x close

Chirurgie pe arterele inimii

0
Autor: Steluta Indrei 09 Dec 2008 - 00:00

Cardiopatia ischemică – boală în care arterele coronare se îngustează din cauza aterosclerozei – poate fi tratată prin două intervenţii: angioplastia şi by-pass-ul. Angioplastia presupune introducerea în interiorul arterei îngustate a unui dispozitiv numit stent, care deblochează circulaţia sângelui. By-pass-ul este o intervenţie chirurgicală prin care se creează noi căi de trecere a sângelui către inimă. Acest lucru se realizează prin înlocuirea arterelor îngustate sau înfundate cu alte artere sau vene prelevate de la pacient. Ambele intervenţii au avantaje şi dezavantaje despre care ne vorbeşte şef de lucrări doctor Viorel Goleanu, comandantul Centrului Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei.



Inima are trei artere coronare, fiecare cu mai multe ramuri care şerpuiesc pe suprafaţa acesteia. Stentul se montează în interiorul arterei cu ajutorul unei sonde care se introduce prin artera femurală (la baza membrului inferior, în zona inghinală). Dispozitivul este ca o umbrelă strânsă, iar odată ajuns în locul unde artera este îngustată el se desface, luând forma unui cilindru metalic prin care se restabileşte fluxul sangvin către inimă. În cadrul aceleiaşi intervenţii se pot monta mai multe stenturi.  
Angioplastia durează una-două ore şi se efectuează cu anestezie locală, administrată în zona prin care este introdus stentul. Toate manevrele sunt lipsite de durere datorită anesteziei care se face la locul de intrare, dar şi pentru că vasele de sânge nu au receptori pentru a simţi durerea.

Principalul avantaj al angioplastiei este deblocarea arterelor coronare, ceea ce scade riscul de infarct şi deces din această cauză. Intervenţia se face fără bisturiu, fără anestezie generală, ceea ce înseamnă mai puţine riscuri pentru pacient, o perioadă scurtă de spitalizare, costuri reduse. Angioplastia prezintă rezultate bune în infarctul miocardic acut, caz în care restabilirea fluxului sangvin prin artera înfundată în şase-opt ore de la apariţie este salvatoare pentru pacient.

Stenturile sunt gratuite, fiind asigurate prin programele naţionale de cardiologie şi chirurgie cardiovasculară, dar nevoia de stenturi este mult mai mare decât ceea ce se decontează.

Dezavantajul constă în faptul că nu toţi pacienţii sunt candidaţi pentru această intervenţie. În cazul în care leziunile (îngustările) sunt întinse sau apar pe mai multe vase mici, angioplastia nu este eficientă. Durabilitatea stenturilor depinde de mai mulţi factori: corectitudinea indicaţiei, tratamentul după intervenţie, evoluţia cardiopatiei ischemice, care poate fi agravată de diabet, hipertensiune arterială, fumat, alimentaţie nesănătoasă. Sunt pacienţi în cazul cărora stentul sau stenturile îşi îndeplinesc rolul timp de cinci ani, dar, în cazul altora, stentul se astupă la doar două luni de la intervenţie.

Operaţia de by-pass este indicată pacienţilor cu multiple îngustări la nivelul mai multor ramuri ale arterelor coronare, celor care nu pot fi supuşi unei angioplastii şi care nu răspund la terapia medicamentoasă. De asemenea, candidaţi pentru această operaţie sunt pacienţii cu funcţia de pompă a inimii foarte scăzută.  

By-pass-ul se efectuează sub anestezie generală şi durează între trei şi şase ore. În timpul intervenţiei, chirurgul prelevează vasele de sânge care vor fi implantate în locul arterelor blocate. Pot fi prelevate fie artera mamară (în spatele sternului), fie artere radiale (de la antebraţ), fie artera gastroepiploică (de la stomac), fie vene de la picioare. Cel mai folosit vas de sânge pentru by-pass este vena safenă de la picior, dar trebuie ştiut că arterele au o durabilitate mai mare decât venele. Vasul de sânge prelevat se suturează pe artera coronară bolnavă, de o parte şi de alta a blocajului. Astfel se creează o punte (by-pass în engleză) prin care se restabileşte fluxul sangvin către inimă. În cursul intervenţiei, trei sau cinci artere pot fi supuse unui by-pass. Operaţia se poate realiza fie cu inima oprită, fie cu inimă bătând, dar în majoritatea cazurilor inima este oprită, circulaţia sângelui fiind asigurată de un aparat.

După operaţie, pacientul este monitorizat la terapie intensivă o zi sau două, apoi rămâne spitalizat încă şapte zile. Perioada de recuperare durează între 6 şi 12 săptămâni. După operaţie pot surveni complicaţii precum infecţiile, hemoragiile, tulburările de ritm cardiac (aritmii), insuficienţa renală, atacul cerebral.

Operaţia de by-pass poate fi efectuată atât în cazul pacienţilor care la 20-30 de ani suferă un infarct, cât şi în cazul celor de 80 de ani care suferă de mai mulţi ani de cardiopatie ischemică. Însă riscurile cresc în cazul pacienţilor care au boli asociate (diabet, afecţiuni pulmonare sau renale) sau sunt fumători, consumatori de alcool.

INVESTIGAŢIE. Decizia de a efectua angioplastia sau by-pass-ul este luată pe baza unei investigaţii numite coronarografie. Aceasta se realizează în mod asemănător angioplastiei: prin artera femurală se introduce o sondă până la nivelul inimii şi se injectează o substanţă de contrast. Astfel, printr-o procedură de tipul radiografiei sunt vizualizate arterele care hrănesc inima şi sunt identificate zonele îngustate sau astupate.

CARDIOPATIE ISCHEMICĂ. Principala cauză a instalării cardiopatiei ischemice este ateroscleroza, adică depunerea plăcilor de aterom (depozite de grăsimi) în interiorul arterelor. Aceste depuneri îngustează diametrul arterelor şi restricţionează hrănirea inimii cu sânge. Cardiopatia ischemică evoluează de la stadiul fără simptome până la angină pectorală, când apar dureri în piept, care cedează în stare de repaus sau după administrarea de nitroglicerină. Infarctul reprezintă forma acută a cardiopatiei ischemice.

Sfatul medicului


Dr Viorel Goleanu atrage atenţia că atât stenturile, cât şi by-pass-ul îmbunătăţesc alimentarea inimii cu sânge, ceea ce creşte speranţa de viaţă a pacienţilor, dar nu vindecă boala arterelor coronare – cardiopatia ischemică. În timp, alte artere coronare se pot înfunda, chiar şi cele pe care s-au introdus stenturi sau noile vase grefate prin by-pass. De aceea, pacienţii suferinzi de cardiopatie ischemică trebuie să respecte tratamentul prescris de medic, să renunţe la fumat, să aibă un regim alimentar sănătos, să menţină o greutate adecvată, să facă exerciţii fizice moderate.
Citeşte mai multe despre:   cardiologie,   artera

 

Ştiri din .ro















PUBLICITATE
 



Afisari: 19136


Mai multe titluri din categorie

Diete sănătoase. Dieta cu supă de varză – ghid complet pentru slăbire rapidă

Diete sănătoase. Dieta cu supă de varză – ghid complet pentru slăbire rapidă
Dieta cu supă de varză este una bazată pe consumul extrem de redus al caloriilor, eliminându-le aproape complet din alimentație pentru o anumită perioadă. Nu exista o versiune oficiala referitoare la...

Clasamentul celor mai fericite ţări ale lumii pentru anul 2017

Clasamentul celor mai fericite ţări ale lumii pentru anul 2017
Rusia ocupă poziţia 49 într-un clasament pe 2017 al celor mai fericite ţări, cu şapte poziţii mai sus în comparaţie cu clasamentul de anul trecut, arată raportul World Happiness Report,...

DIETE SĂNĂTOASE. E uluitor cât de puternică este această băutură. Arde caloriile și grăsimile, detoxifică și întinerește organismul

DIETE SĂNĂTOASE. E uluitor cât de puternică este această băutură. Arde caloriile și grăsimile, detoxifică și întinerește organismul
E uluitor cât de puternică este această băutură. Află cum se prepară sucul din castravete, lămâie și ghimbir și cum te ajută Intr-o dieta de slabire este important sa includeti alimente si bautur...

3 lucruri pe care nu le ştiai despre ţigările electronice

3 lucruri pe care nu le ştiai despre ţigările electronice
Cele mai importante instituţii de sănătate din Marea Britanie şi Statele Unite ale Americii, două pieţe foarte mari ale ţigărilor electronice, au atitudini diferite şi complexe asupra acestui lucru. În...

8 metode GARANTATE ca să scapi de HEMOROIZI! Fără operație!

8 metode GARANTATE ca să scapi de HEMOROIZI! Fără operație!
Tratamente naturiste pentru hemoroizi? De ce nu? De fapt, sunt cele mai indicate! Încearcă și tu unul dintre aceste 8 tratamente naturiste care dau rezultate garantate! Hemoroizii reprezintă una dintre cele...

Tratamente naturiste. „CEAIUL LUI IVAN” - planta care UCIDE CANCERUL

Tratamente naturiste. „CEAIUL LUI IVAN” - planta care UCIDE CANCERUL
"Ceaiul lui Ivan" este denumirea unei plante extrem de valoroasă din punct de vedere medicinal pentru cei care suferă de afecțiuni biliare, hepatice, ciroze, diferite forme de cancer, hipertensiune...

Tratamente naturiste. Celebrele LEACURI ALE CĂLUGĂRILOR RUȘI

Tratamente naturiste. Celebrele LEACURI ALE CĂLUGĂRILOR RUȘI
In urma cu sute de ani, manastirile ortodoxe din Rusia erau celebre si cautate nu doar pentru „rugul aprins" al credintei lor, ci si pentru „bolnitele" in care erau tratati, cu leacuri stravechi, oa...

Tratamente naturiste. LUPTĂ CU CANCERUL, previne infarctul şi arteroscleroza. Află ingredientele secrete

Tratamente naturiste. LUPTĂ CU CANCERUL, previne infarctul şi arteroscleroza. Află ingredientele secrete
Descoperit de dr. Johanna Budwig, biochimist, expert în grăsimi şi uleiuri, acest amestec, realizat din trei ingrediente naturale are puteri terapeutice deosebite, fiind folosit de medicul german în...

Bolile care influențează greutatea

Bolile care influențează greutatea
Se întâmplă adesea ca greutatea să îți dea mari bătăi de cap chiar dacă duci un stil de viață sănătos și faci sport constant. În astfel de situații este bine să te adresezi unui...

Naturisme. Plante care întârzie îmbătrânirea creierului

Capsulele naturale Neuro Protect protejează celulele nervoase, cresc memoria şi capacitatea de concentrare, stimulează funcţia mentală. Extractul de Ginkgo Biloba îmbunătăţeşte circulaţia sângelui...

Românii trebuie să fie extrem de atenţi la produsele de post

Românii trebuie să fie extrem de atenţi la produsele de post
Specialiştii în industrie alimentară atenţionează populaţia să verifice cu atenţie produsele de post care se vând în această perioadă în magazine, pentru că multe dintre acestea conţin...

Care sunt cele mai frecvente probleme din dormitorul românilor?

Care sunt cele mai frecvente probleme din dormitorul românilor?
Galerie Foto Activitatea sexuală este un factor esenţial în relaţia de cuplu, iar în cadrul cuplurilor căsătorite, unde intervine adeseori monotonia, este cu atât mai importantă cu cât are puterea de a...

De ce ți-e foame mai mereu și alimente care taie pofta de mâncare

De ce ți-e foame mai mereu și alimente care taie pofta de mâncare
În general, orice poftă exagerată, imposibil de ignorat, indică o carență în organism. De fapt, corpului îi lipsește ceva și asta este forma sub care îți transmite acest lucru. Indiferent...

Este adevărat mitul că trebuie să mănânci mai mult pentru a slăbi?

Este adevărat mitul că trebuie să mănânci mai mult pentru a slăbi?
Când vrem să slăbim, începem să renunţăm la multe lucruri. La sare, la grăsimi şi chiar la caloriile pe care trebuie să le consumăm. Dacă tai 500 de calorii este bine, dar dacă renunţi la 1000,ar...

Beneficiile uimitoare ale iaurtului

 Beneficiile uimitoare ale iaurtului
Toată lumea ştie că iaurtul este un aliment nutritiv ce aduce o serie de beneficii organismului. Principala lui proprietate este de a ne spori imunitatea  organismului, ca o consecinţă a  faptului...
Serviciul de email marketing furnizat de