x close

Chirurgie pe arterele inimii

0
Autor: Steluta Indrei 09 Dec 2008 - 00:00

Cardiopatia ischemică – boală în care arterele coronare se îngustează din cauza aterosclerozei – poate fi tratată prin două intervenţii: angioplastia şi by-pass-ul. Angioplastia presupune introducerea în interiorul arterei îngustate a unui dispozitiv numit stent, care deblochează circulaţia sângelui. By-pass-ul este o intervenţie chirurgicală prin care se creează noi căi de trecere a sângelui către inimă. Acest lucru se realizează prin înlocuirea arterelor îngustate sau înfundate cu alte artere sau vene prelevate de la pacient. Ambele intervenţii au avantaje şi dezavantaje despre care ne vorbeşte şef de lucrări doctor Viorel Goleanu, comandantul Centrului Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei.



Inima are trei artere coronare, fiecare cu mai multe ramuri care şerpuiesc pe suprafaţa acesteia. Stentul se montează în interiorul arterei cu ajutorul unei sonde care se introduce prin artera femurală (la baza membrului inferior, în zona inghinală). Dispozitivul este ca o umbrelă strânsă, iar odată ajuns în locul unde artera este îngustată el se desface, luând forma unui cilindru metalic prin care se restabileşte fluxul sangvin către inimă. În cadrul aceleiaşi intervenţii se pot monta mai multe stenturi.  
Angioplastia durează una-două ore şi se efectuează cu anestezie locală, administrată în zona prin care este introdus stentul. Toate manevrele sunt lipsite de durere datorită anesteziei care se face la locul de intrare, dar şi pentru că vasele de sânge nu au receptori pentru a simţi durerea.

Principalul avantaj al angioplastiei este deblocarea arterelor coronare, ceea ce scade riscul de infarct şi deces din această cauză. Intervenţia se face fără bisturiu, fără anestezie generală, ceea ce înseamnă mai puţine riscuri pentru pacient, o perioadă scurtă de spitalizare, costuri reduse. Angioplastia prezintă rezultate bune în infarctul miocardic acut, caz în care restabilirea fluxului sangvin prin artera înfundată în şase-opt ore de la apariţie este salvatoare pentru pacient.

Stenturile sunt gratuite, fiind asigurate prin programele naţionale de cardiologie şi chirurgie cardiovasculară, dar nevoia de stenturi este mult mai mare decât ceea ce se decontează.

Dezavantajul constă în faptul că nu toţi pacienţii sunt candidaţi pentru această intervenţie. În cazul în care leziunile (îngustările) sunt întinse sau apar pe mai multe vase mici, angioplastia nu este eficientă. Durabilitatea stenturilor depinde de mai mulţi factori: corectitudinea indicaţiei, tratamentul după intervenţie, evoluţia cardiopatiei ischemice, care poate fi agravată de diabet, hipertensiune arterială, fumat, alimentaţie nesănătoasă. Sunt pacienţi în cazul cărora stentul sau stenturile îşi îndeplinesc rolul timp de cinci ani, dar, în cazul altora, stentul se astupă la doar două luni de la intervenţie.

Operaţia de by-pass este indicată pacienţilor cu multiple îngustări la nivelul mai multor ramuri ale arterelor coronare, celor care nu pot fi supuşi unei angioplastii şi care nu răspund la terapia medicamentoasă. De asemenea, candidaţi pentru această operaţie sunt pacienţii cu funcţia de pompă a inimii foarte scăzută.  

By-pass-ul se efectuează sub anestezie generală şi durează între trei şi şase ore. În timpul intervenţiei, chirurgul prelevează vasele de sânge care vor fi implantate în locul arterelor blocate. Pot fi prelevate fie artera mamară (în spatele sternului), fie artere radiale (de la antebraţ), fie artera gastroepiploică (de la stomac), fie vene de la picioare. Cel mai folosit vas de sânge pentru by-pass este vena safenă de la picior, dar trebuie ştiut că arterele au o durabilitate mai mare decât venele. Vasul de sânge prelevat se suturează pe artera coronară bolnavă, de o parte şi de alta a blocajului. Astfel se creează o punte (by-pass în engleză) prin care se restabileşte fluxul sangvin către inimă. În cursul intervenţiei, trei sau cinci artere pot fi supuse unui by-pass. Operaţia se poate realiza fie cu inima oprită, fie cu inimă bătând, dar în majoritatea cazurilor inima este oprită, circulaţia sângelui fiind asigurată de un aparat.

După operaţie, pacientul este monitorizat la terapie intensivă o zi sau două, apoi rămâne spitalizat încă şapte zile. Perioada de recuperare durează între 6 şi 12 săptămâni. După operaţie pot surveni complicaţii precum infecţiile, hemoragiile, tulburările de ritm cardiac (aritmii), insuficienţa renală, atacul cerebral.

Operaţia de by-pass poate fi efectuată atât în cazul pacienţilor care la 20-30 de ani suferă un infarct, cât şi în cazul celor de 80 de ani care suferă de mai mulţi ani de cardiopatie ischemică. Însă riscurile cresc în cazul pacienţilor care au boli asociate (diabet, afecţiuni pulmonare sau renale) sau sunt fumători, consumatori de alcool.

INVESTIGAŢIE. Decizia de a efectua angioplastia sau by-pass-ul este luată pe baza unei investigaţii numite coronarografie. Aceasta se realizează în mod asemănător angioplastiei: prin artera femurală se introduce o sondă până la nivelul inimii şi se injectează o substanţă de contrast. Astfel, printr-o procedură de tipul radiografiei sunt vizualizate arterele care hrănesc inima şi sunt identificate zonele îngustate sau astupate.

CARDIOPATIE ISCHEMICĂ. Principala cauză a instalării cardiopatiei ischemice este ateroscleroza, adică depunerea plăcilor de aterom (depozite de grăsimi) în interiorul arterelor. Aceste depuneri îngustează diametrul arterelor şi restricţionează hrănirea inimii cu sânge. Cardiopatia ischemică evoluează de la stadiul fără simptome până la angină pectorală, când apar dureri în piept, care cedează în stare de repaus sau după administrarea de nitroglicerină. Infarctul reprezintă forma acută a cardiopatiei ischemice.

Sfatul medicului


Dr Viorel Goleanu atrage atenţia că atât stenturile, cât şi by-pass-ul îmbunătăţesc alimentarea inimii cu sânge, ceea ce creşte speranţa de viaţă a pacienţilor, dar nu vindecă boala arterelor coronare – cardiopatia ischemică. În timp, alte artere coronare se pot înfunda, chiar şi cele pe care s-au introdus stenturi sau noile vase grefate prin by-pass. De aceea, pacienţii suferinzi de cardiopatie ischemică trebuie să respecte tratamentul prescris de medic, să renunţe la fumat, să aibă un regim alimentar sănătos, să menţină o greutate adecvată, să facă exerciţii fizice moderate.
Citeşte mai multe despre:   cardiologie,   artera

 

Ştiri din .ro















PUBLICITATE
 



 
Afisari: 15209


Mai multe titluri din categorie

Cura de slăbire cu ajutorul căreia veți scăpa de 8 kg în 7 zile

Cura de slăbire cu ajutorul căreia veți scăpa de 8 kg în 7 zile
Dacă vreți să slăbiți și nimic nu pare să dea rezultate, trebuie să încercați această cură de 7 zile. Planul alimentar a fost conceput de medicii americani de la Spitalul Sacred Heart Memorial...

6 soluții pentru a combate retenția de apă din organism

6 soluții pentru a combate retenția de apă din organism
Retenția de apă sau edemul este condiția acumulării de fluide în țesuturi, în special în țesutul conjunctiv. Este o problemă cu care se confruntă mai ales oamenii inactivi, cu un stil de...

4 sucuri detox care combat retenția de apă și vă scapă de celulită

4 sucuri detox care combat retenția de apă și vă scapă de celulită
Sezonul estival este din ce în ce mai aproape și evident, toate doamnele și domnișoarele își doresc să arate bine. La întrebarea „cum putem avea picioare perfecte vara aceasta?”,...

Masa de Paști: Cum mâncăm corect pentru a evita problemele digestive

Masa de Paști: Cum mâncăm corect pentru a evita problemele digestive
Galerie Foto An de an, în perioada Sărbătorilor Pascale, românii sunt clienți fideli ai serviciului de Ambulanță în urma exceselor alimentare. Drobul, friptura, cozonacul, pasca și ouăle roșii sunt doar...

Teste favorabile pentru un vaccin Ebola

Teste favorabile pentru un vaccin Ebola
Un vaccin împotriva Ebola a dat dovadă de eficacitate în primele teste realizate de cercetătorii Universităţii din Kansas, se arată într-un studiu publicat în Jurnalul American al...

Carne de miel sau carne de ied pentru masa de Paşte?

Carne de miel sau carne de ied pentru masa de Paşte?
Sărbătorile Pascale reprezintă o ocazie importantă, bogată în mese multe şi copioase, şi cei mai mulţi români aleg să consume produse tradiţionale pe bază de carne de miel. În ultimii ani a...

Cum să scapi de mătreață cu suc de lămâie

Cum să scapi de mătreață cu suc de lămâie
Mătreața este o afecțiune a scalpului cauzată de o ciupercă și este caracterizată prin mâncărimi și iritație. Înainte să încerci produse scumpe din comerț, îți recomand să apelezi la...

Trucuri pentru desfundarea nasului

Trucuri pentru desfundarea nasului
Cu toții știm cât de neplăcut este să ai nasul înfundat când ești răcit, să nu poți respira cum trebuie, să nu te poți odihni din această cauză și fii mai mult nervos. Așadar, iată...

Pericolul curăţeniei de Paște. Ai grijă la coloană!

Pericolul curăţeniei de Paște. Ai grijă la coloană!
Aspiratul, ștersul podelelor sau al ferestrelor, măturatul ori scoaterea rufelor din mașina de spălat pot părea activități banale. Însă pentru persoane care suferă de hernie de disc sau alte afecțiuni...

Fructul care conține cele mai multe pesticide este...

Fructul care conține cele mai multe pesticide este...
După cinci ani petrecuți pe primul loc, merele au fost detronate din fruntea clasamentului celor mai „murdare” și pline de pesticide vegetale. Potrivit specialiștilor de la Environmental Working...

Sfatul medicului. Ce spun tălpile picioarelor despre sănătatea ta!

Sfatul medicului. Ce spun tălpile picioarelor despre sănătatea ta!
Te plângi de dureri de picioare, de arsuri în talpă, dar știi câte boli organice pot provoca aceste simptome? Știai că poți identifica mai multe probleme de sănătate, atât fizice,...

6 fructe și legume care nu trebuie să ne lipsească din dietă primăvara

6 fructe și legume care nu trebuie să ne lipsească din dietă primăvara
Fructele și legumele constituie baza unei diete sănătoase, iar primăvara este sezonul în care ar trebui să profităm din plin de beneficiile pe care le oferă:   Roșiile Dau culoare și...

Cele mai bune coji de fructe și legume

Cele mai bune coji de fructe și legume
Deși nu stăm prea mult pe gânduri înainte de a le arunca, cojile de la fructe și de la legume sunt adevărate depozite de vitamine și de minerale pe care le irosim. Descoperă în materialul nostru...

Vă confruntați cu această problemă? Iată ce afecțiuni grave ar putea indica...

Vă confruntați cu această problemă? Iată ce afecțiuni grave ar putea indica...
Este mult mai ușor să previi decât să combați, spune un vechi proverb. Același lucru este valabil și în cazul bolilor și de aceea, medicii recomandă să facem analize și teste medicale în mod...

Cadariu: România nu are laboratoare acreditate pentru analiza soluţiilor dezinfectante folosite în spitale

Cadariu: România nu are laboratoare acreditate pentru analiza soluţiilor dezinfectante folosite în spitale
România nu are laboratoare acreditate pentru analiza soluţiilor dezinfectante folosite în spitale, a precizat, marţi, într-o conferinţă de presă, ministrul Sănătăţii, Patriciu...