alt medicament. Dar regula generală, în situaţia în care nu există o soluţie satisfăcătoare, este clară: nu zdrobiţi tabletele şi nu deschideţi capsulele înainte de a le înghiţi.