x close

Chirurgie pe arterele inimii

0
Autor: Steluta Indrei 09 Dec 2008 - 00:00

Cardiopatia ischemică – boală în care arterele coronare se îngustează din cauza aterosclerozei – poate fi tratată prin două intervenţii: angioplastia şi by-pass-ul. Angioplastia presupune introducerea în interiorul arterei îngustate a unui dispozitiv numit stent, care deblochează circulaţia sângelui. By-pass-ul este o intervenţie chirurgicală prin care se creează noi căi de trecere a sângelui către inimă. Acest lucru se realizează prin înlocuirea arterelor îngustate sau înfundate cu alte artere sau vene prelevate de la pacient. Ambele intervenţii au avantaje şi dezavantaje despre care ne vorbeşte şef de lucrări doctor Viorel Goleanu, comandantul Centrului Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei.



Inima are trei artere coronare, fiecare cu mai multe ramuri care şerpuiesc pe suprafaţa acesteia. Stentul se montează în interiorul arterei cu ajutorul unei sonde care se introduce prin artera femurală (la baza membrului inferior, în zona inghinală). Dispozitivul este ca o umbrelă strânsă, iar odată ajuns în locul unde artera este îngustată el se desface, luând forma unui cilindru metalic prin care se restabileşte fluxul sangvin către inimă. În cadrul aceleiaşi intervenţii se pot monta mai multe stenturi.  
Angioplastia durează una-două ore şi se efectuează cu anestezie locală, administrată în zona prin care este introdus stentul. Toate manevrele sunt lipsite de durere datorită anesteziei care se face la locul de intrare, dar şi pentru că vasele de sânge nu au receptori pentru a simţi durerea.

Principalul avantaj al angioplastiei este deblocarea arterelor coronare, ceea ce scade riscul de infarct şi deces din această cauză. Intervenţia se face fără bisturiu, fără anestezie generală, ceea ce înseamnă mai puţine riscuri pentru pacient, o perioadă scurtă de spitalizare, costuri reduse. Angioplastia prezintă rezultate bune în infarctul miocardic acut, caz în care restabilirea fluxului sangvin prin artera înfundată în şase-opt ore de la apariţie este salvatoare pentru pacient.

Stenturile sunt gratuite, fiind asigurate prin programele naţionale de cardiologie şi chirurgie cardiovasculară, dar nevoia de stenturi este mult mai mare decât ceea ce se decontează.

Dezavantajul constă în faptul că nu toţi pacienţii sunt candidaţi pentru această intervenţie. În cazul în care leziunile (îngustările) sunt întinse sau apar pe mai multe vase mici, angioplastia nu este eficientă. Durabilitatea stenturilor depinde de mai mulţi factori: corectitudinea indicaţiei, tratamentul după intervenţie, evoluţia cardiopatiei ischemice, care poate fi agravată de diabet, hipertensiune arterială, fumat, alimentaţie nesănătoasă. Sunt pacienţi în cazul cărora stentul sau stenturile îşi îndeplinesc rolul timp de cinci ani, dar, în cazul altora, stentul se astupă la doar două luni de la intervenţie.

Operaţia de by-pass este indicată pacienţilor cu multiple îngustări la nivelul mai multor ramuri ale arterelor coronare, celor care nu pot fi supuşi unei angioplastii şi care nu răspund la terapia medicamentoasă. De asemenea, candidaţi pentru această operaţie sunt pacienţii cu funcţia de pompă a inimii foarte scăzută.  

By-pass-ul se efectuează sub anestezie generală şi durează între trei şi şase ore. În timpul intervenţiei, chirurgul prelevează vasele de sânge care vor fi implantate în locul arterelor blocate. Pot fi prelevate fie artera mamară (în spatele sternului), fie artere radiale (de la antebraţ), fie artera gastroepiploică (de la stomac), fie vene de la picioare. Cel mai folosit vas de sânge pentru by-pass este vena safenă de la picior, dar trebuie ştiut că arterele au o durabilitate mai mare decât venele. Vasul de sânge prelevat se suturează pe artera coronară bolnavă, de o parte şi de alta a blocajului. Astfel se creează o punte (by-pass în engleză) prin care se restabileşte fluxul sangvin către inimă. În cursul intervenţiei, trei sau cinci artere pot fi supuse unui by-pass. Operaţia se poate realiza fie cu inima oprită, fie cu inimă bătând, dar în majoritatea cazurilor inima este oprită, circulaţia sângelui fiind asigurată de un aparat.

După operaţie, pacientul este monitorizat la terapie intensivă o zi sau două, apoi rămâne spitalizat încă şapte zile. Perioada de recuperare durează între 6 şi 12 săptămâni. După operaţie pot surveni complicaţii precum infecţiile, hemoragiile, tulburările de ritm cardiac (aritmii), insuficienţa renală, atacul cerebral.

Operaţia de by-pass poate fi efectuată atât în cazul pacienţilor care la 20-30 de ani suferă un infarct, cât şi în cazul celor de 80 de ani care suferă de mai mulţi ani de cardiopatie ischemică. Însă riscurile cresc în cazul pacienţilor care au boli asociate (diabet, afecţiuni pulmonare sau renale) sau sunt fumători, consumatori de alcool.

INVESTIGAŢIE. Decizia de a efectua angioplastia sau by-pass-ul este luată pe baza unei investigaţii numite coronarografie. Aceasta se realizează în mod asemănător angioplastiei: prin artera femurală se introduce o sondă până la nivelul inimii şi se injectează o substanţă de contrast. Astfel, printr-o procedură de tipul radiografiei sunt vizualizate arterele care hrănesc inima şi sunt identificate zonele îngustate sau astupate.

CARDIOPATIE ISCHEMICĂ. Principala cauză a instalării cardiopatiei ischemice este ateroscleroza, adică depunerea plăcilor de aterom (depozite de grăsimi) în interiorul arterelor. Aceste depuneri îngustează diametrul arterelor şi restricţionează hrănirea inimii cu sânge. Cardiopatia ischemică evoluează de la stadiul fără simptome până la angină pectorală, când apar dureri în piept, care cedează în stare de repaus sau după administrarea de nitroglicerină. Infarctul reprezintă forma acută a cardiopatiei ischemice.

Sfatul medicului


Dr Viorel Goleanu atrage atenţia că atât stenturile, cât şi by-pass-ul îmbunătăţesc alimentarea inimii cu sânge, ceea ce creşte speranţa de viaţă a pacienţilor, dar nu vindecă boala arterelor coronare – cardiopatia ischemică. În timp, alte artere coronare se pot înfunda, chiar şi cele pe care s-au introdus stenturi sau noile vase grefate prin by-pass. De aceea, pacienţii suferinzi de cardiopatie ischemică trebuie să respecte tratamentul prescris de medic, să renunţe la fumat, să aibă un regim alimentar sănătos, să menţină o greutate adecvată, să facă exerciţii fizice moderate.
Citeşte mai multe despre:   cardiologie,   artera

 

Ştiri din .ro















PUBLICITATE
 



 
Afisari: 9904


Mai multe titluri din categorie

Arsura "tratată" cu apă rece

Arsura "tratată" cu apă rece
Imaginea unui om năpădit de arsuri pe piele este greu de suportat, la fel strigătele lui de durere. Unii încearcă să pună diverşi agenţi pe arsuri, pun miere, bulion, ulei, spirt. Este total greşit, apare astfe...

Aparatul care măsoară durerea. Michael Schumacher, printre primii pacienţi

Aparatul care măsoară durerea. Michael Schumacher, printre primii pacienţi
În trei spitale din Franţa se testează un aparat care este capabil să măsoare intensitatea durerii. Aparatul este destinat mai ales pacienţilor care au dureri şi nu pot să vorbească despre suferinţa lor....

Dieta Portfolio cu 10.000 de paşi zilnic

Dieta Portfolio cu 10.000 de paşi zilnic
Avantaje: scade colesterolul rău, previne bolile de inimă şi elimină kilogramele în plusRegimul Portfolio se înscrie în seria dietelor mai puţin restrictive, despre care unii nutriţionişti spun că s-a dovedit...

Sănătatea inimii cu alune. Reţetă de viaţă lungă: 30 de grame de alune pe săptămână, neapărat crude

Sănătatea inimii cu alune. Reţetă de viaţă lungă: 30 de grame de alune pe săptămână, neapărat crude
Alunele, consumate în cantităţi rezonabile, pot să ne pună la adăpost de bolile cardiovasculare şi să reducă riscul de deces prin aceste afecţiuni. Este concluzia unui studiu publicat recent în Journal of the...

Atenţie la paracetamol! Luat în doze mari, perioade îndelungate, măreşte riscul de boli cardiovasculare

Atenţie la paracetamol! Luat în doze mari, perioade îndelungate, măreşte riscul de boli cardiovasculare
Tratamentul  cu paracetamol contra durerilor obişnuite, administrat în concentraţii mari, o perioadă îndelungată ar putea avea efecte nefaste asupra sănătăţii. Astfel, paracetamolul poate mări cu...

Oboseala cronică poate fi diagnosticată prin identificarea unor markeri specifici în sânge

Oboseala cronică poate fi diagnosticată prin identificarea unor markeri specifici în sânge
Sindromul de oboseală cronică a fost considerat mult timp o boală psihică. Dar un recent studiu efectuat în SUA demonstrează că sindromul de oboseală cronică este, în realitate, o boală biologică,...

Putem deveni dependenţi de unele alimente

Putem deveni dependenţi de unele alimente
Pizza, ciocolata şi chips-urile creează modificări la nivelul creierului similare celor induse de droguri sau alcool Unele aliment pot să ne creeze o dependenţă similară celei provocate de unele medicamente sau...

Protejaţi copiii de rujeolă! OMS recomandă intensificarea vaccinării celor mici contra pojarului

Protejaţi copiii de rujeolă! OMS recomandă intensificarea vaccinării celor mici  contra pojarului
Organizaţia Mondială a Sănătăţii recomandă intensificarea de urgenţă a vaccinării contra rujeolei  (pojar) în cazul pacienţilor cu risc de boală, din cauza revenirii acesteia. În şapte ţări din...

Consultaţii private în spitale publice

Consultaţii private în spitale publice
Aceste servicii sunt prestate de medici în afara orelor de program, la solicitarea pacientului Pacientul, la cererea lui, ar putea beneficia de servicii medicale în regim privat în spitale publice. Aceste servicii...

Imunitate cu plante. Ginsegul şi echinacea ne protejează de bacterii, virusuri, ciuperci...

Imunitate cu plante. Ginsegul şi echinacea ne protejează de bacterii, virusuri, ciuperci...
Sistemul imunitar ne protejează de bacteriile, virusurile, ciupercile... ce ne atacă din exterior. Pentru a ţine sub control aceste microorganisme, sistemul imunitar trebuie să fie permanent puternic. Dar numeroşi...

"Bourbon", un virus ucigaş. Centrul de Control şi Prevenţie a Bolilor (SUA) a descoperit un nou virus transmis de căpuşe

"Bourbon", un virus ucigaş. Centrul de Control şi Prevenţie a Bolilor (SUA) a descoperit un nou virus transmis de căpuşe
Centrul de Control şi Prevenţie a Bolilor din SUA (CDC) a anunţat, recent, descoperirea unui nou virus letal, numit “Bourbon”, numele departamentului unde a decedat un pacient după numai 11 zile de la apariţia...

Dr. Ștefan Manea: ŞTIRUL- ANTIBIOTICUL NATURAL (VIDEO)

Dr. Ștefan Manea: ŞTIRUL- ANTIBIOTICUL NATURAL (VIDEO)
O știre de sezon, dar care trebuie luată în serios încă din extrasezonul gripelor. Poate părea banal, dar ce vă spun cu acest material poate fi considerat un pont. Dacă nu-l știați deja, desigur! Și da,...

Implanturi cardiace din poliuretan realizate la Institutul “Petru Poni” din Iaşi

Implanturi cardiace din poliuretan realizate la Institutul “Petru Poni” din Iaşi
O echipă de cercetători ai Institutului “Petru Poni” din Iaşi a realizat valve cardiace ranforsate cu fire de poliamidă, vase de sânge pentru implanturi pe carotidă şi suporturi de “plasturi” pentru inimă...

Hepatita C, devastatoare, dar vindecabilă

Hepatita C, devastatoare, dar vindecabilă
În ţara noastră, aproximativ 600.000 de persoane sunt infectate cu virusul hepatitei CDin primul semestru al acestui an, bolnavii de hepatita C din ţara noastră ar putea avea acces la tratamentele moderne (tripla...

Menopauză: Atenţie, tratamentele hormonale măresc riscul de cancer!

Menopauză: Atenţie, tratamentele hormonale măresc riscul de cancer!
Tratamentul hormonal al menopauzei (THM) comportă un risc sporit de cancer ovarian, chiar şi când nu este prescris decât pentru câţiva ani, potrivit unui studiu dat publicităţii de revista medicală The Lancet,...