x close
Click Accept pentru a primi notificări cu cele mai importante știri! Nu, multumesc Accept
×
Acest site utilizează fișiere de tip cookie pentru a vă oferi o experiență cât mai plăcută și personalizată. Îți aducem la cunoștință faptul că ne-am actualizat politicile pentru a ne conforma cu modificările propuse aduse de Directiva (UE) 2002/58/EC ("Directiva E-Privacy") si de Regulamentul (UE) 2016/679 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date si de abrogare a Directivei 95/46/CE ("Regulamentul GDPR").

Înainte de a continua navigarea pe www.jurnalul.ro, te rugăm să citești și să înțelegi conținutul Politicii de Cookie și Politica de Confidențialitate.

Prin continuarea navigării pe www.jurnalul.ro confirmi acceptarea utilizării fișierelor de tip cookie. Poți modifica în orice moment setările acestor fișiere cookie urmând instrucțiunile din Politica de Cookie.

DA, ACCEPT

Arteriopatia cronică obstructivă

0
Autor: Dr. Dana Chehne 19 Mai 2009 - 00:00
Arteriopatia cronică obstructivă /iSTOCKPHOTO

Convingerile personale despre viaţă, vârstă şi boală influenţează foarte mult atitudinea şi conduita legate de problemele de sănătate. De multe ori, bătrâneţea este considerată un proces general, invariabil şi implacabil, în această viziune multe manifestări clinice trebuind doar suportate, nu tratate, ameliorate sau vindecate.



Acest fatalism se aplică şi în cazul arteriopatiei cronice obstructive periferice. Maladia este generată cel mai frecvent de îngustarea progresivă a arterelor membrelor până la blocarea lor, prin dezvoltarea unei plăci ateromatoase, determinând astfel scăderea fluxului circulator în membrul respectiv.

SUFERINŢA ŢESUTURILOR
Fiziologic nu există diferenţe notabile între presiunea sângelui la nivelul inimii (măsurată la nivelul braţului) şi cea de la nivelul membrului inferior, măsurată la nivelul gleznei, din contră, aceasta putând fi cu 10-20 mm mai mare. În condiţii normale, în repaus, fluxul sanguin spre membre este de 300-400 ml pe minut, necesarul crescând uneori de zece ori în timpul activităţii fizice, pentru ca după încetarea efortului să revină la normal în câteva minute.

În arteriopatie, fluxul minim de sânge necesar în repaus poate fi asigurat, mai ales în primele stadii de boală, la asta contribuind şi dezvoltarea unei bune circulaţii colaterale. Pe acest fond, nu se mai poate produce creşterea afluxului necesar în efort, ceea ce induce suferinţa ţesuturilor, culminând cu durerea specifică, numită claudicaţie intermitentă.

Aceasta depinde de intensitatea tulburărilor dismetabolice care au generat apariţia aterosclerozei, de vechimea, localizarea şi extinderea plăcii de aterom, traducându-se clinic prin apariţia la eforturi din ce în ce mai mici şi printr-un interval de repaus din ce în ce mai mare, necesar pentru dispariţia ei.

Pentru că, în majoritatea cazurilor, boala apare după 50 de ani, mai frecvent după 60 de ani, este deseori suportată cu stoicism şi considerată un atribut al vârstei, ceea ce amână prezentarea la medic şi permite evoluţia unor forme grave, complicate, ce pot duce la amputarea membrului.

CONTROALE PERIODICE
Pe de altă parte, s-a constatat că boala afectează 10% din populaţie, în special bărbaţi. În numai jumătate dintre cazuri apare durerea, ceea ce nu este însă un prognostic bun, ci doar consecinţa sedentarismului. Soluţia pentru depistarea ei precoce este prezentarea periodică la medicul de familie pentru controalele şi analizele obligatorii, mai ales după 50 de ani.

Un alt lucru de care trebuie ţinut seama este că ateroscleroza este un proces generalizat, care se manifestă la nivelul tuturor arterelor, astfel că existenţa unei arteriopatii obstructive periferice presupune existenţa unor leziuni similare la nivelul vaselor care irigă inima sau creierul, lucru evident la 50%-75% dintre pacienţi.

Reversul este, de asemenea, valabil, adică depistarea unei afecţiuni pe aceste vase importante impune investigaţii amănunţite la nivelul arterelor membrelor.

DUREREA
Simptomul principal este durerea. Ea este similară prin mecanism şi consecinţe teribilei dureri toracice din angina pectorală. În funcţie de localizarea obstacolului arterial, poate fi localizată la fese, coapse sau mai frecvent la gambe sau picior. Durerea este declanşată iniţial de efort (mers, urcatul scărilor), este intensă, violentă şi dispare în repaus.

În timp, durerile apar la solicitări din ce în ce mai mici, măsurate în metri (sute de metri, apoi zeci, pentru ca să ajungă să apară chiar după câţiva metri, devenind practic invalidantă) sau în timp (o jumătate de oră, până la câteva minute).

Corespunzător, intervalul de odihnă necesar pentru dispariţia durerii se măreşte. În fazele târzii, durerea apare şi în repaus, ajungând chiar să trezească bolnavul din somn, ea ameliorându-se când bolnavul lasă piciorul în jos, coborât pe marginea patului.




Mai rar, durerea se manifestă la membrele superioare, mai ales cel stâng, tot la efort. Concomitent apar amorţeala şi slăbiciunea musculară, pulsul arterial devine mai slab, până la dispariţie, şi se instalează tulburări trofice locale (pielea devine rece, palidă, uscată, subţire, fără pilozitatea normală, cu modificări ale unghiilor).

Rănile se vindecă mai greu şi în timp apar ulceraţii dureroase, care pot evolua spre gangrena şi pierderea unei porţiuni a membrului. Deşi importantă, claudicaţia poate lipsi la bolnavii diabetici sau la cei care duc o viaţă sedentară, fără a avea ocazia unui efort fizic prelungit.

EXAMEN CLINIC
Diagnosticul se pune pe baza examenului clinic, completat cu măsurarea tensiunii şi studierea fluxului arterial, precum şi a stării arterelor. Oscilometria tinde să fie înlocuită cu metode mai exacte, cum ar fi un examen ecografic Doppler sau Duplex. Dacă rezultatele sunt neconcludente sau se impun investigaţii mai amănunţite, se recurge la angiografie, examen tomografic sau de rezonanţă magnetică. De asemenea, sunt necesare diferite determinări sanguine (glicemie, tablou lipidic complet etc).

În funcţie de stadiu, tratamentul este medical sau chirurgical. Terapia medicală presupune stoparea procesului de ateroscleroză şi reducerea durerii. Primele măsuri care trebuie luate sunt controlul factorilor de risc (renunţarea la fumat, controlul eficient al diabetului, dislipidemiei şi hipertensiunii arteriale).

Exerciţiul fizic nu trebuie abandonat din cauza durerilor, ci, din contră, este o verigă importantă a tratamentului, deoarece creşte circulaţia colaterală, produce vasodilataţie, scade inflamaţia locală şi vâscozitatea sângelui şi creşte oxigenarea. Programul fizic trebuie adaptat stadiului bolii şi discutat cu medicul, într-o suită de tip exerciţiu-pauză-exerciţiu, ce trebuie să fie de minimum 30-40 de minute de 3-4 ori pe săptămână.

În 50% din cazuri aceste simple măsuri duc la ameliorarea bolii. Se indică, de asemenea, medicamente pentru scăderea colesterolului, antihipertensive, antiplachetare sau anticoagulante, medicaţie simptomatică, ce ameliorează durerea prin lărgirea vaselor şi îmbunătăţirea irigaţiei sanguine.

RECOMANDĂRI
Bolnavii trebuie să evite frigul şi medicamentele vasoconstrictoare (care, atenţie, se găsesc în numeroase produse folosite, de pildă, pentru tratarea virozelor respiratorii sau alergiilor). Este bine ca, în timpul odihnei, picioarele să fie sub nivelul inimii.

Bolnavul diabetic trebuie să acorde o atenţie deosebită picioarelor, care trebuie examinate zilnic, pentru depistarea unor leziuni; trebuie spălate, uscate bine cu prosopul şi unse cu o cremă. Unghiile trebuie tăiate cu atenţie, ca să nu rămănâ colţuri, şi orice rosătură, bătătura trebuie tratată prompt.

Dacă leziunile depăşesc tratamentul medical, se recurge la cel chirurgical, care presupune angioplastie, cu lărgirea prin diferite tehnici a lumenului arterial sau by pass, adică adăugarea unui segment arterial care deserveşte ţesuturile insuficient irigate, ocolind zona arterială înfundată.

TABAGISM. OBEZITATE
Factorii de risc implicaţi sunt fumatul, diabetul zaharat, obezitatea, hipertensiunea arterială (orice valori ce depăşesc 140/90), dislipidemia (valori ale colesterolului total peste 240 mg/dl), vârsta înaintată, sedentarismul, un istoric familial ce include boli ale inimii, accidente vascular-cerebrale, arteriopatie cronică obstructivă etc. Cel mai periculos este fumatul, dar asocierea mai multor factori de risc are efecte cumulate.
Citeşte mai multe despre:   nivelul,   durerea,   medicul de familie

 

Ştiri din .ro


PUBLICITATE
 





Mai multe titluri din categorie

Cuvintele pe care le folosim, cauză a depresiei

Cuvintele pe care le folosim, cauză a depresiei
Depresia este o tulburare de dispoziție/stare foarte des întâlnită, din păcate.  Provoacă simptome severe care afectează modul în care te simți, gândești și gestionezi activitățile tale zilnice, iar...

Activitatea fizică reduce riscul de îmbolnăvire gravă cu virusul SARS-CoV-2

Activitatea fizică reduce riscul de îmbolnăvire gravă cu virusul SARS-CoV-2
Persoanele infectate cu virusul SARS-CoV-2 sunt mai protejate cu 34,3% de simptomele grave dacă desfășoară activități fizice, arată un studiu din Brazilia al Fundaţiei pentru Cercetare,...

Boala care te rătăceşte în propriul apartament

Boala care te rătăceşte în propriul apartament
Peste ultima parte a vieţii pluteşte ca un blestem boala Alzheimer, boala uitării, a confuziei în mintea omului. În creierul celor bolnavi de această maladie îngrozitoare se dereglează procesele biochimice, iar...

FDA autorizează primul test COVID-19 care poate fi folosit acasă

FDA autorizează primul test COVID-19 care poate fi folosit acasă
Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) a Statelor Unite a emis o autorizație pentru utilizarea de urgență (EUA) a primului test de detectare a infecției cu COVID-19 care poate fi...

Ce eficiență are vaccinul anti COVID-19 dezvoltat de AstraZeneca

Ce eficiență are vaccinul anti COVID-19 dezvoltat de AstraZeneca
Compania britanică AstraZeneca împreună cu Universitatea Oxford au dezvoltat un vaccin împotriva virusului SARS-CoV-2 a cărui eficiență este de 70%, transmite AFP. Studiile clinice intermediare au...

Pfizer anunță că vaccinul anti COVID-19 are o eficacitate de 95%

Pfizer anunță că vaccinul anti COVID-19 are o eficacitate de 95%
Compania americană de medicamente Pfizer anunță că rezultatele intermediare arată că vaccinul împotriva COVID-19 este eficient în proporție de 95% și protejează îndeosebi vârstnice, care au riscul...

Terapia florală, un ajutor în perioadele de stres

Terapia florală, un ajutor în perioadele de stres
Pandemia de coronavirus a adus, pe lângă numărul uriaș de îmbolnăviri, și o creștere semnificativă a stării de stres a populației. De la simptome minore la cele mai grave, mulți oameni au reclamat stări...

Schimbarea balanţei hormonale măreşte riscul de boli cardiace

Schimbarea balanţei hormonale măreşte riscul de boli cardiace
Odată cu instalarea menopauzei, multe femei se întristează că acesta este finalul rolului lor, că a venit sfârşitul. Este greşit! După apariţia menopauzei, în jurul vârstei de 50 de ani, femeile încep un...

Explicațiile psihologului: Nerepetarea greșelilor din trecut, dovadă de maturizare 

Explicațiile psihologului: Nerepetarea greșelilor din trecut, dovadă de maturizare 
Putem să ne criticăm dur sau putem să ne învățăm lecția; acestea sunt cele mai importante două direcții cu care se confruntă oamenii, iar de cele mai multe ori nefericirea este adusă de prima variantă, iar...

Schimbarea cristalinului în cataractă readuce vederea

Schimbarea cristalinului în cataractă readuce vederea
Operaţia de înlocuire a cristalinului în cataractă a devenit o intervenţie uzuală, fără internare, iar intervenţia redă vederea de dinainte. Pe de altă parte, în glaucom, operaţia este ulterioară...

Noi descoperiri despre cancer. Care sunt alimentele periculoase

Noi descoperiri despre cancer. Care sunt alimentele periculoase
Cercetătorii au descoperit o legătură moleculară directă între alimentație și riscul de dezvoltare a cancerului. O echipă internațională de cercetători a ajuns la concluzia că lactatele și carnea...

Efectele melatoninei asupra COVID-19

Efectele melatoninei asupra COVID-19
Melatonina ar putea ajuta la tratarea infecției cu virusul SARS-CoV-2, potrivit unui studiu realizat de cercetători de la Clinica Cleveland. Aceasta este o substanță care reglează somnul și poate fi...

Un nou tratament pentru maladia Alzhaimer

Un nou tratament pentru maladia Alzhaimer
Un nou medicament pentru tratarea maladiei Alzhaimer este anunțat de compania Biogen. Acesta este  considerat eficient de Autoritatea pentru Medicamente și Alimente a SUA (FDA), transmite Reuters. Se...

Cum să gestionezi eficient intoleranța la lactoză

Cum să gestionezi eficient intoleranța la lactoză
Intoleranța la lactoză, care nu trebuie confundată cu alergia la proteinele din lapte, afectează tot mai multe persoane. Deși nu este periculoasă pentru sănătate, provoacă probleme digestive foarte dureroase. Ce...

Cum menajăm coloana când stăm mult pe scaun

Cum menajăm coloana când stăm mult pe scaun
În procesul de evoluţie prin care omul s-a ridicat în două picioare, a adoptat poziţia bipedă, devenind împăratul a tot şi a toate, a rămas de desăvârşit adaptarea definitivă a coloanei vertebrale şi a...
Serviciul de email marketing furnizat de