x close

Chirurgie pe arterele inimii

0
Autor: Steluta Indrei 09 Dec 2008 - 00:00

Cardiopatia ischemică – boală în care arterele coronare se îngustează din cauza aterosclerozei – poate fi tratată prin două intervenţii: angioplastia şi by-pass-ul. Angioplastia presupune introducerea în interiorul arterei îngustate a unui dispozitiv numit stent, care deblochează circulaţia sângelui. By-pass-ul este o intervenţie chirurgicală prin care se creează noi căi de trecere a sângelui către inimă. Acest lucru se realizează prin înlocuirea arterelor îngustate sau înfundate cu alte artere sau vene prelevate de la pacient. Ambele intervenţii au avantaje şi dezavantaje despre care ne vorbeşte şef de lucrări doctor Viorel Goleanu, comandantul Centrului Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei.



Inima are trei artere coronare, fiecare cu mai multe ramuri care şerpuiesc pe suprafaţa acesteia. Stentul se montează în interiorul arterei cu ajutorul unei sonde care se introduce prin artera femurală (la baza membrului inferior, în zona inghinală). Dispozitivul este ca o umbrelă strânsă, iar odată ajuns în locul unde artera este îngustată el se desface, luând forma unui cilindru metalic prin care se restabileşte fluxul sangvin către inimă. În cadrul aceleiaşi intervenţii se pot monta mai multe stenturi.  
Angioplastia durează una-două ore şi se efectuează cu anestezie locală, administrată în zona prin care este introdus stentul. Toate manevrele sunt lipsite de durere datorită anesteziei care se face la locul de intrare, dar şi pentru că vasele de sânge nu au receptori pentru a simţi durerea.

Principalul avantaj al angioplastiei este deblocarea arterelor coronare, ceea ce scade riscul de infarct şi deces din această cauză. Intervenţia se face fără bisturiu, fără anestezie generală, ceea ce înseamnă mai puţine riscuri pentru pacient, o perioadă scurtă de spitalizare, costuri reduse. Angioplastia prezintă rezultate bune în infarctul miocardic acut, caz în care restabilirea fluxului sangvin prin artera înfundată în şase-opt ore de la apariţie este salvatoare pentru pacient.

Stenturile sunt gratuite, fiind asigurate prin programele naţionale de cardiologie şi chirurgie cardiovasculară, dar nevoia de stenturi este mult mai mare decât ceea ce se decontează.

Dezavantajul constă în faptul că nu toţi pacienţii sunt candidaţi pentru această intervenţie. În cazul în care leziunile (îngustările) sunt întinse sau apar pe mai multe vase mici, angioplastia nu este eficientă. Durabilitatea stenturilor depinde de mai mulţi factori: corectitudinea indicaţiei, tratamentul după intervenţie, evoluţia cardiopatiei ischemice, care poate fi agravată de diabet, hipertensiune arterială, fumat, alimentaţie nesănătoasă. Sunt pacienţi în cazul cărora stentul sau stenturile îşi îndeplinesc rolul timp de cinci ani, dar, în cazul altora, stentul se astupă la doar două luni de la intervenţie.

Operaţia de by-pass este indicată pacienţilor cu multiple îngustări la nivelul mai multor ramuri ale arterelor coronare, celor care nu pot fi supuşi unei angioplastii şi care nu răspund la terapia medicamentoasă. De asemenea, candidaţi pentru această operaţie sunt pacienţii cu funcţia de pompă a inimii foarte scăzută.  

By-pass-ul se efectuează sub anestezie generală şi durează între trei şi şase ore. În timpul intervenţiei, chirurgul prelevează vasele de sânge care vor fi implantate în locul arterelor blocate. Pot fi prelevate fie artera mamară (în spatele sternului), fie artere radiale (de la antebraţ), fie artera gastroepiploică (de la stomac), fie vene de la picioare. Cel mai folosit vas de sânge pentru by-pass este vena safenă de la picior, dar trebuie ştiut că arterele au o durabilitate mai mare decât venele. Vasul de sânge prelevat se suturează pe artera coronară bolnavă, de o parte şi de alta a blocajului. Astfel se creează o punte (by-pass în engleză) prin care se restabileşte fluxul sangvin către inimă. În cursul intervenţiei, trei sau cinci artere pot fi supuse unui by-pass. Operaţia se poate realiza fie cu inima oprită, fie cu inimă bătând, dar în majoritatea cazurilor inima este oprită, circulaţia sângelui fiind asigurată de un aparat.

După operaţie, pacientul este monitorizat la terapie intensivă o zi sau două, apoi rămâne spitalizat încă şapte zile. Perioada de recuperare durează între 6 şi 12 săptămâni. După operaţie pot surveni complicaţii precum infecţiile, hemoragiile, tulburările de ritm cardiac (aritmii), insuficienţa renală, atacul cerebral.

Operaţia de by-pass poate fi efectuată atât în cazul pacienţilor care la 20-30 de ani suferă un infarct, cât şi în cazul celor de 80 de ani care suferă de mai mulţi ani de cardiopatie ischemică. Însă riscurile cresc în cazul pacienţilor care au boli asociate (diabet, afecţiuni pulmonare sau renale) sau sunt fumători, consumatori de alcool.

INVESTIGAŢIE. Decizia de a efectua angioplastia sau by-pass-ul este luată pe baza unei investigaţii numite coronarografie. Aceasta se realizează în mod asemănător angioplastiei: prin artera femurală se introduce o sondă până la nivelul inimii şi se injectează o substanţă de contrast. Astfel, printr-o procedură de tipul radiografiei sunt vizualizate arterele care hrănesc inima şi sunt identificate zonele îngustate sau astupate.

CARDIOPATIE ISCHEMICĂ. Principala cauză a instalării cardiopatiei ischemice este ateroscleroza, adică depunerea plăcilor de aterom (depozite de grăsimi) în interiorul arterelor. Aceste depuneri îngustează diametrul arterelor şi restricţionează hrănirea inimii cu sânge. Cardiopatia ischemică evoluează de la stadiul fără simptome până la angină pectorală, când apar dureri în piept, care cedează în stare de repaus sau după administrarea de nitroglicerină. Infarctul reprezintă forma acută a cardiopatiei ischemice.

Sfatul medicului


Dr Viorel Goleanu atrage atenţia că atât stenturile, cât şi by-pass-ul îmbunătăţesc alimentarea inimii cu sânge, ceea ce creşte speranţa de viaţă a pacienţilor, dar nu vindecă boala arterelor coronare – cardiopatia ischemică. În timp, alte artere coronare se pot înfunda, chiar şi cele pe care s-au introdus stenturi sau noile vase grefate prin by-pass. De aceea, pacienţii suferinzi de cardiopatie ischemică trebuie să respecte tratamentul prescris de medic, să renunţe la fumat, să aibă un regim alimentar sănătos, să menţină o greutate adecvată, să facă exerciţii fizice moderate.
Citeşte mai multe despre:   cardiologie,   artera

 

Ştiri din .ro















PUBLICITATE
 



 
Afisari: 11799


Mai multe titluri din categorie

Ce e în mintea românului când bate

Ce e în mintea românului când bate
Statisticile arată că în România o femeie este bătută la câteva secunde. Din păcate, puţine dintre victime se adresează poliţiei, de frică, de ruşine sau din alte motive. Ce îl împinge, însă, pe bărbat...

VINDECĂ-TE prin GÂNDIRE POZITIVĂ! Tu hotărăști cât de SĂNĂTOS ești!

VINDECĂ-TE prin GÂNDIRE POZITIVĂ! Tu hotărăști cât de SĂNĂTOS ești!
 Puterea gândului reprezintă unul dintre cele mai importante mecanisme pe care omul le deţine pentru a înţelege viaţa şi a o modela. Gândurile constructive transformă, înnoiesc şi modelează.Gândirea...

Terapia amintirii la vârsta a treia, metodă de întârziat senilitatea

Terapia amintirii la vârsta a treia, metodă de întârziat senilitatea
Unii dintre bătrânii internaţi în azilele de stat sunt în pragul senilităţii. Alţii, care au ajuns aici pentru că nu mai aveau unde sta sau pentru că au fost înşelaţi să-şi doneze apartamentele, sunt...

Cura de slăbire. Dieta cu lămâie și ghimbir topește RAPID grăsimea de pe abdomen

Cura de slăbire. Dieta cu lămâie și ghimbir topește RAPID grăsimea de pe abdomen
Combinația de ghimbir și lămâie este populară în întreaga lume pentru că elimină toxinele din corp și accelerează procesul de slăbire. Există mai multe formule și diete care propun utilizarea acestui mix,...

CAFEAUA VERDE te ajută să slăbeşti ! Află DIETA care a cucerit planeta. Pierzi chiar și jumătate de kil în fiecare zi

CAFEAUA VERDE te ajută să slăbeşti ! Află DIETA care a cucerit planeta. Pierzi chiar și jumătate de kil în fiecare zi
 Oamenii de ştiinţă au descoperit o dietă minune, care te ajută să slăbeşti uşor şi rapid. Aceasta se bazează pe extractul de boabe de cafea verde. Boabele necoapte de cafea conțin substanțe care, în...

PĂTRUNJELUL, unul dintre „cei 7 magnifici” din bucătărie. Află 30 DE BOLI PE CARE LE POȚI TRATA dacă îl MĂNÂNCI ZILNIC

PĂTRUNJELUL, unul dintre „cei 7 magnifici” din bucătărie. Află 30 DE BOLI PE CARE LE POȚI TRATA dacă îl MĂNÂNCI ZILNIC
 Deseori, pătrunjelul este subapreciat, deşi are importante calităţi nutritive şi paleative, fiind unul dintre cele şapte condimente care luptă împotriva multor boli, alături de ghimbir, oregano,...

Ce fel de cosmetice folosim când avem pielea sensibilă la alergii

Ce fel de cosmetice folosim când avem pielea sensibilă la alergii
De cele mai multe ori, vinovate pentru iritarea şi înroşirea pielii sunt parfumurile şi conservanţii din cosmetice. Vei găsi conservanţi în special în şampoane, măşti de faţă, fond de ten, ojă şi în...

Cine ar fi crezut că banalele PERE pot face asta

Cine ar fi crezut că banalele PERE pot face asta
Cine ar fi crezut că perele sunt soluția împotriva unei anume stări de disconfort.O nouă cercetare dezvăluie că perele au proprietăți antiinfalamtoare care pot ușura senzația de mahmureală și au capacitatea...

O băutură uluitoare DISTRUGE PIETRELE LA RINICHI. Află REȚETA!

O băutură uluitoare DISTRUGE PIETRELE LA RINICHI. Află REȚETA!
Ai pietre sau nisip la rinichi? Simți dureri ascuțite, care te sfâșie, atunci când vrei să te ușurezi, iar starea asta de lucruri durează deja de prea mult timp? Atunci găsești aici leacul potrivit, băutura...

Dieta RAPIDA cu struguri: slăbeşti 4 kilograme în 7 zile

Dieta RAPIDA cu struguri: slăbeşti 4 kilograme în 7 zile
Dacă te-ai gândit să începi o cură de slăbire, în această perioadă dieta cu struguri este cea mai potrivită. În urma acestui regim, după numai trei zile vei slăbi două kilograme, iar dacă doreşti să...

Vaccin experimental 100% eficient împotriva EBOLA

Vaccin experimental 100% eficient împotriva EBOLA
Un vaccin experimental contra virusului febrei hemoragice Ebola s-a dovedit a fi 100 % eficient în cursul testelor efectuate pe 4.000 de persoane din Guineea, una dintre cele mai afectate ţări de epidemia cu ...

Când este indicat să ne dăm cu deodorant

Când este indicat să ne dăm cu deodorant
Deodorantul se aplică de obicei dimineaţa, după duş. Nimic mai greşit, susţine reţeaua media americană The Verge, preluată vineri de 7sur7.be. 'Dacă se aplică seara, la culcare, anti-perspirantul are timp...

Un nou medicament dă speranţe bolnavilor de Alzheimer

Un nou medicament dă speranţe bolnavilor de Alzheimer
O nouă formă promiţătoare de medicament care vizează tratarea bolii degenerative a creierului Alzheimer a oferit primele semne că ar putea fi de patru ori mai eficient decât pilula actuală Donepezil în ...

Ea este doctorița care îți REPARĂ OASELE CU BISTURIUL! Povestea excepțională a unei femei-chirurg. De ce RECOMANDĂ ÎNTOARCEREA LA OPINCI

Ea este doctorița care îți REPARĂ OASELE CU BISTURIUL! Povestea excepțională a unei femei-chirurg. De ce RECOMANDĂ ÎNTOARCEREA LA OPINCI
Ea este omul care te poate repara. Tot așa cum meșterii repară un Pinocchio de lemn; de data aceasta, ea are în față un Pinocchio (sau mai mulți) cu suflet.Interviu cu Georgiana Nedelea, medic specialist în ortop...

Dieta de 5 zile cu pepene galben. Scapi rapid de 5 kg

Dieta de 5 zile cu pepene galben. Scapi rapid de 5 kg
Dieta cu pepene galben tine cinci zile si permite consumul de carnea de pui sau de peste, orez, ciuperci, branza de vaci, iaurt, oua fierte, varza si fasole verde. Bea lichide, ceaiuri neindulcite si sucuri de fructe....