x close

Chirurgie pe arterele inimii

0
Autor: Steluta Indrei 09 Dec 2008 - 00:00

Cardiopatia ischemică – boală în care arterele coronare se îngustează din cauza aterosclerozei – poate fi tratată prin două intervenţii: angioplastia şi by-pass-ul. Angioplastia presupune introducerea în interiorul arterei îngustate a unui dispozitiv numit stent, care deblochează circulaţia sângelui. By-pass-ul este o intervenţie chirurgicală prin care se creează noi căi de trecere a sângelui către inimă. Acest lucru se realizează prin înlocuirea arterelor îngustate sau înfundate cu alte artere sau vene prelevate de la pacient. Ambele intervenţii au avantaje şi dezavantaje despre care ne vorbeşte şef de lucrări doctor Viorel Goleanu, comandantul Centrului Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei.



Inima are trei artere coronare, fiecare cu mai multe ramuri care şerpuiesc pe suprafaţa acesteia. Stentul se montează în interiorul arterei cu ajutorul unei sonde care se introduce prin artera femurală (la baza membrului inferior, în zona inghinală). Dispozitivul este ca o umbrelă strânsă, iar odată ajuns în locul unde artera este îngustată el se desface, luând forma unui cilindru metalic prin care se restabileşte fluxul sangvin către inimă. În cadrul aceleiaşi intervenţii se pot monta mai multe stenturi.  
Angioplastia durează una-două ore şi se efectuează cu anestezie locală, administrată în zona prin care este introdus stentul. Toate manevrele sunt lipsite de durere datorită anesteziei care se face la locul de intrare, dar şi pentru că vasele de sânge nu au receptori pentru a simţi durerea.

Principalul avantaj al angioplastiei este deblocarea arterelor coronare, ceea ce scade riscul de infarct şi deces din această cauză. Intervenţia se face fără bisturiu, fără anestezie generală, ceea ce înseamnă mai puţine riscuri pentru pacient, o perioadă scurtă de spitalizare, costuri reduse. Angioplastia prezintă rezultate bune în infarctul miocardic acut, caz în care restabilirea fluxului sangvin prin artera înfundată în şase-opt ore de la apariţie este salvatoare pentru pacient.

Stenturile sunt gratuite, fiind asigurate prin programele naţionale de cardiologie şi chirurgie cardiovasculară, dar nevoia de stenturi este mult mai mare decât ceea ce se decontează.

Dezavantajul constă în faptul că nu toţi pacienţii sunt candidaţi pentru această intervenţie. În cazul în care leziunile (îngustările) sunt întinse sau apar pe mai multe vase mici, angioplastia nu este eficientă. Durabilitatea stenturilor depinde de mai mulţi factori: corectitudinea indicaţiei, tratamentul după intervenţie, evoluţia cardiopatiei ischemice, care poate fi agravată de diabet, hipertensiune arterială, fumat, alimentaţie nesănătoasă. Sunt pacienţi în cazul cărora stentul sau stenturile îşi îndeplinesc rolul timp de cinci ani, dar, în cazul altora, stentul se astupă la doar două luni de la intervenţie.

Operaţia de by-pass este indicată pacienţilor cu multiple îngustări la nivelul mai multor ramuri ale arterelor coronare, celor care nu pot fi supuşi unei angioplastii şi care nu răspund la terapia medicamentoasă. De asemenea, candidaţi pentru această operaţie sunt pacienţii cu funcţia de pompă a inimii foarte scăzută.  

By-pass-ul se efectuează sub anestezie generală şi durează între trei şi şase ore. În timpul intervenţiei, chirurgul prelevează vasele de sânge care vor fi implantate în locul arterelor blocate. Pot fi prelevate fie artera mamară (în spatele sternului), fie artere radiale (de la antebraţ), fie artera gastroepiploică (de la stomac), fie vene de la picioare. Cel mai folosit vas de sânge pentru by-pass este vena safenă de la picior, dar trebuie ştiut că arterele au o durabilitate mai mare decât venele. Vasul de sânge prelevat se suturează pe artera coronară bolnavă, de o parte şi de alta a blocajului. Astfel se creează o punte (by-pass în engleză) prin care se restabileşte fluxul sangvin către inimă. În cursul intervenţiei, trei sau cinci artere pot fi supuse unui by-pass. Operaţia se poate realiza fie cu inima oprită, fie cu inimă bătând, dar în majoritatea cazurilor inima este oprită, circulaţia sângelui fiind asigurată de un aparat.

După operaţie, pacientul este monitorizat la terapie intensivă o zi sau două, apoi rămâne spitalizat încă şapte zile. Perioada de recuperare durează între 6 şi 12 săptămâni. După operaţie pot surveni complicaţii precum infecţiile, hemoragiile, tulburările de ritm cardiac (aritmii), insuficienţa renală, atacul cerebral.

Operaţia de by-pass poate fi efectuată atât în cazul pacienţilor care la 20-30 de ani suferă un infarct, cât şi în cazul celor de 80 de ani care suferă de mai mulţi ani de cardiopatie ischemică. Însă riscurile cresc în cazul pacienţilor care au boli asociate (diabet, afecţiuni pulmonare sau renale) sau sunt fumători, consumatori de alcool.

INVESTIGAŢIE. Decizia de a efectua angioplastia sau by-pass-ul este luată pe baza unei investigaţii numite coronarografie. Aceasta se realizează în mod asemănător angioplastiei: prin artera femurală se introduce o sondă până la nivelul inimii şi se injectează o substanţă de contrast. Astfel, printr-o procedură de tipul radiografiei sunt vizualizate arterele care hrănesc inima şi sunt identificate zonele îngustate sau astupate.

CARDIOPATIE ISCHEMICĂ. Principala cauză a instalării cardiopatiei ischemice este ateroscleroza, adică depunerea plăcilor de aterom (depozite de grăsimi) în interiorul arterelor. Aceste depuneri îngustează diametrul arterelor şi restricţionează hrănirea inimii cu sânge. Cardiopatia ischemică evoluează de la stadiul fără simptome până la angină pectorală, când apar dureri în piept, care cedează în stare de repaus sau după administrarea de nitroglicerină. Infarctul reprezintă forma acută a cardiopatiei ischemice.

Sfatul medicului


Dr Viorel Goleanu atrage atenţia că atât stenturile, cât şi by-pass-ul îmbunătăţesc alimentarea inimii cu sânge, ceea ce creşte speranţa de viaţă a pacienţilor, dar nu vindecă boala arterelor coronare – cardiopatia ischemică. În timp, alte artere coronare se pot înfunda, chiar şi cele pe care s-au introdus stenturi sau noile vase grefate prin by-pass. De aceea, pacienţii suferinzi de cardiopatie ischemică trebuie să respecte tratamentul prescris de medic, să renunţe la fumat, să aibă un regim alimentar sănătos, să menţină o greutate adecvată, să facă exerciţii fizice moderate.
Citeşte mai multe despre:   cardiologie,   artera

 

Ştiri din .ro















PUBLICITATE
 



 
Afisari: 16459


Mai multe titluri din categorie

10 alimente care te ajută să slăbești

10 alimente care te ajută să slăbești
Am mai vorbit despre alimentele cu așa-zise calorii negative, adică acelea care au un aport caloric mai mic decât ce consumă organismul pentru a le descompune. Din acest motiv, ele te ajută să slăbești....

Sfatul medicului: Cum tratăm rapid entorsele?

Sfatul medicului: Cum tratăm rapid entorsele?
Una dintre cele mai întâlnite probleme, în vacanță, este entorsa, la una dintre articulații, în special la membrele inferioare. Deși nu este foarte gravă, entrorsa este supărătoare. Este...

Care a fost prima metodă contraceptivă utilizată de oameni

Care a fost prima metodă contraceptivă utilizată de oameni
Prima metodă contraceptivă din lume a fost folosită de egipteni în jurul anului 2000 îHr și reprezenta un ceai din bãlegar de crocodil. Dacă licoarea era băută imediat după actul sexual,...

De ce nu reușești să slăbești. Vezi cele 10 motive

De ce nu reușești să slăbești. Vezi cele 10 motive
Te chinui să slăbești, ești atent(ă) la ce mănânci, eventual faci și ceva mișcare dar kilogramele se încăpățânează să se țină scai de tine. Soluția nu este să te înfometezi,...

Cum să-ţi lărgeşti pantofii care sunt prea strâmţi

Cum să-ţi lărgeşti pantofii care sunt prea strâmţi
Pantofii noi ne pot crea surpriza neplăcută ca atunci când dorim să îi purtam, să nu mai fie la fel de confortabili ca atunci când i-am probat în magazin. În cazul în care...

Aerul condiționat poate provoca sinuzită

Aerul condiționat poate provoca sinuzită
Te-ai întrebat vreodată de ce vara îți curge nasul, ai dureri de cap și lăcrimezi, mai ales la birou? Ei bine, medicii ne dau răspunsul. Aerul condiționat folosit în clădirile de birouri și...

Otita externă – principalul pericol la piscina

Otita externă – principalul pericol la piscina
Chiar dacă este pe sfârșite, vacanța de vară încă înseamnă mare, piscină sau bazin și bălăceală, mai ales pentru copii. Aceștia sunt, însă, mult mai predispuși să facă diverse...

Care sunt zodiile ghinioniste ale lunii septembrie

Care sunt zodiile ghinioniste ale lunii septembrie
Fiecare lună vine cu vești bune și vești rele pentru zodiile din horoscop. Dar în luna septembrie șase zodii se vor confrunta cu situații neplăcute pe toate planurile. Află dacă te regăsești și tu...

De ce e bine să mănânci alune de pădure

De ce e bine să mănânci alune de pădure
Alunele de pădure scad colesterolul, dar și rata de deces (și asta cu un procent destul de mare: 20%), previn bolile cardiovasculare și luptă împotriva anemiei. Aceste motive ar trebui să te convingă să...

Exercițiul minune care-ți antrenează abdomenul, fundul și picioarele într-un minut. Îl poți face oriunde

Exercițiul minune care-ți antrenează abdomenul, fundul și picioarele într-un minut. Îl poți face oriunde
Este vorba despre un exercițiu foarte simplu pe care-l poți face absolut oriunde: când speli vasele, te poți opri pentru un singur minut să-l faci, la serviciu te poți retrage într-un loc unde nu te...

Băutura miraculoasă care te scapă de colăcei

 Băutura miraculoasă care te scapă de colăcei
Ovăzul cu apă consumat pe stomacul gol este recunoscut pentru faptul că  te scapă de câteva kilograme în plus și te aduce mai aproape de împlinirea visului de a avea o siluetă de invidiat, sc...

ATENTIE! Cum îţi poţi da seama că inima ta nu funcţionează aşa cum ar trebui

ATENTIE! Cum îţi poţi da seama că inima ta nu funcţionează aşa cum ar trebui
Problemele la inimă apar de cele mai multe ori pe furiş şi se manifestă brusc. Există unele semne, dar nu sunt întotdeauna recunoscute. “Mai ales la femei, simptomele problemelor la inimă nu...

Iată ce se întâmplă în organism dacă veţi consuma seminţe de in zilnic, timp de o lună

Iată ce se întâmplă în organism dacă veţi consuma seminţe de in zilnic, timp de o lună
Seminţele de in reprezintă una din principalele surse de proteine şi acizi graşi de origine vegetală. Sunt recomandate de medicii şi specialiştii în nutriţie şi joacă un rol important în curele de...

3 gustări care te ajută să slăbești

3 gustări care te ajută să slăbești
V-am tot spus că cheia unei siluete frumoase dar, în același timp, și a unui organism sănătos este o dietă echilibrată, completă și organizată. Adică trebuie să mănânci și proteine și glucide...

Cum poti elimina petele pigmentare de pe maini

Cum poti elimina petele pigmentare de pe maini
Soarele, fumatul, poluarea și bagajul genetic sunt câțiva factori care duc la apariția petelor pigmentare la nivelul mâinilor. Acestea au un aspect estetic neplăcut, care nu numai că persistă, dar se po...