x close

Chirurgie pe arterele inimii

0
Autor: Steluta Indrei 09 Dec 2008 - 00:00

Cardiopatia ischemică – boală în care arterele coronare se îngustează din cauza aterosclerozei – poate fi tratată prin două intervenţii: angioplastia şi by-pass-ul. Angioplastia presupune introducerea în interiorul arterei îngustate a unui dispozitiv numit stent, care deblochează circulaţia sângelui. By-pass-ul este o intervenţie chirurgicală prin care se creează noi căi de trecere a sângelui către inimă. Acest lucru se realizează prin înlocuirea arterelor îngustate sau înfundate cu alte artere sau vene prelevate de la pacient. Ambele intervenţii au avantaje şi dezavantaje despre care ne vorbeşte şef de lucrări doctor Viorel Goleanu, comandantul Centrului Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei.



Inima are trei artere coronare, fiecare cu mai multe ramuri care şerpuiesc pe suprafaţa acesteia. Stentul se montează în interiorul arterei cu ajutorul unei sonde care se introduce prin artera femurală (la baza membrului inferior, în zona inghinală). Dispozitivul este ca o umbrelă strânsă, iar odată ajuns în locul unde artera este îngustată el se desface, luând forma unui cilindru metalic prin care se restabileşte fluxul sangvin către inimă. În cadrul aceleiaşi intervenţii se pot monta mai multe stenturi.  
Angioplastia durează una-două ore şi se efectuează cu anestezie locală, administrată în zona prin care este introdus stentul. Toate manevrele sunt lipsite de durere datorită anesteziei care se face la locul de intrare, dar şi pentru că vasele de sânge nu au receptori pentru a simţi durerea.

Principalul avantaj al angioplastiei este deblocarea arterelor coronare, ceea ce scade riscul de infarct şi deces din această cauză. Intervenţia se face fără bisturiu, fără anestezie generală, ceea ce înseamnă mai puţine riscuri pentru pacient, o perioadă scurtă de spitalizare, costuri reduse. Angioplastia prezintă rezultate bune în infarctul miocardic acut, caz în care restabilirea fluxului sangvin prin artera înfundată în şase-opt ore de la apariţie este salvatoare pentru pacient.

Stenturile sunt gratuite, fiind asigurate prin programele naţionale de cardiologie şi chirurgie cardiovasculară, dar nevoia de stenturi este mult mai mare decât ceea ce se decontează.

Dezavantajul constă în faptul că nu toţi pacienţii sunt candidaţi pentru această intervenţie. În cazul în care leziunile (îngustările) sunt întinse sau apar pe mai multe vase mici, angioplastia nu este eficientă. Durabilitatea stenturilor depinde de mai mulţi factori: corectitudinea indicaţiei, tratamentul după intervenţie, evoluţia cardiopatiei ischemice, care poate fi agravată de diabet, hipertensiune arterială, fumat, alimentaţie nesănătoasă. Sunt pacienţi în cazul cărora stentul sau stenturile îşi îndeplinesc rolul timp de cinci ani, dar, în cazul altora, stentul se astupă la doar două luni de la intervenţie.

Operaţia de by-pass este indicată pacienţilor cu multiple îngustări la nivelul mai multor ramuri ale arterelor coronare, celor care nu pot fi supuşi unei angioplastii şi care nu răspund la terapia medicamentoasă. De asemenea, candidaţi pentru această operaţie sunt pacienţii cu funcţia de pompă a inimii foarte scăzută.  

By-pass-ul se efectuează sub anestezie generală şi durează între trei şi şase ore. În timpul intervenţiei, chirurgul prelevează vasele de sânge care vor fi implantate în locul arterelor blocate. Pot fi prelevate fie artera mamară (în spatele sternului), fie artere radiale (de la antebraţ), fie artera gastroepiploică (de la stomac), fie vene de la picioare. Cel mai folosit vas de sânge pentru by-pass este vena safenă de la picior, dar trebuie ştiut că arterele au o durabilitate mai mare decât venele. Vasul de sânge prelevat se suturează pe artera coronară bolnavă, de o parte şi de alta a blocajului. Astfel se creează o punte (by-pass în engleză) prin care se restabileşte fluxul sangvin către inimă. În cursul intervenţiei, trei sau cinci artere pot fi supuse unui by-pass. Operaţia se poate realiza fie cu inima oprită, fie cu inimă bătând, dar în majoritatea cazurilor inima este oprită, circulaţia sângelui fiind asigurată de un aparat.

După operaţie, pacientul este monitorizat la terapie intensivă o zi sau două, apoi rămâne spitalizat încă şapte zile. Perioada de recuperare durează între 6 şi 12 săptămâni. După operaţie pot surveni complicaţii precum infecţiile, hemoragiile, tulburările de ritm cardiac (aritmii), insuficienţa renală, atacul cerebral.

Operaţia de by-pass poate fi efectuată atât în cazul pacienţilor care la 20-30 de ani suferă un infarct, cât şi în cazul celor de 80 de ani care suferă de mai mulţi ani de cardiopatie ischemică. Însă riscurile cresc în cazul pacienţilor care au boli asociate (diabet, afecţiuni pulmonare sau renale) sau sunt fumători, consumatori de alcool.

INVESTIGAŢIE. Decizia de a efectua angioplastia sau by-pass-ul este luată pe baza unei investigaţii numite coronarografie. Aceasta se realizează în mod asemănător angioplastiei: prin artera femurală se introduce o sondă până la nivelul inimii şi se injectează o substanţă de contrast. Astfel, printr-o procedură de tipul radiografiei sunt vizualizate arterele care hrănesc inima şi sunt identificate zonele îngustate sau astupate.

CARDIOPATIE ISCHEMICĂ. Principala cauză a instalării cardiopatiei ischemice este ateroscleroza, adică depunerea plăcilor de aterom (depozite de grăsimi) în interiorul arterelor. Aceste depuneri îngustează diametrul arterelor şi restricţionează hrănirea inimii cu sânge. Cardiopatia ischemică evoluează de la stadiul fără simptome până la angină pectorală, când apar dureri în piept, care cedează în stare de repaus sau după administrarea de nitroglicerină. Infarctul reprezintă forma acută a cardiopatiei ischemice.

Sfatul medicului


Dr Viorel Goleanu atrage atenţia că atât stenturile, cât şi by-pass-ul îmbunătăţesc alimentarea inimii cu sânge, ceea ce creşte speranţa de viaţă a pacienţilor, dar nu vindecă boala arterelor coronare – cardiopatia ischemică. În timp, alte artere coronare se pot înfunda, chiar şi cele pe care s-au introdus stenturi sau noile vase grefate prin by-pass. De aceea, pacienţii suferinzi de cardiopatie ischemică trebuie să respecte tratamentul prescris de medic, să renunţe la fumat, să aibă un regim alimentar sănătos, să menţină o greutate adecvată, să facă exerciţii fizice moderate.
Citeşte mai multe despre:   cardiologie,   artera

 

Ştiri din .ro















PUBLICITATE
 



 
Afisari: 14352


Mai multe titluri din categorie

Tratamente naturiste. Orezul, LEAC PENTRU CANCER. Află cum trebuie folosit și ce alte boli vindecă

Tratamente naturiste. Orezul, LEAC PENTRU CANCER. Află cum trebuie folosit și ce alte boli vindecă
Cancerul este „boala secolului”, însă dacă alegi alimente sănătoase și le combini corect poți să previi și chiar să vindeci diferite forme ale bolii. Tratamentele naturiste nu servesc doar la...

Tratamente naturiste. SLĂNINA – produsul tradițional cu puteri vindecătoare. Acestea sunt 7 beneficii ale consumului de slănină

Tratamente naturiste. SLĂNINA – produsul tradițional cu puteri vindecătoare. Acestea sunt 7 beneficii ale consumului de slănină
Nu credeai că poți să incluzi acest aliment pe lista celor mai eficiente tratamente naturiste. Totuși...Deși mulți se feresc să o consume din cauza aportului său caloric, care nu ține deloc cu silueta, slănina...

Tratamente naturiste. REȚETA ELIXIRULUI MAGIC, din trei ingrediente, care vindecă zeci de boli

Tratamente naturiste. REȚETA ELIXIRULUI MAGIC, din trei ingrediente, care vindecă zeci de boli
Fiecare dintre cele trei ingrediente de bază ale acestui preparat este folosit pentru tratamente naturiste. Împreună, însă, sunt imbatabile. Un elixir magic, care adună puterile a trei ingrediente recunoscute pentr...

Dr. Ioana Mihalache ('Marie Curie'): Starea majorităţii copiilor din Argeş e uşor ameliorată, însă în cazul unui copil starea s-a agravat

Dr. Ioana Mihalache ('Marie Curie'): Starea majorităţii copiilor din Argeş e uşor ameliorată, însă în cazul unui copil starea s-a agravat
Starea de sănătate a majorităţii copiilor veniţi din Argeş şi internaţi la Spitalul "Marie Curie" este uşor ameliorată faţă de ziua anterioară, însă în cazul unui copil starea s-a agravat şi a...

Slăbiți cu ajutorul dietei cu apă

Slăbiți cu ajutorul dietei cu apă
Galerie Foto Încercăm să găsim explicații pentru toate problemele de sănătate cu care ne confruntăm: alimentația proastă, lipsa mișcării fizice sau stresul, însă pierdem din vedere un aspect important. Apa este un...

Interferon-free. Loteria bolnavilor de hepatita C

Interferon-free. Loteria bolnavilor de hepatita C
Galerie Foto Deşi au aşteptat mai bine de un an tratamentul salvator, sute de pacienţi cu forme grave de hepatita C au fost excluşi din programul de terapie cu interferon-free după ce, în urma analizelor impuse de Casa...

Cât de sănătoase sunt cosmeticele „naturale”? Adevărul din spatele strategiilor de marketing

Cât de sănătoase sunt cosmeticele „naturale”? Adevărul din spatele strategiilor de marketing
Cosmeticele sunt substanțe pe care femeile le folosesc pentru a ascunde defectele și a pune în valoare trăsăturile feței încă de acum 100000, după cum arată cercetările arheologice.Fiind create doar cu scopul...

Super-bebe! La ce sunt mai buni ca noi sugarii

Super-bebe! La ce sunt mai buni ca noi sugarii
Bebeluşii de câteva luni par fragili şi neajutoraţi, însă studiile arată că atunci când vine vorba de văz, auz şi simţul tactil, sugarii, în comparaţie cu adulţii, par a avea superputeri. Cercetătorii...

România cariată: un singur cabinet la 7.000 de elevi

România cariată: un singur cabinet la 7.000 de elevi
În România sunt deschise peste 12.500 de cabinete stomatologice private şi doar 1.500 de cabinete publice. Din toate acestea, doar 8% se află în mediul rural, în condiţiile în care 8 din 10 români au probleme...

Ciocolata e recomandată pentru gravide. Consumul zilnic ar putea ajuta dezvoltarea intrauterina a fătului

Ciocolata e recomandată pentru gravide. Consumul zilnic ar putea ajuta dezvoltarea intrauterina a fătului
Un studiu prezentat la cea mai recentă întâlnire a Societăţii de Medicină Materno-Fetală din Atlanta a dezvăluit faptul că 30 de grame de ciocolată consumate în fiecare zi de femeile gravide ar putea avea un...

Doctorul din cămară. Episodul IV – Quinoa. Cerealele recomandate de NASA astronauţilor

Doctorul din cămară. Episodul IV – Quinoa. Cerealele recomandate de NASA astronauţilor
Dacă nu aţi auzit încă despre quinoa, este cazul să o căutaţi. Se găseşte la magazinele naturiste sau chiar la piaţă, iar în ultimii ani, popularitatea ei a crescut, pe bună dreptate, datorită beneficiilor...

Pericolul leziunilor lombare. Cauza necunoscută a bolilor

Pericolul leziunilor lombare. Cauza necunoscută a bolilor
Ştiţi acele dureri resimţite uneori în partea frontală a corpului, care radiază spre spate? Aveţi probleme de prostată, dereglări menstruale, vi se umflă picioarele din cauza circulaţiei deficitare sau vă...

Tratamente naturiste. Ce boli poți vindeca cu ECHINACEA, cel mai puternic antibiotic din plante

Tratamente naturiste. Ce boli poți vindeca cu ECHINACEA, cel mai puternic antibiotic din plante
În lista de tratamente naturiste unanim recunoscute, se află și această plantă aparent cu origini modeste. Recunoscută pentru eficiența sa în creșterea capacității de apărare a organismului față de...

Diete sănătoase. Tot ce trebuie să știi despre CEA MAI SĂNĂTOASĂ DIETĂ DE PE PLANETĂ. Află meniul pentru 7 zile

Diete sănătoase. Tot ce trebuie să știi despre CEA MAI SĂNĂTOASĂ DIETĂ DE PE PLANETĂ. Află meniul pentru 7 zile
Fără îndoială, aceasta ar trebui pusă în capul listei de diete sanatoase! Dieta mediteraneană a intrat de intrat de puțină vreme în Patrimoniul UNESCO, drept tezaur universal cu relevanță în...

Nicolae Bănicioiu, la Sinteza zilei: Facem prevenție în Sănătate, însă cu ce? Tratamentul pentru un bolnav de cancer în stadiu terminal depășește 4.000 de euro

Nicolae Bănicioiu, la Sinteza zilei: Facem prevenție în Sănătate, însă cu ce? Tratamentul pentru un bolnav de cancer în stadiu terminal depășește 4.000 de euro
Fostul ministru al Sănătății, Nicolae Bănicioiu, a vorbit, la Sinteza zilei, despre suma colosală la care se ridică tratamentul lunar pentru un bolnav de cancer în stadiul trei sau patru.Nicolae Bănicioiu a...