x close

Chirurgie pe arterele inimii

0
Autor: Steluta Indrei 09 Dec 2008 - 00:00

Cardiopatia ischemică – boală în care arterele coronare se îngustează din cauza aterosclerozei – poate fi tratată prin două intervenţii: angioplastia şi by-pass-ul. Angioplastia presupune introducerea în interiorul arterei îngustate a unui dispozitiv numit stent, care deblochează circulaţia sângelui. By-pass-ul este o intervenţie chirurgicală prin care se creează noi căi de trecere a sângelui către inimă. Acest lucru se realizează prin înlocuirea arterelor îngustate sau înfundate cu alte artere sau vene prelevate de la pacient. Ambele intervenţii au avantaje şi dezavantaje despre care ne vorbeşte şef de lucrări doctor Viorel Goleanu, comandantul Centrului Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei.



Inima are trei artere coronare, fiecare cu mai multe ramuri care şerpuiesc pe suprafaţa acesteia. Stentul se montează în interiorul arterei cu ajutorul unei sonde care se introduce prin artera femurală (la baza membrului inferior, în zona inghinală). Dispozitivul este ca o umbrelă strânsă, iar odată ajuns în locul unde artera este îngustată el se desface, luând forma unui cilindru metalic prin care se restabileşte fluxul sangvin către inimă. În cadrul aceleiaşi intervenţii se pot monta mai multe stenturi.  
Angioplastia durează una-două ore şi se efectuează cu anestezie locală, administrată în zona prin care este introdus stentul. Toate manevrele sunt lipsite de durere datorită anesteziei care se face la locul de intrare, dar şi pentru că vasele de sânge nu au receptori pentru a simţi durerea.

Principalul avantaj al angioplastiei este deblocarea arterelor coronare, ceea ce scade riscul de infarct şi deces din această cauză. Intervenţia se face fără bisturiu, fără anestezie generală, ceea ce înseamnă mai puţine riscuri pentru pacient, o perioadă scurtă de spitalizare, costuri reduse. Angioplastia prezintă rezultate bune în infarctul miocardic acut, caz în care restabilirea fluxului sangvin prin artera înfundată în şase-opt ore de la apariţie este salvatoare pentru pacient.

Stenturile sunt gratuite, fiind asigurate prin programele naţionale de cardiologie şi chirurgie cardiovasculară, dar nevoia de stenturi este mult mai mare decât ceea ce se decontează.

Dezavantajul constă în faptul că nu toţi pacienţii sunt candidaţi pentru această intervenţie. În cazul în care leziunile (îngustările) sunt întinse sau apar pe mai multe vase mici, angioplastia nu este eficientă. Durabilitatea stenturilor depinde de mai mulţi factori: corectitudinea indicaţiei, tratamentul după intervenţie, evoluţia cardiopatiei ischemice, care poate fi agravată de diabet, hipertensiune arterială, fumat, alimentaţie nesănătoasă. Sunt pacienţi în cazul cărora stentul sau stenturile îşi îndeplinesc rolul timp de cinci ani, dar, în cazul altora, stentul se astupă la doar două luni de la intervenţie.

Operaţia de by-pass este indicată pacienţilor cu multiple îngustări la nivelul mai multor ramuri ale arterelor coronare, celor care nu pot fi supuşi unei angioplastii şi care nu răspund la terapia medicamentoasă. De asemenea, candidaţi pentru această operaţie sunt pacienţii cu funcţia de pompă a inimii foarte scăzută.  

By-pass-ul se efectuează sub anestezie generală şi durează între trei şi şase ore. În timpul intervenţiei, chirurgul prelevează vasele de sânge care vor fi implantate în locul arterelor blocate. Pot fi prelevate fie artera mamară (în spatele sternului), fie artere radiale (de la antebraţ), fie artera gastroepiploică (de la stomac), fie vene de la picioare. Cel mai folosit vas de sânge pentru by-pass este vena safenă de la picior, dar trebuie ştiut că arterele au o durabilitate mai mare decât venele. Vasul de sânge prelevat se suturează pe artera coronară bolnavă, de o parte şi de alta a blocajului. Astfel se creează o punte (by-pass în engleză) prin care se restabileşte fluxul sangvin către inimă. În cursul intervenţiei, trei sau cinci artere pot fi supuse unui by-pass. Operaţia se poate realiza fie cu inima oprită, fie cu inimă bătând, dar în majoritatea cazurilor inima este oprită, circulaţia sângelui fiind asigurată de un aparat.

După operaţie, pacientul este monitorizat la terapie intensivă o zi sau două, apoi rămâne spitalizat încă şapte zile. Perioada de recuperare durează între 6 şi 12 săptămâni. După operaţie pot surveni complicaţii precum infecţiile, hemoragiile, tulburările de ritm cardiac (aritmii), insuficienţa renală, atacul cerebral.

Operaţia de by-pass poate fi efectuată atât în cazul pacienţilor care la 20-30 de ani suferă un infarct, cât şi în cazul celor de 80 de ani care suferă de mai mulţi ani de cardiopatie ischemică. Însă riscurile cresc în cazul pacienţilor care au boli asociate (diabet, afecţiuni pulmonare sau renale) sau sunt fumători, consumatori de alcool.

INVESTIGAŢIE. Decizia de a efectua angioplastia sau by-pass-ul este luată pe baza unei investigaţii numite coronarografie. Aceasta se realizează în mod asemănător angioplastiei: prin artera femurală se introduce o sondă până la nivelul inimii şi se injectează o substanţă de contrast. Astfel, printr-o procedură de tipul radiografiei sunt vizualizate arterele care hrănesc inima şi sunt identificate zonele îngustate sau astupate.

CARDIOPATIE ISCHEMICĂ. Principala cauză a instalării cardiopatiei ischemice este ateroscleroza, adică depunerea plăcilor de aterom (depozite de grăsimi) în interiorul arterelor. Aceste depuneri îngustează diametrul arterelor şi restricţionează hrănirea inimii cu sânge. Cardiopatia ischemică evoluează de la stadiul fără simptome până la angină pectorală, când apar dureri în piept, care cedează în stare de repaus sau după administrarea de nitroglicerină. Infarctul reprezintă forma acută a cardiopatiei ischemice.

Sfatul medicului


Dr Viorel Goleanu atrage atenţia că atât stenturile, cât şi by-pass-ul îmbunătăţesc alimentarea inimii cu sânge, ceea ce creşte speranţa de viaţă a pacienţilor, dar nu vindecă boala arterelor coronare – cardiopatia ischemică. În timp, alte artere coronare se pot înfunda, chiar şi cele pe care s-au introdus stenturi sau noile vase grefate prin by-pass. De aceea, pacienţii suferinzi de cardiopatie ischemică trebuie să respecte tratamentul prescris de medic, să renunţe la fumat, să aibă un regim alimentar sănătos, să menţină o greutate adecvată, să facă exerciţii fizice moderate.
Citeşte mai multe despre:   cardiologie,   artera

 

Ştiri din .ro















PUBLICITATE
 



Afisari: 18764


Mai multe titluri din categorie

Să aflăm singuri ce semne de întrebare vin de la organism

Să aflăm singuri ce semne de întrebare vin de la organism
Organismul omului este un univers fabulos, mecanisme sofisticate îşi dau mâna să guverneze fiinţa umană. În fiecare moment ceva se întâmplă în corpul nostru, unele sunt înt&...

Este carnea roșie periculoasă pentru sănătate?

Este carnea roșie periculoasă pentru sănătate?
Carnea roșie conține numeroase vitamine și minerale esențiale pentru sănătate și pentru o dietă echilibrată. Totuși, în ultima vreme, reputația ei a avut de suferit din cauza mai multor studii care...

Porți lentile de contact și ai ochii uscați? Iată ce trebuie să faci

Porți lentile de contact și ai ochii uscați? Iată ce trebuie să faci
Sindromul ochilor uscați afectează milioane de persoane din toată lumea. Această afecțiune poate deveni extrem de inconfortabilă pentru persoanele care poartă lentile de contact. Printre simptome se numără...

Gravidele care poartă fete, mai expuse unor afecțiuni

Gravidele care poartă fete, mai expuse unor afecțiuni
Medicii sunt de părere că sexul fătului influențează imunitatea mamei. O echipă de cercetători de la Centrul Medical Wexner al Universității din Ohio a făcut un studiu pentru a determina dacă există o...

Cel mai eficient REMEDIU natural pentru COLESTEROL și HIPERTENSIUNE

Cel mai eficient REMEDIU natural pentru COLESTEROL și HIPERTENSIUNE
Galerie Foto Un remediu naturist pentru hipertensiune și colesterol eficient, dar foarte puțin cunoscut, are la bază usturoiul. Cei care au încercat acest tratament alternativ susțin că amestecul întărește...

Mitul celor 10 mii de paşi şi alte cinci mituri de fitness pe care trebuie să le ignori imediat

Mitul celor 10 mii de paşi şi alte cinci mituri de fitness pe care trebuie să le ignori imediat
Galerie Foto Există acest principiu modern legat de fitness care a intrat în minţile generaţiilor fanaticilor de a arăta bine, dar ideea că ar trebui să faci 10 mii de paşi pe zi s-ar putea să nu te ajute...

Top 5 alimente pe care le poți mânca noaptea fără emoții că te îngrași

Top 5 alimente pe care le poți mânca noaptea fără emoții că te îngrași
Cea mai mare problemă a stilului modern de viață e că, de cele mai multe ori, oamenii ajung târziu în noapte nemâncați, se îndoapă cu ce le vine la mână, își...

Descoperire: Ce ne face să fim stângaci sau dreptaci

Descoperire: Ce ne face să fim stângaci sau dreptaci
Mult timp s-a crezut că dezvoltarea mâinii dominante se realizează, în stadiul fetal, la nivelul creierului. Un nou studiu arată însă că acest lucru se realizează, de fapt, la nivelul măduvei...

5 simptome ale cancerului pe care orice femeie trebuie să le ştie

5 simptome ale cancerului pe care orice femeie trebuie să le ştie
Eşti vigilentă şi îţi examinezi sânii cu regularitate, faci testul Papanicolau şi eşti atentă la culoarea şi textura tenului, dar cancerul de vezică urinară nu se află pe radarul tău. În...

5 pași spre un abdomen plat și frumos reliefat

5 pași spre un abdomen plat și frumos reliefat
Un abdomen plat arată frumos la plajă dar, mai important de atât, este și un semn de sănătate. De ce? Fiindcă grăsimea din jurul taliei nu este doar inestetică, asta ar fi cea mai mică problemă, dar...

10 trucuri simple pentru cei care nu pot ține cură de slăbire

10 trucuri simple pentru cei care nu pot ține cură de slăbire
Galerie Foto Niciodată nu am putut să țin o cură de slăbire până la capăt sau să nu mă mai îngraș la loc după ce am slăbit. Am reușit la 30 de ani schimbându-mi stilul de viață și de a mânca....

Puteți scăpa de migrene în doar câteva minute consumând acest amestec natural

Puteți scăpa de migrene în doar câteva minute consumând acest amestec natural
Migrenele sunt acele dureri de cap insuportabile, foarte intense, care cauzează slăbiciune și o stare generală de rău. Pentru a combate această problemă, analgezicele par cea mai la îndemână...

Care e legătura între singurătate și slăbit

 Care e legătura între singurătate și slăbit
Alegerea de a-ți petrece timpul liber în singurătate te poate costa sănătatea, nu doar pentru că îți face anevoioasă calea spre o siluetă mai frumoasă, ci și pentru că îți afectează...

13 motive care ar trebui să te pună pe gânduri în privința inimii tale

 13 motive care ar trebui să te pună pe gânduri în privința inimii tale
La nivel mondial, bolile de inimă constituie principala cauză de deces. Specialiştii ne explică principalele simptome care trebuie să ne trimită urgent la medic, scrie clicksanatate.ro. Destul de dificil de...

De ce e bine să mânânci varză. Efectele minunate asupra părului tău

De ce e bine să mânânci varză. Efectele minunate asupra părului tău
Vrei ca firele de păr să fie mai puternice și mai groase? Dacă asta este ceea ce-ți dorești, atunci încearcă una dintre rețetele de măști pentru păr pe bază de varză, scrie clicksanatate.ro. S-au...