x close

Chirurgie pe arterele inimii

0
Autor: Steluta Indrei 09 Dec 2008 - 00:00

Cardiopatia ischemică – boală în care arterele coronare se îngustează din cauza aterosclerozei – poate fi tratată prin două intervenţii: angioplastia şi by-pass-ul. Angioplastia presupune introducerea în interiorul arterei îngustate a unui dispozitiv numit stent, care deblochează circulaţia sângelui. By-pass-ul este o intervenţie chirurgicală prin care se creează noi căi de trecere a sângelui către inimă. Acest lucru se realizează prin înlocuirea arterelor îngustate sau înfundate cu alte artere sau vene prelevate de la pacient. Ambele intervenţii au avantaje şi dezavantaje despre care ne vorbeşte şef de lucrări doctor Viorel Goleanu, comandantul Centrului Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei.



Inima are trei artere coronare, fiecare cu mai multe ramuri care şerpuiesc pe suprafaţa acesteia. Stentul se montează în interiorul arterei cu ajutorul unei sonde care se introduce prin artera femurală (la baza membrului inferior, în zona inghinală). Dispozitivul este ca o umbrelă strânsă, iar odată ajuns în locul unde artera este îngustată el se desface, luând forma unui cilindru metalic prin care se restabileşte fluxul sangvin către inimă. În cadrul aceleiaşi intervenţii se pot monta mai multe stenturi.  
Angioplastia durează una-două ore şi se efectuează cu anestezie locală, administrată în zona prin care este introdus stentul. Toate manevrele sunt lipsite de durere datorită anesteziei care se face la locul de intrare, dar şi pentru că vasele de sânge nu au receptori pentru a simţi durerea.

Principalul avantaj al angioplastiei este deblocarea arterelor coronare, ceea ce scade riscul de infarct şi deces din această cauză. Intervenţia se face fără bisturiu, fără anestezie generală, ceea ce înseamnă mai puţine riscuri pentru pacient, o perioadă scurtă de spitalizare, costuri reduse. Angioplastia prezintă rezultate bune în infarctul miocardic acut, caz în care restabilirea fluxului sangvin prin artera înfundată în şase-opt ore de la apariţie este salvatoare pentru pacient.

Stenturile sunt gratuite, fiind asigurate prin programele naţionale de cardiologie şi chirurgie cardiovasculară, dar nevoia de stenturi este mult mai mare decât ceea ce se decontează.

Dezavantajul constă în faptul că nu toţi pacienţii sunt candidaţi pentru această intervenţie. În cazul în care leziunile (îngustările) sunt întinse sau apar pe mai multe vase mici, angioplastia nu este eficientă. Durabilitatea stenturilor depinde de mai mulţi factori: corectitudinea indicaţiei, tratamentul după intervenţie, evoluţia cardiopatiei ischemice, care poate fi agravată de diabet, hipertensiune arterială, fumat, alimentaţie nesănătoasă. Sunt pacienţi în cazul cărora stentul sau stenturile îşi îndeplinesc rolul timp de cinci ani, dar, în cazul altora, stentul se astupă la doar două luni de la intervenţie.

Operaţia de by-pass este indicată pacienţilor cu multiple îngustări la nivelul mai multor ramuri ale arterelor coronare, celor care nu pot fi supuşi unei angioplastii şi care nu răspund la terapia medicamentoasă. De asemenea, candidaţi pentru această operaţie sunt pacienţii cu funcţia de pompă a inimii foarte scăzută.  

By-pass-ul se efectuează sub anestezie generală şi durează între trei şi şase ore. În timpul intervenţiei, chirurgul prelevează vasele de sânge care vor fi implantate în locul arterelor blocate. Pot fi prelevate fie artera mamară (în spatele sternului), fie artere radiale (de la antebraţ), fie artera gastroepiploică (de la stomac), fie vene de la picioare. Cel mai folosit vas de sânge pentru by-pass este vena safenă de la picior, dar trebuie ştiut că arterele au o durabilitate mai mare decât venele. Vasul de sânge prelevat se suturează pe artera coronară bolnavă, de o parte şi de alta a blocajului. Astfel se creează o punte (by-pass în engleză) prin care se restabileşte fluxul sangvin către inimă. În cursul intervenţiei, trei sau cinci artere pot fi supuse unui by-pass. Operaţia se poate realiza fie cu inima oprită, fie cu inimă bătând, dar în majoritatea cazurilor inima este oprită, circulaţia sângelui fiind asigurată de un aparat.

După operaţie, pacientul este monitorizat la terapie intensivă o zi sau două, apoi rămâne spitalizat încă şapte zile. Perioada de recuperare durează între 6 şi 12 săptămâni. După operaţie pot surveni complicaţii precum infecţiile, hemoragiile, tulburările de ritm cardiac (aritmii), insuficienţa renală, atacul cerebral.

Operaţia de by-pass poate fi efectuată atât în cazul pacienţilor care la 20-30 de ani suferă un infarct, cât şi în cazul celor de 80 de ani care suferă de mai mulţi ani de cardiopatie ischemică. Însă riscurile cresc în cazul pacienţilor care au boli asociate (diabet, afecţiuni pulmonare sau renale) sau sunt fumători, consumatori de alcool.

INVESTIGAŢIE. Decizia de a efectua angioplastia sau by-pass-ul este luată pe baza unei investigaţii numite coronarografie. Aceasta se realizează în mod asemănător angioplastiei: prin artera femurală se introduce o sondă până la nivelul inimii şi se injectează o substanţă de contrast. Astfel, printr-o procedură de tipul radiografiei sunt vizualizate arterele care hrănesc inima şi sunt identificate zonele îngustate sau astupate.

CARDIOPATIE ISCHEMICĂ. Principala cauză a instalării cardiopatiei ischemice este ateroscleroza, adică depunerea plăcilor de aterom (depozite de grăsimi) în interiorul arterelor. Aceste depuneri îngustează diametrul arterelor şi restricţionează hrănirea inimii cu sânge. Cardiopatia ischemică evoluează de la stadiul fără simptome până la angină pectorală, când apar dureri în piept, care cedează în stare de repaus sau după administrarea de nitroglicerină. Infarctul reprezintă forma acută a cardiopatiei ischemice.

Sfatul medicului


Dr Viorel Goleanu atrage atenţia că atât stenturile, cât şi by-pass-ul îmbunătăţesc alimentarea inimii cu sânge, ceea ce creşte speranţa de viaţă a pacienţilor, dar nu vindecă boala arterelor coronare – cardiopatia ischemică. În timp, alte artere coronare se pot înfunda, chiar şi cele pe care s-au introdus stenturi sau noile vase grefate prin by-pass. De aceea, pacienţii suferinzi de cardiopatie ischemică trebuie să respecte tratamentul prescris de medic, să renunţe la fumat, să aibă un regim alimentar sănătos, să menţină o greutate adecvată, să facă exerciţii fizice moderate.
Citeşte mai multe despre:   cardiologie,   artera

 

Ştiri din .ro















PUBLICITATE
 



 
Afisari: 9344


Mai multe titluri din categorie

Știați? SMS-urile pot modifica creierul prin frecvenţa de utilizare a smartphone-ului la expedierea de mesaje

Știați? SMS-urile pot modifica creierul prin frecvenţa de utilizare a smartphone-ului la expedierea de mesaje
Folosirea repetată a degetelor pentru a scrie SMS-uri provoacă unele modificări la nivelul creierului comparabile până la un punct cu cele induse de învăţarea şi exersarea la un instrument muzical, în special...

Drama unei fetițe de nici 3 ani. Viața ei depinde și de tine!

Drama unei fetițe de nici 3 ani. Viața ei depinde și de tine!
 Are numai 2 ani și 8 luni și a petrecut deja mai multe zile pe un pat de spital decât în brațele mamei ei. Viața ei depinde de terapia ce-i este administrată fără nici o sminteală, de o intervenție...

Ţigările electronice, risc mare de cancer

Ţigările electronice, risc mare de cancer
Ţigara electronică ar putea fi mai periculoasă de 5 până la 15 ori faţă de ţigara tradiţională în privinţa riscului de cancer. Încălzită la maximum şi aspirând profund în piept, vaporii ce conţin...

De cât timp avem nevoie pentru a trece peste o despărţire?

De cât timp avem nevoie pentru a trece peste o despărţire?
 Un nou studiu, care viza identificarea efectelor pozitive ale despărţirilor, a descoperit că oamenii au nevoie de trei luni pentru a trece peste o relaţie care se destramă, relatează Daily Mail.Cercetarea,...

Diabet de la lipsa vitaminei A

Diabet de la lipsa vitaminei A
Carenţa de vitamina A ar putea fi cauza apariţiei diabetului tip 2, demonstrează un studiu realizat de cercetătorii de la Weill Cornell Medical College de New-York (SUA), publicat în The Journal of Biological...

Ai insomnii? Ai grijă de spatele tău!

Ai insomnii? Ai grijă de spatele tău!
Dacă suferiţi de insomnie, sunteţi foarte susceptibili de a experimenta durerile de spate, potrivit unui studiu publicat recent în revista PLOS One de cercetători de la Universitatea din Haifa, scrie...

Detoxifierea - un concept pseudo-medical construit în scop comercial

Detoxifierea - un concept pseudo-medical construit în scop comercial
Oamenii se confruntă din ce în ce mai des cu mesajele emise de industria detoxificării. Ideea că pot scăpa de caloriile acumulate reprezintă o soluţie la alegerile alimentare de tip fast-food şi la cantităţile...

Clipuri tv mincinoase

Clipuri tv mincinoase
Din cauza mesajelor, adesea false, privitor la unele alimente, dependenţii de tv pierd capacitatea de a se hrăni sănătosTeleviziunea are o influenţă negativă în privinţa alegerii alimentelor, demonstrează un st...

Un nou test al glicemiei

Testul glicemiei. Este un ritual bine cunoscut diabeticilor. De până la patru ori pe zi, suferinzii de diabet tip 1 dau din deget o picătură de sânge. Dar iată că o echipă de specialişti de la Universitatea...

Medicii germani au depistat o nouă maladie la un copil de 3 ani care cântarea peste 40 de kg

Medicii germani au depistat o nouă maladie la un copil de 3 ani care cântarea peste 40 de kg
Surplusul de greutate la copii tinde să devină una dintre marile probleme ale secolului 21. În mod normal un copil de trei ani cântăreşte 15 kilograme. Medicii germani din Ulm s-au trezit la spital cu un băieţel...

Munceşti prea mult? S-ar putea să devii “prieten” cu paharul

Munceşti prea mult? S-ar putea să devii “prieten” cu paharul
Munca în exces îi determină pe oameni să consume mai mult alcool, punându-şi în pericol sănătatea, avertizează oamenii de ştiinţă într-o cercetare publicată de British Medical Journal (BMJ) şi citată de...

Gena din spatele unui cancer agresiv

Gena din spatele unui cancer agresiv
O descoperire ce deschide calea spre noi terapii care să împidice evoluţia tumorilor mamareGena responsabilă de cancerul de sân triplu negativ, una dintre formele cele mai agresive de cancer, a fost descoperită de...

Virusul care ucide cancerul. Cercetătorii francezi au pus la punct o terapie contra tumorilor pancreatice

Virusul care ucide cancerul. Cercetătorii francezi au pus la punct o terapie contra tumorilor pancreatice
Cercetătorii de la Inserm (Franţa) sunt foarte aproape de a pune la punct o terapie contra cancerului de pancreas. Noua terapie constă într-un virus capabil de a ţinti exact celulele maligne pancreatice. Cancerul...

Paşii către succes. Eliminaţi stresul, învăţaţi să spuneţi “nu” şi gândiţi pozitiv!

Paşii către succes. Eliminaţi stresul, învăţaţi să spuneţi “nu” şi gândiţi pozitiv!
Autorul Bestseller-ului “Inteligenţa Emoţională 2.0”, Travis Bradberry, subliniază în cartea sa că un om de succes reuşeşte mereu să îşi păstreze calmul. “Oamenii de succes apreciază mereu ceea ce au....

Nou antibiotic eficient în cazul unor bacterii rezistente la alte medicamente

Nou antibiotic eficient în cazul unor bacterii rezistente la alte medicamente
Un nou tip de antibiotic, numit 'Teixobactin', eficient inclusiv contra unor bacterii care au dezvoltat rezistenţă la alte tratamente, a fost realizat de un colectiv de cercetători din Germania şi SUA, coordonat de...