x close

Chirurgie pe arterele inimii

0
Autor: Steluta Indrei 09 Dec 2008 - 00:00

Cardiopatia ischemică – boală în care arterele coronare se îngustează din cauza aterosclerozei – poate fi tratată prin două intervenţii: angioplastia şi by-pass-ul. Angioplastia presupune introducerea în interiorul arterei îngustate a unui dispozitiv numit stent, care deblochează circulaţia sângelui. By-pass-ul este o intervenţie chirurgicală prin care se creează noi căi de trecere a sângelui către inimă. Acest lucru se realizează prin înlocuirea arterelor îngustate sau înfundate cu alte artere sau vene prelevate de la pacient. Ambele intervenţii au avantaje şi dezavantaje despre care ne vorbeşte şef de lucrări doctor Viorel Goleanu, comandantul Centrului Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei.



Inima are trei artere coronare, fiecare cu mai multe ramuri care şerpuiesc pe suprafaţa acesteia. Stentul se montează în interiorul arterei cu ajutorul unei sonde care se introduce prin artera femurală (la baza membrului inferior, în zona inghinală). Dispozitivul este ca o umbrelă strânsă, iar odată ajuns în locul unde artera este îngustată el se desface, luând forma unui cilindru metalic prin care se restabileşte fluxul sangvin către inimă. În cadrul aceleiaşi intervenţii se pot monta mai multe stenturi.  
Angioplastia durează una-două ore şi se efectuează cu anestezie locală, administrată în zona prin care este introdus stentul. Toate manevrele sunt lipsite de durere datorită anesteziei care se face la locul de intrare, dar şi pentru că vasele de sânge nu au receptori pentru a simţi durerea.

Principalul avantaj al angioplastiei este deblocarea arterelor coronare, ceea ce scade riscul de infarct şi deces din această cauză. Intervenţia se face fără bisturiu, fără anestezie generală, ceea ce înseamnă mai puţine riscuri pentru pacient, o perioadă scurtă de spitalizare, costuri reduse. Angioplastia prezintă rezultate bune în infarctul miocardic acut, caz în care restabilirea fluxului sangvin prin artera înfundată în şase-opt ore de la apariţie este salvatoare pentru pacient.

Stenturile sunt gratuite, fiind asigurate prin programele naţionale de cardiologie şi chirurgie cardiovasculară, dar nevoia de stenturi este mult mai mare decât ceea ce se decontează.

Dezavantajul constă în faptul că nu toţi pacienţii sunt candidaţi pentru această intervenţie. În cazul în care leziunile (îngustările) sunt întinse sau apar pe mai multe vase mici, angioplastia nu este eficientă. Durabilitatea stenturilor depinde de mai mulţi factori: corectitudinea indicaţiei, tratamentul după intervenţie, evoluţia cardiopatiei ischemice, care poate fi agravată de diabet, hipertensiune arterială, fumat, alimentaţie nesănătoasă. Sunt pacienţi în cazul cărora stentul sau stenturile îşi îndeplinesc rolul timp de cinci ani, dar, în cazul altora, stentul se astupă la doar două luni de la intervenţie.

Operaţia de by-pass este indicată pacienţilor cu multiple îngustări la nivelul mai multor ramuri ale arterelor coronare, celor care nu pot fi supuşi unei angioplastii şi care nu răspund la terapia medicamentoasă. De asemenea, candidaţi pentru această operaţie sunt pacienţii cu funcţia de pompă a inimii foarte scăzută.  

By-pass-ul se efectuează sub anestezie generală şi durează între trei şi şase ore. În timpul intervenţiei, chirurgul prelevează vasele de sânge care vor fi implantate în locul arterelor blocate. Pot fi prelevate fie artera mamară (în spatele sternului), fie artere radiale (de la antebraţ), fie artera gastroepiploică (de la stomac), fie vene de la picioare. Cel mai folosit vas de sânge pentru by-pass este vena safenă de la picior, dar trebuie ştiut că arterele au o durabilitate mai mare decât venele. Vasul de sânge prelevat se suturează pe artera coronară bolnavă, de o parte şi de alta a blocajului. Astfel se creează o punte (by-pass în engleză) prin care se restabileşte fluxul sangvin către inimă. În cursul intervenţiei, trei sau cinci artere pot fi supuse unui by-pass. Operaţia se poate realiza fie cu inima oprită, fie cu inimă bătând, dar în majoritatea cazurilor inima este oprită, circulaţia sângelui fiind asigurată de un aparat.

După operaţie, pacientul este monitorizat la terapie intensivă o zi sau două, apoi rămâne spitalizat încă şapte zile. Perioada de recuperare durează între 6 şi 12 săptămâni. După operaţie pot surveni complicaţii precum infecţiile, hemoragiile, tulburările de ritm cardiac (aritmii), insuficienţa renală, atacul cerebral.

Operaţia de by-pass poate fi efectuată atât în cazul pacienţilor care la 20-30 de ani suferă un infarct, cât şi în cazul celor de 80 de ani care suferă de mai mulţi ani de cardiopatie ischemică. Însă riscurile cresc în cazul pacienţilor care au boli asociate (diabet, afecţiuni pulmonare sau renale) sau sunt fumători, consumatori de alcool.

INVESTIGAŢIE. Decizia de a efectua angioplastia sau by-pass-ul este luată pe baza unei investigaţii numite coronarografie. Aceasta se realizează în mod asemănător angioplastiei: prin artera femurală se introduce o sondă până la nivelul inimii şi se injectează o substanţă de contrast. Astfel, printr-o procedură de tipul radiografiei sunt vizualizate arterele care hrănesc inima şi sunt identificate zonele îngustate sau astupate.

CARDIOPATIE ISCHEMICĂ. Principala cauză a instalării cardiopatiei ischemice este ateroscleroza, adică depunerea plăcilor de aterom (depozite de grăsimi) în interiorul arterelor. Aceste depuneri îngustează diametrul arterelor şi restricţionează hrănirea inimii cu sânge. Cardiopatia ischemică evoluează de la stadiul fără simptome până la angină pectorală, când apar dureri în piept, care cedează în stare de repaus sau după administrarea de nitroglicerină. Infarctul reprezintă forma acută a cardiopatiei ischemice.

Sfatul medicului


Dr Viorel Goleanu atrage atenţia că atât stenturile, cât şi by-pass-ul îmbunătăţesc alimentarea inimii cu sânge, ceea ce creşte speranţa de viaţă a pacienţilor, dar nu vindecă boala arterelor coronare – cardiopatia ischemică. În timp, alte artere coronare se pot înfunda, chiar şi cele pe care s-au introdus stenturi sau noile vase grefate prin by-pass. De aceea, pacienţii suferinzi de cardiopatie ischemică trebuie să respecte tratamentul prescris de medic, să renunţe la fumat, să aibă un regim alimentar sănătos, să menţină o greutate adecvată, să facă exerciţii fizice moderate.
Citeşte mai multe despre:   cardiologie,   artera

 

Ştiri din .ro















PUBLICITATE
 





Mai multe titluri din categorie

Cinci reguli Feng Shui care te tin departe de boli!

Cinci reguli Feng Shui care te tin departe de boli!
Principiile Feng shui care te scapa de afectiuni ajuta la intarirea starii de sanatate cu ajutorul unor metode cat se poate de simple. Vechile filosofii reprezinta un izvor nesecat de sfaturi, care, odata folosite,...

Siropul de tuse natural cu care se tratează călugării

Siropul de tuse natural cu care se tratează călugării
Tusea, indiferent de cauză, ne dă o stare de disconfort mai ales pe timpul nopții când nu ne lasă să dormim. Farmaciile sunt pline cu medicamente care promit vindecarea tuse, medicamante care de cele mai multe ori...

Tratamente naturiste. 4 antidoturi siberiene care alungă bătrânețea

Tratamente naturiste. 4 antidoturi siberiene care alungă bătrânețea
Deși regresivă, seniliatea este o boală care poate fi împiedicată sau întârziată cu ajutorul unor tratamente naturiste. Îmbătrânirea spiritului se manifestă printr-o regresie globală a activității...

Ceaiul care a vindecat doi bolnavi de ciroză în fază terminală! Îl poate face oricine acasă! (tratamente naturiste)

Ceaiul care a vindecat doi bolnavi de ciroză în fază terminală! Îl poate face oricine acasă! (tratamente naturiste)
Iată una dintre reţetele care au produs vindecări incredibile ale pacienţilor, cu un succes deosebit în cazul unor boli de ficat la care medicii au ridicat neputincioşi din umeri. Ceai din patru...

Cum ne ferim de pericolele de pe Facebook?

Cum ne ferim de pericolele de pe Facebook?
Recent, Asociația Americană de Psihiatrie (A.P.A)  a nominalizat noi forme de dependență pentru a fi introduse în ediția a V-a DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), printre care și...

Cum "alungam" energiile negative din locuinta

Cum "alungam" energiile negative din locuinta
Se intampla, si nu o data, sa simtim disconfort în propria locuinta, suntem stresati, ne luam la cearta din nimic, practic, ne simţim mereu obosiţi chiar dacă am dormit suficient, apar mici probleme de sănătate...

Cum să ai grijă de pielea ta pe toată perioada anului

Cum să ai grijă de pielea ta pe toată perioada anului
Ridurile sunt cel mai mare coșmar al femeilor când vine vorba de ten, însă ar trebui să ne îngrijoreze la fel de tare și alte semne ale îmbătrânirii provocate de razele puternice ale soarelui. Poate că vara...

Beneficiile incredibile pentru sănătate ale fructelor de kiwi

Beneficiile incredibile pentru sănătate ale fructelor de kiwi
Kiwi conţine multe vitamine, minerale şi antioxidanţi. Acest fruct este bogat în potasiu, care contribuie la scăderea tensiunii arteriale, dar şi în pectine, fibre solubile, care ajută la menţinerea unui nivel...

4 băuturi benefice care înlocuiesc cu succes cafeaua

4 băuturi benefice care înlocuiesc cu succes cafeaua
Mulţi oameni nu pot începe ziua de lucru fără o ceaşcă de cafea sau ceai negru. Ce faci dacă, din anumite motive, cofeina trebuie să fie limitată? Pot fi utilizate alte băuturi care vor avea acelaşi...

Dieta japoneză cu apă. Ce se întâmplă cu creierul nostru atunci când bem apă pe stomacul gol?

Dieta japoneză cu apă. Ce se întâmplă cu creierul nostru atunci când bem apă pe stomacul gol?
Apa este un element vital. Dacă este consumată exact atunci când organismul nostru are mai multă nevoie de ea, aceasta devine un tratament. În ultima vreme, specialiştii ne recomandă să consumăm apă pe...

Buna şi proasta dispoziţie sunt „molipsitoare”

Buna şi proasta dispoziţie sunt „molipsitoare”
S-a demonstrat că dispoziţia se poate transmite de la persoană la persoană, putând fi „molipsitoare”. La această concluzie au ajuns oamenii de ştiinţă de la Universitatea Warwick, din Marea Britanie,...

Descoperă dieta în care ai voie să consumi vin și ciocolată

Descoperă dieta în care ai voie să consumi vin și ciocolată
Vestea bună pentru doamne și domnișoare este că nu trebuie să renunțe la micile plăceri atunci când țin o cură de slăbire. Unele diete permit consumul de ciocolată și vin roșu. Mai mult, specialiștii spun ...

Listă cu fructele şi legumele care conţin cantităţi mari de pesticide

Listă cu fructele şi legumele care conţin cantităţi mari de pesticide
Grupul de Lucru pentru Mediu şi-a lansat lista anuală de fructe şi legume care conţin o cantitate mare de pesticide, “Dirty Dozen”. Este a 15 listă de acest fel, iar căpşunile sunt în continuare în fruntea...

10 kg în 10 zile! Dieta-minune a călugărilor japonezi. Află cum poți slăbi sănătos

10 kg în 10 zile! Dieta-minune a călugărilor japonezi. Află cum poți slăbi sănătos
Ai auzit de multe ori vorbindu-se despre llongevitatea japonezilor, ca și despre cât de sănătoasă este dieta lor. Dacă adaugi la ritmul de viață al acestui popor regulile și restricțiile unei comunități...

Diete sănătoase. Nutriţioniştii ne recomandă să consumăm ouăle cu tot cu coajă

Diete sănătoase. Nutriţioniştii ne recomandă să consumăm ouăle cu tot cu coajă
Uneori, apelarea la diete sanatoase poate însemna și să ții cont de unele recomandări mai... curioase. Totuși, ele au o motivație reală. Nutriţioniştii ne recomandă să consumăm ouăle cu tot cu coajă....
Serviciul de email marketing furnizat de