x close

Chirurgie pe arterele inimii

0
Autor: Steluta Indrei 09 Dec 2008 - 00:00

Cardiopatia ischemică – boală în care arterele coronare se îngustează din cauza aterosclerozei – poate fi tratată prin două intervenţii: angioplastia şi by-pass-ul. Angioplastia presupune introducerea în interiorul arterei îngustate a unui dispozitiv numit stent, care deblochează circulaţia sângelui. By-pass-ul este o intervenţie chirurgicală prin care se creează noi căi de trecere a sângelui către inimă. Acest lucru se realizează prin înlocuirea arterelor îngustate sau înfundate cu alte artere sau vene prelevate de la pacient. Ambele intervenţii au avantaje şi dezavantaje despre care ne vorbeşte şef de lucrări doctor Viorel Goleanu, comandantul Centrului Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei.



Inima are trei artere coronare, fiecare cu mai multe ramuri care şerpuiesc pe suprafaţa acesteia. Stentul se montează în interiorul arterei cu ajutorul unei sonde care se introduce prin artera femurală (la baza membrului inferior, în zona inghinală). Dispozitivul este ca o umbrelă strânsă, iar odată ajuns în locul unde artera este îngustată el se desface, luând forma unui cilindru metalic prin care se restabileşte fluxul sangvin către inimă. În cadrul aceleiaşi intervenţii se pot monta mai multe stenturi.  
Angioplastia durează una-două ore şi se efectuează cu anestezie locală, administrată în zona prin care este introdus stentul. Toate manevrele sunt lipsite de durere datorită anesteziei care se face la locul de intrare, dar şi pentru că vasele de sânge nu au receptori pentru a simţi durerea.

Principalul avantaj al angioplastiei este deblocarea arterelor coronare, ceea ce scade riscul de infarct şi deces din această cauză. Intervenţia se face fără bisturiu, fără anestezie generală, ceea ce înseamnă mai puţine riscuri pentru pacient, o perioadă scurtă de spitalizare, costuri reduse. Angioplastia prezintă rezultate bune în infarctul miocardic acut, caz în care restabilirea fluxului sangvin prin artera înfundată în şase-opt ore de la apariţie este salvatoare pentru pacient.

Stenturile sunt gratuite, fiind asigurate prin programele naţionale de cardiologie şi chirurgie cardiovasculară, dar nevoia de stenturi este mult mai mare decât ceea ce se decontează.

Dezavantajul constă în faptul că nu toţi pacienţii sunt candidaţi pentru această intervenţie. În cazul în care leziunile (îngustările) sunt întinse sau apar pe mai multe vase mici, angioplastia nu este eficientă. Durabilitatea stenturilor depinde de mai mulţi factori: corectitudinea indicaţiei, tratamentul după intervenţie, evoluţia cardiopatiei ischemice, care poate fi agravată de diabet, hipertensiune arterială, fumat, alimentaţie nesănătoasă. Sunt pacienţi în cazul cărora stentul sau stenturile îşi îndeplinesc rolul timp de cinci ani, dar, în cazul altora, stentul se astupă la doar două luni de la intervenţie.

Operaţia de by-pass este indicată pacienţilor cu multiple îngustări la nivelul mai multor ramuri ale arterelor coronare, celor care nu pot fi supuşi unei angioplastii şi care nu răspund la terapia medicamentoasă. De asemenea, candidaţi pentru această operaţie sunt pacienţii cu funcţia de pompă a inimii foarte scăzută.  

By-pass-ul se efectuează sub anestezie generală şi durează între trei şi şase ore. În timpul intervenţiei, chirurgul prelevează vasele de sânge care vor fi implantate în locul arterelor blocate. Pot fi prelevate fie artera mamară (în spatele sternului), fie artere radiale (de la antebraţ), fie artera gastroepiploică (de la stomac), fie vene de la picioare. Cel mai folosit vas de sânge pentru by-pass este vena safenă de la picior, dar trebuie ştiut că arterele au o durabilitate mai mare decât venele. Vasul de sânge prelevat se suturează pe artera coronară bolnavă, de o parte şi de alta a blocajului. Astfel se creează o punte (by-pass în engleză) prin care se restabileşte fluxul sangvin către inimă. În cursul intervenţiei, trei sau cinci artere pot fi supuse unui by-pass. Operaţia se poate realiza fie cu inima oprită, fie cu inimă bătând, dar în majoritatea cazurilor inima este oprită, circulaţia sângelui fiind asigurată de un aparat.

După operaţie, pacientul este monitorizat la terapie intensivă o zi sau două, apoi rămâne spitalizat încă şapte zile. Perioada de recuperare durează între 6 şi 12 săptămâni. După operaţie pot surveni complicaţii precum infecţiile, hemoragiile, tulburările de ritm cardiac (aritmii), insuficienţa renală, atacul cerebral.

Operaţia de by-pass poate fi efectuată atât în cazul pacienţilor care la 20-30 de ani suferă un infarct, cât şi în cazul celor de 80 de ani care suferă de mai mulţi ani de cardiopatie ischemică. Însă riscurile cresc în cazul pacienţilor care au boli asociate (diabet, afecţiuni pulmonare sau renale) sau sunt fumători, consumatori de alcool.

INVESTIGAŢIE. Decizia de a efectua angioplastia sau by-pass-ul este luată pe baza unei investigaţii numite coronarografie. Aceasta se realizează în mod asemănător angioplastiei: prin artera femurală se introduce o sondă până la nivelul inimii şi se injectează o substanţă de contrast. Astfel, printr-o procedură de tipul radiografiei sunt vizualizate arterele care hrănesc inima şi sunt identificate zonele îngustate sau astupate.

CARDIOPATIE ISCHEMICĂ. Principala cauză a instalării cardiopatiei ischemice este ateroscleroza, adică depunerea plăcilor de aterom (depozite de grăsimi) în interiorul arterelor. Aceste depuneri îngustează diametrul arterelor şi restricţionează hrănirea inimii cu sânge. Cardiopatia ischemică evoluează de la stadiul fără simptome până la angină pectorală, când apar dureri în piept, care cedează în stare de repaus sau după administrarea de nitroglicerină. Infarctul reprezintă forma acută a cardiopatiei ischemice.

Sfatul medicului


Dr Viorel Goleanu atrage atenţia că atât stenturile, cât şi by-pass-ul îmbunătăţesc alimentarea inimii cu sânge, ceea ce creşte speranţa de viaţă a pacienţilor, dar nu vindecă boala arterelor coronare – cardiopatia ischemică. În timp, alte artere coronare se pot înfunda, chiar şi cele pe care s-au introdus stenturi sau noile vase grefate prin by-pass. De aceea, pacienţii suferinzi de cardiopatie ischemică trebuie să respecte tratamentul prescris de medic, să renunţe la fumat, să aibă un regim alimentar sănătos, să menţină o greutate adecvată, să facă exerciţii fizice moderate.
Citeşte mai multe despre:   cardiologie,   artera

 

Ştiri din .ro















PUBLICITATE
 



 
Afisari: 16046


Mai multe titluri din categorie

Descoperire MAJORĂ legată de CANCER. "Timp de 60 de ani am crezut asta"

Descoperire MAJORĂ legată de CANCER. "Timp de 60 de ani am crezut asta"
Oamenii de știință au descoperit că obișnuim să privim dezvoltarea cancerului dintr-o perspectivă greșită. Un studiu a descoperit că tumorile cerebrale folosesc grăsimile ca sursă preferată de energie, ceea...

VIDEO. Antrenament de 10 minute pentru abdomen plat și tonifiat

VIDEO. Antrenament de 10 minute pentru abdomen plat și tonifiat
Pătrățelele pe abdomen cu muncă se fac. :)) Din păcate cam ăsta este adevărul. Vestea bună e că nu trebuie să tragi cu orele.   Sunt suficiente câteva minute, măcar de 2-3 ori pe...

Sfatul medicului. Tot ce trebuie să știi despre cancerul tiroidian. Cauze, diagnostic, tratament

Sfatul medicului. Tot ce trebuie să știi despre cancerul tiroidian. Cauze, diagnostic, tratament
Dezvoltarea unei tumori maligne la nivelul glandei tiroide deregleaza functiile tiroidiene si implica tulburari hormonale ce vor afecta profund organismul. Glanda tiroida este situata in fata traheei si coordoneaza...

Alimentele care te scapă de dureri de stomac

Alimentele care te scapă de dureri de stomac
Atunci cand te doare stomacul, incearca sa iei mai putine medicamente si sa-ti indrepti atentia catre diverse alimente pe care le poti folosi ca remedii naturale. Iata ce alimente poti folosi atunci te doare...

Ce a pățit o femeie care a mâncat usturoi prăjit câteva zile la rând

Ce a pățit o femeie care a mâncat usturoi prăjit câteva zile la rând
O femeie a fost plăcut surprinsă de tonusul căpătat după ce a mâncat, câteva zile la rând, usturoi prăjit. Motivul? Usturoiul este folosit in medicina alternativa gratie proprietatilor sale...

10 sucuri care luptă contra cancerului

 10 sucuri care luptă contra cancerului
Sfecla roşie, varza şi lămâia sunt recunoscute pentru efectul lor anticancerigen. Descoperă câteva combinaţii pentru a obţine sucuri care luptă împotriva cancerului, scrie eva.ro. Sucurile...

Ce se întâmplă dacă bei zilnic suc de morcovi? Un experiment real

 Ce se întâmplă dacă bei zilnic suc de morcovi? Un experiment real
Efectele sunt uimitoare pentru corp dacă obişnuieşti să consumi zilnic suc de morcovi! Descoperă povestea unei femei care a făcut acest experiment şi s-a vindecat de cancer, scrie eva.ro. După ce a fost...

Beneficiile uluitoare ale uleiului de cocos asupra organismului. Cum îl poți folosi

Beneficiile uluitoare ale uleiului de cocos asupra organismului. Cum îl poți folosi
Are beneficii incontestabile pentru piele, păr și gene. Află cum să folosești în fiecare zi uleiul de cocos pentru înfrumusețare, scrie eva.ro. Uleiul de cocos, cunoscut și ca unt de cocos, este un...

Topul alimentelor cancerigene. Ce nu trebuie să consumi

Topul alimentelor cancerigene. Ce nu trebuie să consumi
Alimentele şi băuturile pe care le consumi zilnic îşi pun amprenta asupra sănătăţii. Ai grijă la ceea ce mănânci şi exclude alimentele cancerigene, scrie eva.ro! "Eşti ceea ce...

10 alimente care nu sunt atât de sănătoase pe cât credeai

10 alimente care nu sunt atât de sănătoase pe cât credeai
Un pahar obişnuit de lapte de migdale este practic lipsit de substanţe nutritive, el conţine doar 2% migdale, adică proteinele aproape că nu există, scrie eva.ro. Iflscience ne prezintă o selecţie a...

Ce se întâmplă în corpul tău când te îndrăgostești

Ce se întâmplă în corpul tău când te îndrăgostești
Emoţiile fizice asociate „îndrăgostelii” ne sunt familiare tuturor: fluturii în stomac, bătăile rapide ale inimii care parcă îşi doreşte să sară din pieptul tău şi să zboare să...

Combinația miraculoasă: lămâie și bicarbonat de sodiu

 Combinația miraculoasă: lămâie și bicarbonat de sodiu
Studiile recente în domeniu au scos la iveală că amestecul de suc de lămâie și bicarbonat de sodiu are un efect potențial anticancer. Cercetările experimentale au scos la iveală că această...

Nouă alimente pentru un abdomen perfect plat

Nouă alimente pentru un abdomen perfect plat
Exista alimente care te pot ajuta sa ai un abdomen plat. Sunt cele mai bune alegeri pentru ca, pe langa faptul ca sunt veritabili ucigasi ai grasimii abdominale sustin si procesele de digestie, dar previn si acumularea...

Dieta cu piersici. Efectele minunate asupra organismului

Dieta cu piersici. Efectele minunate asupra organismului
Îți dau energie, te hidratează și-ți alungă oboseala. Este vorba despre caise, fructele de care e bine să profiți în această perioadă în care ai ocazia să le mănânci în stare...

Ce efect are telefonul mobil asupra articulațiilor

 Ce efect are telefonul mobil asupra articulațiilor
Cei care petrec exagerat de mult timp cu smartphone-ul în mână riscă să sufere de dureri articulare, inflamații ale încheieturilor sau chiar artrită, scrie clicksanatate.ro. Artrita și...