x close

Chirurgie pe arterele inimii

0
Autor: Steluta Indrei 09 Dec 2008 - 00:00

Cardiopatia ischemică – boală în care arterele coronare se îngustează din cauza aterosclerozei – poate fi tratată prin două intervenţii: angioplastia şi by-pass-ul. Angioplastia presupune introducerea în interiorul arterei îngustate a unui dispozitiv numit stent, care deblochează circulaţia sângelui. By-pass-ul este o intervenţie chirurgicală prin care se creează noi căi de trecere a sângelui către inimă. Acest lucru se realizează prin înlocuirea arterelor îngustate sau înfundate cu alte artere sau vene prelevate de la pacient. Ambele intervenţii au avantaje şi dezavantaje despre care ne vorbeşte şef de lucrări doctor Viorel Goleanu, comandantul Centrului Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei.



Inima are trei artere coronare, fiecare cu mai multe ramuri care şerpuiesc pe suprafaţa acesteia. Stentul se montează în interiorul arterei cu ajutorul unei sonde care se introduce prin artera femurală (la baza membrului inferior, în zona inghinală). Dispozitivul este ca o umbrelă strânsă, iar odată ajuns în locul unde artera este îngustată el se desface, luând forma unui cilindru metalic prin care se restabileşte fluxul sangvin către inimă. În cadrul aceleiaşi intervenţii se pot monta mai multe stenturi.  
Angioplastia durează una-două ore şi se efectuează cu anestezie locală, administrată în zona prin care este introdus stentul. Toate manevrele sunt lipsite de durere datorită anesteziei care se face la locul de intrare, dar şi pentru că vasele de sânge nu au receptori pentru a simţi durerea.

Principalul avantaj al angioplastiei este deblocarea arterelor coronare, ceea ce scade riscul de infarct şi deces din această cauză. Intervenţia se face fără bisturiu, fără anestezie generală, ceea ce înseamnă mai puţine riscuri pentru pacient, o perioadă scurtă de spitalizare, costuri reduse. Angioplastia prezintă rezultate bune în infarctul miocardic acut, caz în care restabilirea fluxului sangvin prin artera înfundată în şase-opt ore de la apariţie este salvatoare pentru pacient.

Stenturile sunt gratuite, fiind asigurate prin programele naţionale de cardiologie şi chirurgie cardiovasculară, dar nevoia de stenturi este mult mai mare decât ceea ce se decontează.

Dezavantajul constă în faptul că nu toţi pacienţii sunt candidaţi pentru această intervenţie. În cazul în care leziunile (îngustările) sunt întinse sau apar pe mai multe vase mici, angioplastia nu este eficientă. Durabilitatea stenturilor depinde de mai mulţi factori: corectitudinea indicaţiei, tratamentul după intervenţie, evoluţia cardiopatiei ischemice, care poate fi agravată de diabet, hipertensiune arterială, fumat, alimentaţie nesănătoasă. Sunt pacienţi în cazul cărora stentul sau stenturile îşi îndeplinesc rolul timp de cinci ani, dar, în cazul altora, stentul se astupă la doar două luni de la intervenţie.

Operaţia de by-pass este indicată pacienţilor cu multiple îngustări la nivelul mai multor ramuri ale arterelor coronare, celor care nu pot fi supuşi unei angioplastii şi care nu răspund la terapia medicamentoasă. De asemenea, candidaţi pentru această operaţie sunt pacienţii cu funcţia de pompă a inimii foarte scăzută.  

By-pass-ul se efectuează sub anestezie generală şi durează între trei şi şase ore. În timpul intervenţiei, chirurgul prelevează vasele de sânge care vor fi implantate în locul arterelor blocate. Pot fi prelevate fie artera mamară (în spatele sternului), fie artere radiale (de la antebraţ), fie artera gastroepiploică (de la stomac), fie vene de la picioare. Cel mai folosit vas de sânge pentru by-pass este vena safenă de la picior, dar trebuie ştiut că arterele au o durabilitate mai mare decât venele. Vasul de sânge prelevat se suturează pe artera coronară bolnavă, de o parte şi de alta a blocajului. Astfel se creează o punte (by-pass în engleză) prin care se restabileşte fluxul sangvin către inimă. În cursul intervenţiei, trei sau cinci artere pot fi supuse unui by-pass. Operaţia se poate realiza fie cu inima oprită, fie cu inimă bătând, dar în majoritatea cazurilor inima este oprită, circulaţia sângelui fiind asigurată de un aparat.

După operaţie, pacientul este monitorizat la terapie intensivă o zi sau două, apoi rămâne spitalizat încă şapte zile. Perioada de recuperare durează între 6 şi 12 săptămâni. După operaţie pot surveni complicaţii precum infecţiile, hemoragiile, tulburările de ritm cardiac (aritmii), insuficienţa renală, atacul cerebral.

Operaţia de by-pass poate fi efectuată atât în cazul pacienţilor care la 20-30 de ani suferă un infarct, cât şi în cazul celor de 80 de ani care suferă de mai mulţi ani de cardiopatie ischemică. Însă riscurile cresc în cazul pacienţilor care au boli asociate (diabet, afecţiuni pulmonare sau renale) sau sunt fumători, consumatori de alcool.

INVESTIGAŢIE. Decizia de a efectua angioplastia sau by-pass-ul este luată pe baza unei investigaţii numite coronarografie. Aceasta se realizează în mod asemănător angioplastiei: prin artera femurală se introduce o sondă până la nivelul inimii şi se injectează o substanţă de contrast. Astfel, printr-o procedură de tipul radiografiei sunt vizualizate arterele care hrănesc inima şi sunt identificate zonele îngustate sau astupate.

CARDIOPATIE ISCHEMICĂ. Principala cauză a instalării cardiopatiei ischemice este ateroscleroza, adică depunerea plăcilor de aterom (depozite de grăsimi) în interiorul arterelor. Aceste depuneri îngustează diametrul arterelor şi restricţionează hrănirea inimii cu sânge. Cardiopatia ischemică evoluează de la stadiul fără simptome până la angină pectorală, când apar dureri în piept, care cedează în stare de repaus sau după administrarea de nitroglicerină. Infarctul reprezintă forma acută a cardiopatiei ischemice.

Sfatul medicului


Dr Viorel Goleanu atrage atenţia că atât stenturile, cât şi by-pass-ul îmbunătăţesc alimentarea inimii cu sânge, ceea ce creşte speranţa de viaţă a pacienţilor, dar nu vindecă boala arterelor coronare – cardiopatia ischemică. În timp, alte artere coronare se pot înfunda, chiar şi cele pe care s-au introdus stenturi sau noile vase grefate prin by-pass. De aceea, pacienţii suferinzi de cardiopatie ischemică trebuie să respecte tratamentul prescris de medic, să renunţe la fumat, să aibă un regim alimentar sănătos, să menţină o greutate adecvată, să facă exerciţii fizice moderate.
Citeşte mai multe despre:   cardiologie,   artera

 

Ştiri din .ro















PUBLICITATE
 



 
Afisari: 10572


Mai multe titluri din categorie

Medicamentele homeopatice ar putea fi SCOASE din farmaciile din SUA. De ce efecte secundare s-au plâns americanii

Medicamentele homeopatice ar putea fi SCOASE din farmaciile din SUA. De ce efecte secundare s-au plâns americanii
Scepticii consideră homeopatia o stiinţă falsă, o glumă ale cărei medicamente nu ar trebui să fie prezente în farmacii.În Statele Unite, medicamentele homeopatice nu sunt supuse reglementărilor FDA...

Aterotromboza este principala cauza al bolilor cardiovasculare

Aterotromboza este principala cauza al bolilor cardiovasculare
Principala cauză a bolilor cardiovasculare este aterotromboza, a declarat vineri academicianul Constantin Popa la Conferința anuală de aterotromboză."Aterotromoboza o avem toți. La unii se dezvoltă iar la alții...

Campanie de informare privind sănătatea dentară, în Parcul Lumea Copiilor din Sectorul 4

Campanie de informare privind sănătatea dentară, în Parcul Lumea Copiilor din Sectorul 4
Primăria Sectorului 4 organizează în Rotonda Parcului Lumea Copiilor o campanie de informare şi promovare a sănătății orale.Sub sloganul „Inspiră România să zâmbească sănătos!", acţiunea se va...

Avertismentul psihologilor: părinții tip „cloșcă” pun în pericol viitorul copiilor

Avertismentul psihologilor: părinții tip „cloșcă” pun în pericol viitorul copiilor
Părinţii care îşi protejează excesiv copiii le fac mai mult rău decât bine, avertizează specialiştii. Prima consecinţă este întârzierea procesului de dezvoltare psihică.Radu este în clasa a III-a . Este...

Dafin Mureșanu: Studiem nanoparticulele

Dafin Mureșanu: Studiem nanoparticulele
 Fie că discutăm despre boala Parkinson, Alzheimer, sau alte afecțiuni neurodegenerative, România înregistrează, în fiecare an, creșteri alarmante în ceea ce privește numărul pacienților. Din fericire,...

Medicament inovator pentru diabet, aprobat și în România, după șapte ani în care nu a mai apărut niciun tratament nou la noi

Medicament inovator pentru diabet, aprobat și în România, după șapte ani în care nu a mai apărut niciun tratament nou la noi
În România, potrivit ultimelor studii, două milioane de români suferă de diabet zaharat. Asta înseamnă că unul din zece români cu vârsta între 20 și 79 de ani se luptă cu boala. O parte dintre acești...

Pangasius, otrava care se vinde file în supermarket

Pangasius, otrava care se vinde file în supermarket
Peştii Pangasius sunt plini cu un nivel ridicat de otrăvuri şi bacterii. (arsenic, deseuri şi dejectii chimice etc.) iar asta pentru că râul Mekong este unul dintre cele mai poluate râuri de pe planetă; aici sunt...

O maladie tăcută. Două minute care îţi pot salva viaţa

O maladie tăcută. Două minute care îţi pot salva viaţa
Fumatul combinat cu un consum excesiv de alcool favorizează apariţia unei maladii nemiloase: cancerul oral. Adesea, simptomele apar în cazurile avansate, deci controalele preventive sunt esenţiale. În România...

ATENȚIE GRAVIDE! Anunț de importanță MAJORĂ făcut de Organizația Mondială a Sănătății. Operația cezariană...

ATENȚIE GRAVIDE! Anunț de importanță MAJORĂ făcut de Organizația Mondială a Sănătății. Operația cezariană...
Operația cezariană trebuie efectuată numai atunci când este "necesară din punct de vedere medical", a susținut vineri Organizația Mondială a Sănătății (OMS), regretând faptul că se recurge prea des la...

Recomandare zilei: Ţineţi-vă mâinile în buzunare!

În locurile publice, cum ar fi vagoanele de tren sau de metrou, ţineţi mâinile în buzunare sau citiţi o carte sau o revistă. Atingeţi cât mai puţin obiectele din jur. Viruşii trec foarte uşor de la o...

Mănânci și rămâi mic: cum am ajuns printre piticii Europei. Românii, scunzi şi bolnavi din cauza alimentaţiei din copilărie

Mănânci și rămâi mic: cum am ajuns printre piticii Europei. Românii, scunzi şi bolnavi din cauza alimentaţiei din copilărie
În România, media de înălţime, la bărbaţi, este de 1,73 metri, în timp ce, în medie, o femeie măsoară 1,64. E mai mult cu aproape 7 centimetri decât în urmă cu 20-30 de ani, dar e mai puțin decât în...

Ce trebuie să ştie pacienţii începând de luna viitoare. Când folosim cardul de sănătate

Ce trebuie să ştie pacienţii începând de luna viitoare. Când folosim cardul de sănătate
Cardul de sănătate va deveni, de la 1 mai, singurul instrument care permite decontarea serviciilor medicale, a anunţat, ieri, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate. Iată în ce cazuri suntem obligaţi să-l...

Statul decontează 18 plombe pe lună, în cabinetele care au contract cu CNAS

Statul decontează 18 plombe pe lună, în cabinetele care au contract cu CNAS
 De la 1 aprilie, odată cu aprobarea noului contract cadru care reglemeantează condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, o parte a serviciilor...

Spirulina: slabeste, intareste sistemul imunitar, energizeaza

Spirulina: slabeste, intareste sistemul imunitar, energizeaza
Am căutat să văd dacă România ia alge din Marea Neagră și le transformă în spirulină. Am constatat că nu. Nu avem așa ceva. În schimb, în alte țări cum e Franța de pildă, există ferme pentru creșterea...

Doctorul Menci ne tratează şi din închisoare

Doctorul Menci ne tratează şi din închisoare
Reputatul savant a scris două volume despre boala celiacă şi suferinţele cardiovascualre, apărute la Editura Medicală“Cerealele glutenice şi boala celiacă”. “Alimentaţia şi patologia bolilor...