x close

Chirurgie pe arterele inimii

0
Autor: Steluta Indrei 09 Dec 2008 - 00:00

Cardiopatia ischemică – boală în care arterele coronare se îngustează din cauza aterosclerozei – poate fi tratată prin două intervenţii: angioplastia şi by-pass-ul. Angioplastia presupune introducerea în interiorul arterei îngustate a unui dispozitiv numit stent, care deblochează circulaţia sângelui. By-pass-ul este o intervenţie chirurgicală prin care se creează noi căi de trecere a sângelui către inimă. Acest lucru se realizează prin înlocuirea arterelor îngustate sau înfundate cu alte artere sau vene prelevate de la pacient. Ambele intervenţii au avantaje şi dezavantaje despre care ne vorbeşte şef de lucrări doctor Viorel Goleanu, comandantul Centrului Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei.



Inima are trei artere coronare, fiecare cu mai multe ramuri care şerpuiesc pe suprafaţa acesteia. Stentul se montează în interiorul arterei cu ajutorul unei sonde care se introduce prin artera femurală (la baza membrului inferior, în zona inghinală). Dispozitivul este ca o umbrelă strânsă, iar odată ajuns în locul unde artera este îngustată el se desface, luând forma unui cilindru metalic prin care se restabileşte fluxul sangvin către inimă. În cadrul aceleiaşi intervenţii se pot monta mai multe stenturi.  
Angioplastia durează una-două ore şi se efectuează cu anestezie locală, administrată în zona prin care este introdus stentul. Toate manevrele sunt lipsite de durere datorită anesteziei care se face la locul de intrare, dar şi pentru că vasele de sânge nu au receptori pentru a simţi durerea.

Principalul avantaj al angioplastiei este deblocarea arterelor coronare, ceea ce scade riscul de infarct şi deces din această cauză. Intervenţia se face fără bisturiu, fără anestezie generală, ceea ce înseamnă mai puţine riscuri pentru pacient, o perioadă scurtă de spitalizare, costuri reduse. Angioplastia prezintă rezultate bune în infarctul miocardic acut, caz în care restabilirea fluxului sangvin prin artera înfundată în şase-opt ore de la apariţie este salvatoare pentru pacient.

Stenturile sunt gratuite, fiind asigurate prin programele naţionale de cardiologie şi chirurgie cardiovasculară, dar nevoia de stenturi este mult mai mare decât ceea ce se decontează.

Dezavantajul constă în faptul că nu toţi pacienţii sunt candidaţi pentru această intervenţie. În cazul în care leziunile (îngustările) sunt întinse sau apar pe mai multe vase mici, angioplastia nu este eficientă. Durabilitatea stenturilor depinde de mai mulţi factori: corectitudinea indicaţiei, tratamentul după intervenţie, evoluţia cardiopatiei ischemice, care poate fi agravată de diabet, hipertensiune arterială, fumat, alimentaţie nesănătoasă. Sunt pacienţi în cazul cărora stentul sau stenturile îşi îndeplinesc rolul timp de cinci ani, dar, în cazul altora, stentul se astupă la doar două luni de la intervenţie.

Operaţia de by-pass este indicată pacienţilor cu multiple îngustări la nivelul mai multor ramuri ale arterelor coronare, celor care nu pot fi supuşi unei angioplastii şi care nu răspund la terapia medicamentoasă. De asemenea, candidaţi pentru această operaţie sunt pacienţii cu funcţia de pompă a inimii foarte scăzută.  

By-pass-ul se efectuează sub anestezie generală şi durează între trei şi şase ore. În timpul intervenţiei, chirurgul prelevează vasele de sânge care vor fi implantate în locul arterelor blocate. Pot fi prelevate fie artera mamară (în spatele sternului), fie artere radiale (de la antebraţ), fie artera gastroepiploică (de la stomac), fie vene de la picioare. Cel mai folosit vas de sânge pentru by-pass este vena safenă de la picior, dar trebuie ştiut că arterele au o durabilitate mai mare decât venele. Vasul de sânge prelevat se suturează pe artera coronară bolnavă, de o parte şi de alta a blocajului. Astfel se creează o punte (by-pass în engleză) prin care se restabileşte fluxul sangvin către inimă. În cursul intervenţiei, trei sau cinci artere pot fi supuse unui by-pass. Operaţia se poate realiza fie cu inima oprită, fie cu inimă bătând, dar în majoritatea cazurilor inima este oprită, circulaţia sângelui fiind asigurată de un aparat.

După operaţie, pacientul este monitorizat la terapie intensivă o zi sau două, apoi rămâne spitalizat încă şapte zile. Perioada de recuperare durează între 6 şi 12 săptămâni. După operaţie pot surveni complicaţii precum infecţiile, hemoragiile, tulburările de ritm cardiac (aritmii), insuficienţa renală, atacul cerebral.

Operaţia de by-pass poate fi efectuată atât în cazul pacienţilor care la 20-30 de ani suferă un infarct, cât şi în cazul celor de 80 de ani care suferă de mai mulţi ani de cardiopatie ischemică. Însă riscurile cresc în cazul pacienţilor care au boli asociate (diabet, afecţiuni pulmonare sau renale) sau sunt fumători, consumatori de alcool.

INVESTIGAŢIE. Decizia de a efectua angioplastia sau by-pass-ul este luată pe baza unei investigaţii numite coronarografie. Aceasta se realizează în mod asemănător angioplastiei: prin artera femurală se introduce o sondă până la nivelul inimii şi se injectează o substanţă de contrast. Astfel, printr-o procedură de tipul radiografiei sunt vizualizate arterele care hrănesc inima şi sunt identificate zonele îngustate sau astupate.

CARDIOPATIE ISCHEMICĂ. Principala cauză a instalării cardiopatiei ischemice este ateroscleroza, adică depunerea plăcilor de aterom (depozite de grăsimi) în interiorul arterelor. Aceste depuneri îngustează diametrul arterelor şi restricţionează hrănirea inimii cu sânge. Cardiopatia ischemică evoluează de la stadiul fără simptome până la angină pectorală, când apar dureri în piept, care cedează în stare de repaus sau după administrarea de nitroglicerină. Infarctul reprezintă forma acută a cardiopatiei ischemice.

Sfatul medicului


Dr Viorel Goleanu atrage atenţia că atât stenturile, cât şi by-pass-ul îmbunătăţesc alimentarea inimii cu sânge, ceea ce creşte speranţa de viaţă a pacienţilor, dar nu vindecă boala arterelor coronare – cardiopatia ischemică. În timp, alte artere coronare se pot înfunda, chiar şi cele pe care s-au introdus stenturi sau noile vase grefate prin by-pass. De aceea, pacienţii suferinzi de cardiopatie ischemică trebuie să respecte tratamentul prescris de medic, să renunţe la fumat, să aibă un regim alimentar sănătos, să menţină o greutate adecvată, să facă exerciţii fizice moderate.
Citeşte mai multe despre:   cardiologie,   artera

 

Ştiri din .ro















PUBLICITATE
 



 
Afisari: 8148


Mai multe titluri din categorie

PREMIERĂ MEDICALĂ SENZAȚIONALĂ! Primul transplant al unei INIMI care ÎNCETASE SĂ BATĂ

PREMIERĂ MEDICALĂ SENZAȚIONALĂ! Primul transplant al unei INIMI care ÎNCETASE SĂ BATĂ
Încă de la primul transplant de inimă, efectuat în 1967, chirurgii au folosit doar inimi prelevate de la pacienți aflați în moarte cerebrală, ale căror organe interne erau menținute la viață în mod...

Copii bătuţi, copii umiliţi. 70% dintre minorii agresaţi prezintă risc major de a deveni, la maturitate, agresori

Copii bătuţi, copii umiliţi. 70% dintre minorii agresaţi prezintă risc major de a deveni, la maturitate, agresori
63% dintre copiii din ţara noastră spun că sunt bătuţi acasă de părinţii lor. “Aceşti copii neglijaţi, loviţi, agresaţi, admonestaţi, insultaţi, devalorizaţi sau chiar violaţi rămân cu sequele pe...

Atac asupra prostatei - Prima emobolizare prostatică realizată într-un spital de stat

Atac asupra prostatei - Prima emobolizare prostatică realizată într-un spital de stat
Prima emobolizare prostatică realizată într-un spital de stat a fost efectuată de specialiştii din compartimentul de radiologie intervenţională a Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Tg. Mureş. Intervenţia a...

Dr. Laurent Alexandre, chirurg, specialist în decodarea genomului: Până în 2030, cancerul va fi o boală cronică, ţinută sub control

Dr. Laurent Alexandre, chirurg, specialist în decodarea genomului: Până în 2030, cancerul va fi o boală cronică, ţinută sub control
Cancerul ar putea fi ţinut sub control până în 2030, susţine Laurent Alexandre, chirurg şi specialist în decodarea genomului într-un interviu online în “20 minutes”. Capacitatea informatică va putea...

Atenţie! în fiecare oră, cinci români mor din cauza fumatului

Atenţie! în fiecare oră, cinci români mor din cauza fumatului
Sistemul public de sănătate a plătit 1.251.716.122 lei în 2012 pentru afecţiunile cauzate de fumat şi a colectat din taxa pe viciu 1.139.293.773 lei, ceea ce înseamnă un 'deficit' de peste 100 milioane lei, a...

Ebola: Reuniune de urgenţă a OMS din cauza virusului Ebola în Guineea, Liberia şi Sierra Leone

Ebola: Reuniune de urgenţă a OMS din cauza virusului Ebola în Guineea, Liberia şi Sierra Leone
Comitetul de urgenţă al OMS s-a reunit azi la Geneva, în condiţiile în care epidemia Ebola a provocat aproape 4.900 de decese. Febra hemoragică Ebola rămâne o urgenţă de sănătate la nivel global, potrivit...

Consumul unei mari cantități de fructe și legume ne face mai fericiți

Consumul unei mari cantități de fructe și legume ne face mai fericiți
Consumarea unei mari cantități de fructe și legume îi poate face pe oameni mai fericiți, susțin cercetătorii australieni de la Universitatea din Queensland, informează agenția Xinhua.Conform unui studiu care a...

Bărbaţii vegetarieni, în pericol de infertilitate

Bărbaţii vegetarieni, în pericol de infertilitate
Alimentaţia echilibrată nutriţional contribuie la creşterea calităţii spermeiCalitatea spermei bărbaţilor vegetariani este inferioară celei provenite de la bărbaţii care mănâncă preprate din carne....

Testul care detectează virusul Ebola în 15 minute

Testul care detectează virusul Ebola în 15 minute
Ultimul bilanţ al OMS arată că Ebola a provocat 4.546 de deceseÎn sfârşit veşti bune, mobilizatoare în lupta contra virusului Ebola. Cercetătorii francezi de la Comisariatul pentru Energie Atomică şi Energii A...

PREMIERĂ MONDIALĂ. Bărbat paralizat, "ajutat" de NAS să MEARGĂ din nou! (VIDEO)

PREMIERĂ MONDIALĂ. Bărbat paralizat, "ajutat" de NAS să MEARGĂ din nou! (VIDEO)
Cazul unui bărbat care sufererea de o paralizie a membrelor inferioare reprezintă o premieră mondială, fiind prima persoană a cărei recuperare a fost reușită, reușind să meargă pe propriile picioare, în urma...

Știi ce MĂNÂNCI? Transformarea ULUITOARE a PUILOR în DOAR 50 de ani!

Știi ce MĂNÂNCI? Transformarea ULUITOARE a PUILOR în DOAR 50 de ani!
Galerie Foto Toate speciile care viețuiesc pe Pământ au evoluat, suferind modificări și transformări de-a lungul unor procese care au durat milioane de ani.Lucrurile nu mai stau deloc așa, de când rata de conversie a unei...

Alertă de la durerea de cap. Durerea ca o lovitură de trăsnet poate anunţa hemoragia cerebrală

Alertă de la durerea de cap. Durerea ca o lovitură de trăsnet poate anunţa hemoragia cerebrală
Durerea de cap este un simptom extrem de frecvent şi la copii, şi la adulţi. În majoritatea cazurilor, este un simptom benign. Totuşi, el este asociat cu o anumită temere care poate grăbi consultarea medicului şi...

O bere pe zi duce la dublarea fertilității masculine iar consumul excesiv de cafea poate scadea şansele unui cuplu de a avea copii

O bere pe zi duce la dublarea fertilității masculine iar consumul excesiv de cafea poate scadea şansele unui cuplu de a avea copii
O bere pe zi duce la dublarea fertilității masculine, potrivit unui studiu realizat de cercetători de la Massachusetts General Hospital din Boston. În schimb, consumul excesiv de cafea poate scădea drastic șansele...

Exercițiile fizice regulate protejează femeile aflate la menopauză împotriva cancerului mamar

Exercițiile fizice regulate protejează femeile aflate la menopauză împotriva cancerului mamar
Practicarea unei activități fizice regulate protejează femeile aflate la menopauză împotriva riscurilor de cancer mamar. Patru ore de mers cu bicicleta pe săptămână, în ritm moderat, sunt suficiente în acest...

Incredibil! VIRGINĂ și ÎNSĂRCINATĂ - o femeie de pe Insula Crăciunului a adus pe lume un băiețel

Incredibil! VIRGINĂ și ÎNSĂRCINATĂ - o femeie de pe Insula Crăciunului a adus pe lume un băiețel
Nu este vorba despre Fecioara Maria și Iisus! S-a întâmplat în vremea noastră, pe o insulă din emisfera sudică a planetei. Află cum a fost posibil ca femeia să fi rămas însărcinată deși, din punct de vedere...