x close

Chirurgie pe arterele inimii

0
Autor: Steluta Indrei 09 Dec 2008 - 00:00

Cardiopatia ischemică – boală în care arterele coronare se îngustează din cauza aterosclerozei – poate fi tratată prin două intervenţii: angioplastia şi by-pass-ul. Angioplastia presupune introducerea în interiorul arterei îngustate a unui dispozitiv numit stent, care deblochează circulaţia sângelui. By-pass-ul este o intervenţie chirurgicală prin care se creează noi căi de trecere a sângelui către inimă. Acest lucru se realizează prin înlocuirea arterelor îngustate sau înfundate cu alte artere sau vene prelevate de la pacient. Ambele intervenţii au avantaje şi dezavantaje despre care ne vorbeşte şef de lucrări doctor Viorel Goleanu, comandantul Centrului Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei.



Inima are trei artere coronare, fiecare cu mai multe ramuri care şerpuiesc pe suprafaţa acesteia. Stentul se montează în interiorul arterei cu ajutorul unei sonde care se introduce prin artera femurală (la baza membrului inferior, în zona inghinală). Dispozitivul este ca o umbrelă strânsă, iar odată ajuns în locul unde artera este îngustată el se desface, luând forma unui cilindru metalic prin care se restabileşte fluxul sangvin către inimă. În cadrul aceleiaşi intervenţii se pot monta mai multe stenturi.  
Angioplastia durează una-două ore şi se efectuează cu anestezie locală, administrată în zona prin care este introdus stentul. Toate manevrele sunt lipsite de durere datorită anesteziei care se face la locul de intrare, dar şi pentru că vasele de sânge nu au receptori pentru a simţi durerea.

Principalul avantaj al angioplastiei este deblocarea arterelor coronare, ceea ce scade riscul de infarct şi deces din această cauză. Intervenţia se face fără bisturiu, fără anestezie generală, ceea ce înseamnă mai puţine riscuri pentru pacient, o perioadă scurtă de spitalizare, costuri reduse. Angioplastia prezintă rezultate bune în infarctul miocardic acut, caz în care restabilirea fluxului sangvin prin artera înfundată în şase-opt ore de la apariţie este salvatoare pentru pacient.

Stenturile sunt gratuite, fiind asigurate prin programele naţionale de cardiologie şi chirurgie cardiovasculară, dar nevoia de stenturi este mult mai mare decât ceea ce se decontează.

Dezavantajul constă în faptul că nu toţi pacienţii sunt candidaţi pentru această intervenţie. În cazul în care leziunile (îngustările) sunt întinse sau apar pe mai multe vase mici, angioplastia nu este eficientă. Durabilitatea stenturilor depinde de mai mulţi factori: corectitudinea indicaţiei, tratamentul după intervenţie, evoluţia cardiopatiei ischemice, care poate fi agravată de diabet, hipertensiune arterială, fumat, alimentaţie nesănătoasă. Sunt pacienţi în cazul cărora stentul sau stenturile îşi îndeplinesc rolul timp de cinci ani, dar, în cazul altora, stentul se astupă la doar două luni de la intervenţie.

Operaţia de by-pass este indicată pacienţilor cu multiple îngustări la nivelul mai multor ramuri ale arterelor coronare, celor care nu pot fi supuşi unei angioplastii şi care nu răspund la terapia medicamentoasă. De asemenea, candidaţi pentru această operaţie sunt pacienţii cu funcţia de pompă a inimii foarte scăzută.  

By-pass-ul se efectuează sub anestezie generală şi durează între trei şi şase ore. În timpul intervenţiei, chirurgul prelevează vasele de sânge care vor fi implantate în locul arterelor blocate. Pot fi prelevate fie artera mamară (în spatele sternului), fie artere radiale (de la antebraţ), fie artera gastroepiploică (de la stomac), fie vene de la picioare. Cel mai folosit vas de sânge pentru by-pass este vena safenă de la picior, dar trebuie ştiut că arterele au o durabilitate mai mare decât venele. Vasul de sânge prelevat se suturează pe artera coronară bolnavă, de o parte şi de alta a blocajului. Astfel se creează o punte (by-pass în engleză) prin care se restabileşte fluxul sangvin către inimă. În cursul intervenţiei, trei sau cinci artere pot fi supuse unui by-pass. Operaţia se poate realiza fie cu inima oprită, fie cu inimă bătând, dar în majoritatea cazurilor inima este oprită, circulaţia sângelui fiind asigurată de un aparat.

După operaţie, pacientul este monitorizat la terapie intensivă o zi sau două, apoi rămâne spitalizat încă şapte zile. Perioada de recuperare durează între 6 şi 12 săptămâni. După operaţie pot surveni complicaţii precum infecţiile, hemoragiile, tulburările de ritm cardiac (aritmii), insuficienţa renală, atacul cerebral.

Operaţia de by-pass poate fi efectuată atât în cazul pacienţilor care la 20-30 de ani suferă un infarct, cât şi în cazul celor de 80 de ani care suferă de mai mulţi ani de cardiopatie ischemică. Însă riscurile cresc în cazul pacienţilor care au boli asociate (diabet, afecţiuni pulmonare sau renale) sau sunt fumători, consumatori de alcool.

INVESTIGAŢIE. Decizia de a efectua angioplastia sau by-pass-ul este luată pe baza unei investigaţii numite coronarografie. Aceasta se realizează în mod asemănător angioplastiei: prin artera femurală se introduce o sondă până la nivelul inimii şi se injectează o substanţă de contrast. Astfel, printr-o procedură de tipul radiografiei sunt vizualizate arterele care hrănesc inima şi sunt identificate zonele îngustate sau astupate.

CARDIOPATIE ISCHEMICĂ. Principala cauză a instalării cardiopatiei ischemice este ateroscleroza, adică depunerea plăcilor de aterom (depozite de grăsimi) în interiorul arterelor. Aceste depuneri îngustează diametrul arterelor şi restricţionează hrănirea inimii cu sânge. Cardiopatia ischemică evoluează de la stadiul fără simptome până la angină pectorală, când apar dureri în piept, care cedează în stare de repaus sau după administrarea de nitroglicerină. Infarctul reprezintă forma acută a cardiopatiei ischemice.

Sfatul medicului


Dr Viorel Goleanu atrage atenţia că atât stenturile, cât şi by-pass-ul îmbunătăţesc alimentarea inimii cu sânge, ceea ce creşte speranţa de viaţă a pacienţilor, dar nu vindecă boala arterelor coronare – cardiopatia ischemică. În timp, alte artere coronare se pot înfunda, chiar şi cele pe care s-au introdus stenturi sau noile vase grefate prin by-pass. De aceea, pacienţii suferinzi de cardiopatie ischemică trebuie să respecte tratamentul prescris de medic, să renunţe la fumat, să aibă un regim alimentar sănătos, să menţină o greutate adecvată, să facă exerciţii fizice moderate.
Citeşte mai multe despre:   cardiologie,   artera

 

Ştiri din .ro















PUBLICITATE
 



 
Afisari: 12126


Mai multe titluri din categorie

LUMEA DE DINCOLO EXISTĂ! 9 DOVEZI ZDROBITOARE aduse de oamenii de știință

LUMEA DE DINCOLO EXISTĂ! 9 DOVEZI ZDROBITOARE aduse de oamenii de știință
Aspectul spiritual al experienţelor din apropierea morţii răspunde la întrebările puse de omenire legate de existenţa ei pe acest pământ, precum şi de existenţa vieţii de apoi.De-a lungul timpului, nenumărate...

PERICOLUL din bețișoarele parfumate. Cât de periculoase sunt

PERICOLUL din bețișoarele parfumate. Cât de periculoase sunt
Analizând compoziţia fumului degajat de beţişoarele parfumate, oameni de ştiinţă chinezi au descoperit două substanţe toxice, potenţial mai cancerigene decât cele din fumul de ţigară, relatează...

De ce este bine să plângem

De ce este bine să plângem
Plânsul ajută oamenii să se simtă mai bine, asigură o echipă de cercetători de la Universitatea din Tillburg (Olanda), care susţine că lacrimile vărsate la un film emoţionant îi fac pe spectatori să fie...

Un truc simplu pentru a SLĂBI RAPID. Nu ai fi crezut că așa ceva te poate ajuta să pierzi peste 4 kilograme

Un truc simplu pentru a SLĂBI RAPID. Nu ai fi crezut că așa ceva te poate ajuta să pierzi peste 4 kilograme
Obezitatea este o preocupare tot mai mare de sănătate publică în SUA şi în multe alte ţări, afectând aproape una din trei persoane. Cercetătorii de la Universitatea din Birmingham au găsit poate o soluţie ...

Risc de orbire din cauza lentilelor de contact

Risc de orbire din cauza lentilelor de contact
Raportul unui centru privind prevenția bolilor din Anglia arată că multe dintre persoanele care poartă lentile de contact riscă să orbească din cauză că nu respectă anumite reguli. Lentilele de contact...

Dieta cu PRUNE. Cură specială pentru FUMĂTORI

Dieta cu PRUNE. Cură specială pentru FUMĂTORI
Prunele sunt fructe cu multiple beneficii nutriționale și medicale. Bogate în vitaminele A şi B, fier, potasiu, magneziu, calciu și fosfor, acestea sunt recomandate în special persoanelor care au probleme...

Cea mai simplă metodă de a SLĂBI. Este foarte EFICIENTĂ și te poate scăpa UȘOR de kilogramele în plus

 Cea mai simplă metodă de a SLĂBI. Este foarte EFICIENTĂ și te poate scăpa UȘOR de kilogramele în plus
Un studiu desfășurat în Marea Britanie a relevat că adulții supraponderali care au băut apă cu jumătate de oră înainte de principalele mese ale zilei, mic dejun, prânz și cină, au slăbit aproximativ 5...

Doriți să vă îmbunătățiți viața sexuală? Soluția simplă la care nu vă așteptați

Doriți să vă îmbunătățiți viața sexuală? Soluția simplă la care nu vă așteptați
Cuplurile în care partenerii împart în mod egal responsabilitățile legate de îngrijirea copiilor au vieți sexuale mai bune, demonstrează o cercetare citată de independent.co.uk.Citeşte şi A fost autorizată...

Dieta mediteraneană, recomandată bolnavilor de cancer de prostată

Dieta mediteraneană, recomandată bolnavilor de cancer de prostată
Pacienţii care suferă de cancer la prostată ar trebui să includă în alimentaţie marile principii ale regimului mediteranean, adică multe fructe şi legume, cereale şi leguminoase, o cantitate scăzută de...

Iute la gust, iute în tratarea bolilor. 100 de motive să mănânci ARDEI IUTE, chiar și în ceai sau dulceață!

Iute la gust, iute în tratarea bolilor. 100 de motive să mănânci ARDEI IUTE, chiar și în ceai sau dulceață!
Gustul său usturător şi picant face ca ardeiul iute să nu fie tolerat de foarte mulţi oameni, însă beneficiile acestuia asupra sănătăţii sunt incredibile.Capsaicina, cea care dă iuțeala ardeilor, este o subs...

MIRACOL mediteranean pentru SĂNĂTATE. 15 motive ca să consumi patru linguriţe de „AUR LICHID” pe zi

MIRACOL mediteranean pentru SĂNĂTATE. 15 motive ca să consumi patru linguriţe de „AUR LICHID” pe zi
Legenda spune că acest pom fructifer a fost darul oferit omenirii de către zeiţa Atena. Iar Homer vorbește despre uleiul obținut din fructele lui numindu-le: „aurul lichid”.Din ce în ce mai mult, oamenii au...

Artromoturi pentru kinetoterapie accelerată

Artromoturi pentru kinetoterapie accelerată
După anumite intervenții chirurgicale la nivelul articulațiilor, fracturi sau luxații, pacienții rămân adesea cu dureri și mobilitate redusă, iar rezolvarea, până acum, consta în exerciții de recuperare de...

Sfatul Medicului: Câte vizite la medic trebuie să facă o gravidă?

Consultaţiile prenatale se realizează în mod obişnuit lunar, până în săptămâna 28, bilunar, între săptămânile 29-36, și, ulterior, săptămânal, până la momentul naşterii. Având în vedere că durata...

Ce se întâmplă în corpul tău când bei o doză de energizant

Ce se întâmplă în corpul tău când bei o doză de energizant
Site-ul britanic www.personalise.co.uk a făcut, folosindu-se de date de la Serviciul Național pentru Sănătate Publică (NHS) din Marea Britanie și de la Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) din SUA,...

Cardul de sănătate devine obligatoriu

Cardul de sănătate devine obligatoriu
Începând de la 1 septembrie, cardurile de sănătate sunt obligatorii pentru persoanele cu vârsta de peste 18 ani, însă numai pentru cei care au fost tipărite. Asiguraţii cărora încă nu li s-a emis cardul,...