x close

Chirurgie pe arterele inimii

0
Autor: Steluta Indrei 09 Dec 2008 - 00:00

Cardiopatia ischemică – boală în care arterele coronare se îngustează din cauza aterosclerozei – poate fi tratată prin două intervenţii: angioplastia şi by-pass-ul. Angioplastia presupune introducerea în interiorul arterei îngustate a unui dispozitiv numit stent, care deblochează circulaţia sângelui. By-pass-ul este o intervenţie chirurgicală prin care se creează noi căi de trecere a sângelui către inimă. Acest lucru se realizează prin înlocuirea arterelor îngustate sau înfundate cu alte artere sau vene prelevate de la pacient. Ambele intervenţii au avantaje şi dezavantaje despre care ne vorbeşte şef de lucrări doctor Viorel Goleanu, comandantul Centrului Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei.



Inima are trei artere coronare, fiecare cu mai multe ramuri care şerpuiesc pe suprafaţa acesteia. Stentul se montează în interiorul arterei cu ajutorul unei sonde care se introduce prin artera femurală (la baza membrului inferior, în zona inghinală). Dispozitivul este ca o umbrelă strânsă, iar odată ajuns în locul unde artera este îngustată el se desface, luând forma unui cilindru metalic prin care se restabileşte fluxul sangvin către inimă. În cadrul aceleiaşi intervenţii se pot monta mai multe stenturi.  
Angioplastia durează una-două ore şi se efectuează cu anestezie locală, administrată în zona prin care este introdus stentul. Toate manevrele sunt lipsite de durere datorită anesteziei care se face la locul de intrare, dar şi pentru că vasele de sânge nu au receptori pentru a simţi durerea.

Principalul avantaj al angioplastiei este deblocarea arterelor coronare, ceea ce scade riscul de infarct şi deces din această cauză. Intervenţia se face fără bisturiu, fără anestezie generală, ceea ce înseamnă mai puţine riscuri pentru pacient, o perioadă scurtă de spitalizare, costuri reduse. Angioplastia prezintă rezultate bune în infarctul miocardic acut, caz în care restabilirea fluxului sangvin prin artera înfundată în şase-opt ore de la apariţie este salvatoare pentru pacient.

Stenturile sunt gratuite, fiind asigurate prin programele naţionale de cardiologie şi chirurgie cardiovasculară, dar nevoia de stenturi este mult mai mare decât ceea ce se decontează.

Dezavantajul constă în faptul că nu toţi pacienţii sunt candidaţi pentru această intervenţie. În cazul în care leziunile (îngustările) sunt întinse sau apar pe mai multe vase mici, angioplastia nu este eficientă. Durabilitatea stenturilor depinde de mai mulţi factori: corectitudinea indicaţiei, tratamentul după intervenţie, evoluţia cardiopatiei ischemice, care poate fi agravată de diabet, hipertensiune arterială, fumat, alimentaţie nesănătoasă. Sunt pacienţi în cazul cărora stentul sau stenturile îşi îndeplinesc rolul timp de cinci ani, dar, în cazul altora, stentul se astupă la doar două luni de la intervenţie.

Operaţia de by-pass este indicată pacienţilor cu multiple îngustări la nivelul mai multor ramuri ale arterelor coronare, celor care nu pot fi supuşi unei angioplastii şi care nu răspund la terapia medicamentoasă. De asemenea, candidaţi pentru această operaţie sunt pacienţii cu funcţia de pompă a inimii foarte scăzută.  

By-pass-ul se efectuează sub anestezie generală şi durează între trei şi şase ore. În timpul intervenţiei, chirurgul prelevează vasele de sânge care vor fi implantate în locul arterelor blocate. Pot fi prelevate fie artera mamară (în spatele sternului), fie artere radiale (de la antebraţ), fie artera gastroepiploică (de la stomac), fie vene de la picioare. Cel mai folosit vas de sânge pentru by-pass este vena safenă de la picior, dar trebuie ştiut că arterele au o durabilitate mai mare decât venele. Vasul de sânge prelevat se suturează pe artera coronară bolnavă, de o parte şi de alta a blocajului. Astfel se creează o punte (by-pass în engleză) prin care se restabileşte fluxul sangvin către inimă. În cursul intervenţiei, trei sau cinci artere pot fi supuse unui by-pass. Operaţia se poate realiza fie cu inima oprită, fie cu inimă bătând, dar în majoritatea cazurilor inima este oprită, circulaţia sângelui fiind asigurată de un aparat.

După operaţie, pacientul este monitorizat la terapie intensivă o zi sau două, apoi rămâne spitalizat încă şapte zile. Perioada de recuperare durează între 6 şi 12 săptămâni. După operaţie pot surveni complicaţii precum infecţiile, hemoragiile, tulburările de ritm cardiac (aritmii), insuficienţa renală, atacul cerebral.

Operaţia de by-pass poate fi efectuată atât în cazul pacienţilor care la 20-30 de ani suferă un infarct, cât şi în cazul celor de 80 de ani care suferă de mai mulţi ani de cardiopatie ischemică. Însă riscurile cresc în cazul pacienţilor care au boli asociate (diabet, afecţiuni pulmonare sau renale) sau sunt fumători, consumatori de alcool.

INVESTIGAŢIE. Decizia de a efectua angioplastia sau by-pass-ul este luată pe baza unei investigaţii numite coronarografie. Aceasta se realizează în mod asemănător angioplastiei: prin artera femurală se introduce o sondă până la nivelul inimii şi se injectează o substanţă de contrast. Astfel, printr-o procedură de tipul radiografiei sunt vizualizate arterele care hrănesc inima şi sunt identificate zonele îngustate sau astupate.

CARDIOPATIE ISCHEMICĂ. Principala cauză a instalării cardiopatiei ischemice este ateroscleroza, adică depunerea plăcilor de aterom (depozite de grăsimi) în interiorul arterelor. Aceste depuneri îngustează diametrul arterelor şi restricţionează hrănirea inimii cu sânge. Cardiopatia ischemică evoluează de la stadiul fără simptome până la angină pectorală, când apar dureri în piept, care cedează în stare de repaus sau după administrarea de nitroglicerină. Infarctul reprezintă forma acută a cardiopatiei ischemice.

Sfatul medicului


Dr Viorel Goleanu atrage atenţia că atât stenturile, cât şi by-pass-ul îmbunătăţesc alimentarea inimii cu sânge, ceea ce creşte speranţa de viaţă a pacienţilor, dar nu vindecă boala arterelor coronare – cardiopatia ischemică. În timp, alte artere coronare se pot înfunda, chiar şi cele pe care s-au introdus stenturi sau noile vase grefate prin by-pass. De aceea, pacienţii suferinzi de cardiopatie ischemică trebuie să respecte tratamentul prescris de medic, să renunţe la fumat, să aibă un regim alimentar sănătos, să menţină o greutate adecvată, să facă exerciţii fizice moderate.
Citeşte mai multe despre:   cardiologie,   artera

 

Ştiri din .ro















PUBLICITATE
 



Afisari: 19500


Mai multe titluri din categorie

Remediu natural pentru fire albe. O rețetă uluitoare!

Remediu natural pentru fire albe. O rețetă uluitoare!
Remediu natural pentru părul încărunțit înainte de vreme, rețeta care urmează se află la îndemâna ta. Părul alb este asociat cu îmbătrânirea, însă din ce în...

Herpesul oral. Ce îl activează și cum îl tratăm fără medicamente

Herpesul oral. Ce îl activează și cum îl tratăm fără medicamente
Herpesul este o infecție foarte frecventă cauzată de două virusuri diferite, dar foarte apropiate - virusul herpes simplex de tip 1 (HSV-1) și virusul herpes simplex de tip 2 (HSV-2). Ambele forme de herpes sunt...

Tratamente naturiste. O banală plantă furajeră vindecă zeci de boli și e de fapt un superaliment

Tratamente naturiste. O banală plantă furajeră vindecă zeci de boli și e de fapt un superaliment
Tratamente naturiste pentru zeci de boli, care la bază o plantă aparent banală. Deşi o considerăm plantă furajeră şi o găsim potrivită doar pentru hrana animalelor, este un superaliment cu calităţi de...

APA DE AUR din Munții Dognecei, râvnită de toată planeta (VIDEO)

APA DE AUR din Munții Dognecei, râvnită de toată planeta (VIDEO)
Apa de aur, extrem de preţioasă atât la propriu, cât şi la figurat este o bogăţie a naturii care curge din munţi încă de pe vremea dacilor. Singura modificare notabilă este aceea că,...

Am renunţat să mai mănânc după 7 seara şi iată ce s-a întâmplat

Am renunţat să mai mănânc după 7 seara şi iată ce s-a întâmplat
Ca majoritatea femeilor, sunt o devoratoare noaptea. Sunt bine toată ziua şi apoi, toţii demonii foamei (şi mâncatul cauzat de emoţii, "emotional eating") ies la iveala seara. Aşa că am decis să...

Ce mănânci dacă ți-e foame între mese. 3 exemple gustoase și cu mai puțin de 100 de calorii

Ce mănânci dacă ți-e foame între mese. 3 exemple gustoase și cu mai puțin de 100 de calorii
Spun de fiecare dată că eu recomand mâncatul de 5 ori pe zi: adică 3 mese principale și 2 gustări. Dacă, însă, pe fond nervos sau de plictiseală, ți se mai face foame și ești la dietă, dacă nu te...

Naturisme. Cojile de lămâi calmează boala hemoroidală

Naturisme. Cojile de lămâi calmează boala hemoroidală
Boala de hemoroizi se extinde şi din pricina alimentaţiei eronate şi din cauza sedentarismului, dar să nu se uite că se şubrezesc şi venele din zona rectului. Aşa apar hemoroizii, un fel de varice la fund....

Artrozele atacă şi cartilajul şi lichidul sinovial

Artrozele atacă şi cartilajul şi lichidul sinovial
Curgerea timpului atacă fără milă articulaţiile, se degradează cartilagiul, se modifică în rău compoziţia lichidului sinovial de ungere şi se ajunge la uzura în încheieturi, în...

8 metode GARANTATE ca să scapi de HEMOROIZI! Fără operație!

8 metode GARANTATE ca să scapi de HEMOROIZI! Fără operație!
Tratamente naturiste pentru hemoroizi? De ce nu? De fapt, sunt cele mai indicate! Încearcă și tu unul dintre aceste 8 tratamente naturiste care dau rezultate garantate! Hemoroizii reprezintă una dintre cele...

Cum să reduci durerile de stomac de după masa de Sărbători

Cum să reduci durerile de stomac de după masa de Sărbători
Galerie Foto Atunci când mănânci o masă copioasă, există un interval de aproximativ 20 de minute între momentul în care stomacul este plin și cel în care creierul realizează acest lucru și induce...

Ai mâncat prea mult de Paște? Iată ce NU trebuie să faci!

Ai mâncat prea mult de Paște? Iată ce NU trebuie să faci!
Galerie Foto Dacă ai exagerat cu ouăle, carnea de miel și drobul și, pe deasupra, ai mâncat și prea mult cozonac sau pască, nu te speria. Așa fac cei mai mulți oameni, de sărbători. Dacă nu ai avut probleme cu...

Halucinaţiile vizuale şi auditive impun consultarea psihiatrului

Halucinaţiile vizuale şi auditive impun consultarea psihiatrului
Dacă îi întrebi pe medicii psihiatrii care este boala care justifică acea zicere a poporului “ăla e nebun”, primeşti un răspuns complicat. Şi anume, că în această catalogare de...

Andreea Sava: Metoda cea mai rapidă să slăbești după festinul de Paști

Andreea Sava: Metoda cea mai rapidă să slăbești după festinul de Paști
Cum spuneam, sărbătorile, în general, înseamnă mese copioase și multă leneveală așa că multă lume iese din ele cu mai multe kg decât a intrat. Vin, însă, zile frumoase și călduroase ș...

Alimentul minune de pe masa de Paști. Nici nu știați câte efecte extraordinare are

Alimentul minune de pe masa de Paști. Nici nu știați câte efecte extraordinare are
Articolele despre mesele de sărbători, în general, se referă la excese, calorii cu carul, îndopat la refuz, eventual ajuns la spital cu indigestii și alte probleme metabolice. Ca să mai...
Serviciul de email marketing furnizat de