x close

Chirurgie pe arterele inimii

0
Autor: Steluta Indrei 09 Dec 2008 - 00:00

Cardiopatia ischemică – boală în care arterele coronare se îngustează din cauza aterosclerozei – poate fi tratată prin două intervenţii: angioplastia şi by-pass-ul. Angioplastia presupune introducerea în interiorul arterei îngustate a unui dispozitiv numit stent, care deblochează circulaţia sângelui. By-pass-ul este o intervenţie chirurgicală prin care se creează noi căi de trecere a sângelui către inimă. Acest lucru se realizează prin înlocuirea arterelor îngustate sau înfundate cu alte artere sau vene prelevate de la pacient. Ambele intervenţii au avantaje şi dezavantaje despre care ne vorbeşte şef de lucrări doctor Viorel Goleanu, comandantul Centrului Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei.



Inima are trei artere coronare, fiecare cu mai multe ramuri care şerpuiesc pe suprafaţa acesteia. Stentul se montează în interiorul arterei cu ajutorul unei sonde care se introduce prin artera femurală (la baza membrului inferior, în zona inghinală). Dispozitivul este ca o umbrelă strânsă, iar odată ajuns în locul unde artera este îngustată el se desface, luând forma unui cilindru metalic prin care se restabileşte fluxul sangvin către inimă. În cadrul aceleiaşi intervenţii se pot monta mai multe stenturi.  
Angioplastia durează una-două ore şi se efectuează cu anestezie locală, administrată în zona prin care este introdus stentul. Toate manevrele sunt lipsite de durere datorită anesteziei care se face la locul de intrare, dar şi pentru că vasele de sânge nu au receptori pentru a simţi durerea.

Principalul avantaj al angioplastiei este deblocarea arterelor coronare, ceea ce scade riscul de infarct şi deces din această cauză. Intervenţia se face fără bisturiu, fără anestezie generală, ceea ce înseamnă mai puţine riscuri pentru pacient, o perioadă scurtă de spitalizare, costuri reduse. Angioplastia prezintă rezultate bune în infarctul miocardic acut, caz în care restabilirea fluxului sangvin prin artera înfundată în şase-opt ore de la apariţie este salvatoare pentru pacient.

Stenturile sunt gratuite, fiind asigurate prin programele naţionale de cardiologie şi chirurgie cardiovasculară, dar nevoia de stenturi este mult mai mare decât ceea ce se decontează.

Dezavantajul constă în faptul că nu toţi pacienţii sunt candidaţi pentru această intervenţie. În cazul în care leziunile (îngustările) sunt întinse sau apar pe mai multe vase mici, angioplastia nu este eficientă. Durabilitatea stenturilor depinde de mai mulţi factori: corectitudinea indicaţiei, tratamentul după intervenţie, evoluţia cardiopatiei ischemice, care poate fi agravată de diabet, hipertensiune arterială, fumat, alimentaţie nesănătoasă. Sunt pacienţi în cazul cărora stentul sau stenturile îşi îndeplinesc rolul timp de cinci ani, dar, în cazul altora, stentul se astupă la doar două luni de la intervenţie.

Operaţia de by-pass este indicată pacienţilor cu multiple îngustări la nivelul mai multor ramuri ale arterelor coronare, celor care nu pot fi supuşi unei angioplastii şi care nu răspund la terapia medicamentoasă. De asemenea, candidaţi pentru această operaţie sunt pacienţii cu funcţia de pompă a inimii foarte scăzută.  

By-pass-ul se efectuează sub anestezie generală şi durează între trei şi şase ore. În timpul intervenţiei, chirurgul prelevează vasele de sânge care vor fi implantate în locul arterelor blocate. Pot fi prelevate fie artera mamară (în spatele sternului), fie artere radiale (de la antebraţ), fie artera gastroepiploică (de la stomac), fie vene de la picioare. Cel mai folosit vas de sânge pentru by-pass este vena safenă de la picior, dar trebuie ştiut că arterele au o durabilitate mai mare decât venele. Vasul de sânge prelevat se suturează pe artera coronară bolnavă, de o parte şi de alta a blocajului. Astfel se creează o punte (by-pass în engleză) prin care se restabileşte fluxul sangvin către inimă. În cursul intervenţiei, trei sau cinci artere pot fi supuse unui by-pass. Operaţia se poate realiza fie cu inima oprită, fie cu inimă bătând, dar în majoritatea cazurilor inima este oprită, circulaţia sângelui fiind asigurată de un aparat.

După operaţie, pacientul este monitorizat la terapie intensivă o zi sau două, apoi rămâne spitalizat încă şapte zile. Perioada de recuperare durează între 6 şi 12 săptămâni. După operaţie pot surveni complicaţii precum infecţiile, hemoragiile, tulburările de ritm cardiac (aritmii), insuficienţa renală, atacul cerebral.

Operaţia de by-pass poate fi efectuată atât în cazul pacienţilor care la 20-30 de ani suferă un infarct, cât şi în cazul celor de 80 de ani care suferă de mai mulţi ani de cardiopatie ischemică. Însă riscurile cresc în cazul pacienţilor care au boli asociate (diabet, afecţiuni pulmonare sau renale) sau sunt fumători, consumatori de alcool.

INVESTIGAŢIE. Decizia de a efectua angioplastia sau by-pass-ul este luată pe baza unei investigaţii numite coronarografie. Aceasta se realizează în mod asemănător angioplastiei: prin artera femurală se introduce o sondă până la nivelul inimii şi se injectează o substanţă de contrast. Astfel, printr-o procedură de tipul radiografiei sunt vizualizate arterele care hrănesc inima şi sunt identificate zonele îngustate sau astupate.

CARDIOPATIE ISCHEMICĂ. Principala cauză a instalării cardiopatiei ischemice este ateroscleroza, adică depunerea plăcilor de aterom (depozite de grăsimi) în interiorul arterelor. Aceste depuneri îngustează diametrul arterelor şi restricţionează hrănirea inimii cu sânge. Cardiopatia ischemică evoluează de la stadiul fără simptome până la angină pectorală, când apar dureri în piept, care cedează în stare de repaus sau după administrarea de nitroglicerină. Infarctul reprezintă forma acută a cardiopatiei ischemice.

Sfatul medicului


Dr Viorel Goleanu atrage atenţia că atât stenturile, cât şi by-pass-ul îmbunătăţesc alimentarea inimii cu sânge, ceea ce creşte speranţa de viaţă a pacienţilor, dar nu vindecă boala arterelor coronare – cardiopatia ischemică. În timp, alte artere coronare se pot înfunda, chiar şi cele pe care s-au introdus stenturi sau noile vase grefate prin by-pass. De aceea, pacienţii suferinzi de cardiopatie ischemică trebuie să respecte tratamentul prescris de medic, să renunţe la fumat, să aibă un regim alimentar sănătos, să menţină o greutate adecvată, să facă exerciţii fizice moderate.
Citeşte mai multe despre:   cardiologie,   artera

 

Ştiri din .ro















PUBLICITATE
 



 
Afisari: 7036


Mai multe titluri din categorie

Condimentul-minune care previne și ameliorează diabetul și boala Alzheimer

Condimentul-minune care previne și ameliorează diabetul și boala Alzheimer
Două boli care afectează un număr din ce în ce mai mare de persoane - în special trecute de 50-60 de ani - pot fi ținute în frâu cu un consum zilnic, moderat, de... scorțișoară!Cercetări din ultimul deceniu...

Febra hemoragică Ebola. În Africa de Vest s-au înregistrat 1.048 de cazuri din care 632 de decese

Febra hemoragică Ebola. În Africa de Vest s-au înregistrat 1.048 de cazuri din care 632 de decese
În ţara noastră nu avem niciun caz de febră cu virusul Ebola. Totuşi este bine să informaţi corect, în contextul epidemiei semnalate de OMS în Africa de Vest, subliniază prof. dr. Adrian Streinu-Cercel,...

Atenţie la hepatitele fulminante!

Profesorul doctor Adrian Streinu-Cercel ne atrage atenţia asupra formelor fulminante de hepatită. Virusul A, care a stat stat cuminte ani în şir, acum este reemergent şi vine pe piaţa medicală cu afectări severe,...

Dieta Americană sau Dieta celor 1000 de calorii! Slăbești 4 kilograme în numai 5 zile!

Dieta Americană sau Dieta celor 1000 de calorii! Slăbești 4 kilograme în numai 5 zile!
 E mijloc de vară și vrei să arăți perfect la plajă sau la piscină? Te pregătești de vacanță și nu mai încapi în rochia cumpărată în concediul trecut? Totul se poate rezolva dacă urmezi această...

Miracolul pădurii: afinele și beneficiile lor pentru sănătate

Miracolul pădurii: afinele și beneficiile lor pentru sănătate
Cele mai cunoscute efecte benefice pentru organism ale consumului de afine sunt cele legate de îmbunătăţirea vederii, efectul antiulceros, efectul antidiabetic, tonifiant nervos şi de întărire a sistemului...

Cubul de zahăr din fructe

Cubul de zahăr din fructe
Strugurii, în topul celor mai dulci fructe: 100 g conţin echivalentul a aproape trei bucăţi de zahărZahărul din miezul fructelor se numeşte fructoză. Despre fructoză se mai spune că este “zahărul simplu”....

Cum dezvolţi inteligenţa emoţională a bebeluşului

Cum dezvolţi inteligenţa emoţională a bebeluşului
Bebeluşii simt mai mult decât ne imaginam noi. Sunt conştienţi de ceea ce se întâmplă în jurul lor şi percep informaţii în cel mai mic detaliu. În psihologie, sunt cercetători care susţin contrariul, dar...

Topul națiunilor cele mai active sexual

Topul națiunilor cele mai active sexual
Galerie Foto  O să te surprindă locuitorii cărei țări se pot lăuda cu cea mai lungă... durată a unui act sexual, nu mai puțin de 4 minute și 2 secunde (în medie), față de următorii clasați, cu numai... 3 minute...

Abdomen plat, după un program complex de numai 3 săptămâni!

Abdomen plat, după un program complex de numai 3 săptămâni!
Vrei să îmbraci rochiile din vara trecută, dar abdomenul tău arată de parcă ai fi gravidă în 3 luni? Poți să scapi de burtică și să intri din nou în hainele tale dacă urmezi un plan simplu de dietă și...

Felul în care te... încrunți spune totul despre caracterul tău

Felul în care te... încrunți spune totul despre caracterul tău
Crezi că te ascunzi sub o grimasă, sub o ridicare curioasă de sprânceană? De fapt, nu faci decât să dezvălui și mai mult despre tine. Grimasele și ticurile tale sunt semne evidente ale personalității....

Alimentele te ajută să îți stăpânești nervozitatea

Alimentele te ajută să îți stăpânești nervozitatea
Ești stresat din te miri ce, ești agitat și lași să se vadă asta? Poate că simți mereu nevoia să mănânci, ca să te potolești? E bine să mănânci, dar nu o face la întâmplare. Află ce alimente te...

Crezi că știi totul despre SEX? 20 de credințe demitizate (video)

Crezi că știi totul despre SEX? 20 de credințe demitizate (video)
Crezi că lungimea penisului are legătură cu numărul de la pantofi? Chiar crezi sincer asta? Atunci trebuie să urmărești acest filmuleț care spune explicit tot ce trebuie să știi...Crezi că știi totul despre...

O banană pe zi ține doctorul departe!

O banană pe zi ține doctorul departe!
După ce vei citi asta, nu te vei uita la o banană în același fel!Te amuzi din pricina formei ei și a felului în care arată cineva când mușcă dintr-o banană? Vei vedea că de fapt a mânca banane e o chestiune...

Alimente care favorizează un bronzat de nota 10

Alimente care favorizează un bronzat de nota 10
În perioada verii, pielea are nevoie de cantități mari de apă, vitamine și antioxidanți, nu doar pentru a se apăra de radicalii liberi, care se înmulțesc odată cu expunerea la soare, ci și pentru a o menține...

Ce efecte ascunse are Paracetamolul. Rezultatele surprinzătoare ale unui studiu

Ce efecte ascunse are Paracetamolul. Rezultatele surprinzătoare ale unui studiu
Paracetamolul nu este mai eficient decât un produs placebo în cazul durerilor lumbago, arată un studiu realizat de o echipă de cercetători australieni pe circa 1.600 de pacienți cu dureri lombare acute, relatează...