x close

Chirurgie pe arterele inimii

0
Autor: Steluta Indrei 09 Dec 2008 - 00:00

Cardiopatia ischemică – boală în care arterele coronare se îngustează din cauza aterosclerozei – poate fi tratată prin două intervenţii: angioplastia şi by-pass-ul. Angioplastia presupune introducerea în interiorul arterei îngustate a unui dispozitiv numit stent, care deblochează circulaţia sângelui. By-pass-ul este o intervenţie chirurgicală prin care se creează noi căi de trecere a sângelui către inimă. Acest lucru se realizează prin înlocuirea arterelor îngustate sau înfundate cu alte artere sau vene prelevate de la pacient. Ambele intervenţii au avantaje şi dezavantaje despre care ne vorbeşte şef de lucrări doctor Viorel Goleanu, comandantul Centrului Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei.



Inima are trei artere coronare, fiecare cu mai multe ramuri care şerpuiesc pe suprafaţa acesteia. Stentul se montează în interiorul arterei cu ajutorul unei sonde care se introduce prin artera femurală (la baza membrului inferior, în zona inghinală). Dispozitivul este ca o umbrelă strânsă, iar odată ajuns în locul unde artera este îngustată el se desface, luând forma unui cilindru metalic prin care se restabileşte fluxul sangvin către inimă. În cadrul aceleiaşi intervenţii se pot monta mai multe stenturi.  
Angioplastia durează una-două ore şi se efectuează cu anestezie locală, administrată în zona prin care este introdus stentul. Toate manevrele sunt lipsite de durere datorită anesteziei care se face la locul de intrare, dar şi pentru că vasele de sânge nu au receptori pentru a simţi durerea.

Principalul avantaj al angioplastiei este deblocarea arterelor coronare, ceea ce scade riscul de infarct şi deces din această cauză. Intervenţia se face fără bisturiu, fără anestezie generală, ceea ce înseamnă mai puţine riscuri pentru pacient, o perioadă scurtă de spitalizare, costuri reduse. Angioplastia prezintă rezultate bune în infarctul miocardic acut, caz în care restabilirea fluxului sangvin prin artera înfundată în şase-opt ore de la apariţie este salvatoare pentru pacient.

Stenturile sunt gratuite, fiind asigurate prin programele naţionale de cardiologie şi chirurgie cardiovasculară, dar nevoia de stenturi este mult mai mare decât ceea ce se decontează.

Dezavantajul constă în faptul că nu toţi pacienţii sunt candidaţi pentru această intervenţie. În cazul în care leziunile (îngustările) sunt întinse sau apar pe mai multe vase mici, angioplastia nu este eficientă. Durabilitatea stenturilor depinde de mai mulţi factori: corectitudinea indicaţiei, tratamentul după intervenţie, evoluţia cardiopatiei ischemice, care poate fi agravată de diabet, hipertensiune arterială, fumat, alimentaţie nesănătoasă. Sunt pacienţi în cazul cărora stentul sau stenturile îşi îndeplinesc rolul timp de cinci ani, dar, în cazul altora, stentul se astupă la doar două luni de la intervenţie.

Operaţia de by-pass este indicată pacienţilor cu multiple îngustări la nivelul mai multor ramuri ale arterelor coronare, celor care nu pot fi supuşi unei angioplastii şi care nu răspund la terapia medicamentoasă. De asemenea, candidaţi pentru această operaţie sunt pacienţii cu funcţia de pompă a inimii foarte scăzută.  

By-pass-ul se efectuează sub anestezie generală şi durează între trei şi şase ore. În timpul intervenţiei, chirurgul prelevează vasele de sânge care vor fi implantate în locul arterelor blocate. Pot fi prelevate fie artera mamară (în spatele sternului), fie artere radiale (de la antebraţ), fie artera gastroepiploică (de la stomac), fie vene de la picioare. Cel mai folosit vas de sânge pentru by-pass este vena safenă de la picior, dar trebuie ştiut că arterele au o durabilitate mai mare decât venele. Vasul de sânge prelevat se suturează pe artera coronară bolnavă, de o parte şi de alta a blocajului. Astfel se creează o punte (by-pass în engleză) prin care se restabileşte fluxul sangvin către inimă. În cursul intervenţiei, trei sau cinci artere pot fi supuse unui by-pass. Operaţia se poate realiza fie cu inima oprită, fie cu inimă bătând, dar în majoritatea cazurilor inima este oprită, circulaţia sângelui fiind asigurată de un aparat.

După operaţie, pacientul este monitorizat la terapie intensivă o zi sau două, apoi rămâne spitalizat încă şapte zile. Perioada de recuperare durează între 6 şi 12 săptămâni. După operaţie pot surveni complicaţii precum infecţiile, hemoragiile, tulburările de ritm cardiac (aritmii), insuficienţa renală, atacul cerebral.

Operaţia de by-pass poate fi efectuată atât în cazul pacienţilor care la 20-30 de ani suferă un infarct, cât şi în cazul celor de 80 de ani care suferă de mai mulţi ani de cardiopatie ischemică. Însă riscurile cresc în cazul pacienţilor care au boli asociate (diabet, afecţiuni pulmonare sau renale) sau sunt fumători, consumatori de alcool.

INVESTIGAŢIE. Decizia de a efectua angioplastia sau by-pass-ul este luată pe baza unei investigaţii numite coronarografie. Aceasta se realizează în mod asemănător angioplastiei: prin artera femurală se introduce o sondă până la nivelul inimii şi se injectează o substanţă de contrast. Astfel, printr-o procedură de tipul radiografiei sunt vizualizate arterele care hrănesc inima şi sunt identificate zonele îngustate sau astupate.

CARDIOPATIE ISCHEMICĂ. Principala cauză a instalării cardiopatiei ischemice este ateroscleroza, adică depunerea plăcilor de aterom (depozite de grăsimi) în interiorul arterelor. Aceste depuneri îngustează diametrul arterelor şi restricţionează hrănirea inimii cu sânge. Cardiopatia ischemică evoluează de la stadiul fără simptome până la angină pectorală, când apar dureri în piept, care cedează în stare de repaus sau după administrarea de nitroglicerină. Infarctul reprezintă forma acută a cardiopatiei ischemice.

Sfatul medicului


Dr Viorel Goleanu atrage atenţia că atât stenturile, cât şi by-pass-ul îmbunătăţesc alimentarea inimii cu sânge, ceea ce creşte speranţa de viaţă a pacienţilor, dar nu vindecă boala arterelor coronare – cardiopatia ischemică. În timp, alte artere coronare se pot înfunda, chiar şi cele pe care s-au introdus stenturi sau noile vase grefate prin by-pass. De aceea, pacienţii suferinzi de cardiopatie ischemică trebuie să respecte tratamentul prescris de medic, să renunţe la fumat, să aibă un regim alimentar sănătos, să menţină o greutate adecvată, să facă exerciţii fizice moderate.
Citeşte mai multe despre:   cardiologie,   artera

 

Ştiri din .ro















PUBLICITATE
 



 
Afisari: 16784


Mai multe titluri din categorie

Tratamentul în depresie trebuie urmat minimum 6 luni pentru a evita recidivele

Tratamentul în depresie trebuie urmat minimum 6 luni pentru a evita recidivele
Alertă de gradul zero, Organizaţia Mondială a Sănătăţii avertizează că acualul mileniu va trebui să lupte cu depresia care se întinde ca o pecingine peste omenire. Între însingurare,...

Dieta care-ți accelerează metabolismul

Dieta care-ți accelerează metabolismul
Gândită ca un plan alimentar care să furnizeze corpului energie, dieta Rina este în prezent una dintre cele mai populare cure de slăbire, pentru că te poate scăpa de până la 20 de kilograme,...

Cum să faci ca parfumul să țină mai mult. Trucuri simple

Cum să faci ca parfumul să țină mai mult. Trucuri simple
Se spune că aroma parfumului reprezintă personalitatea celei care-o poartă. Dar, chiar şi unele parfumuri de foarte bună calitate nu persistă mai mult de două ore. În plus, parfumurile sunt destul de scumpe...

Cum să ai arterele curate. Ce trebuie să mănânci

Cum să ai arterele curate. Ce trebuie să mănânci
Alimentația joacă un rol foarte important în menținerea sănății, motiv pentru care este esențial să fie de cea mai bună calitate. Știai că uleiul de măsline este foarte bun pentru curățarea arterelor...

Cum să-ți reduci sănătos colesterolul

Cum să-ți reduci sănătos colesterolul
Colesterolul mărit este o consecință a unui stil de viață nesănătos. O dietă bogată în alimente cu un conținut mare de grăsimi saturate și lipsa activității fizice pot duce la creșterea valorilor. &I...

Cum ne menținem creierul în formă

Cum ne menținem creierul în formă
Investim timp și resurse în corpul nostru ca să arate întotdeauna bine, ca să slăbim sau ca să îl menținem tânăr. Cel puţin acelaşi interes ar trebui să-i acordăm şi creierului....

Băutura recomandată de un nutriționist chinez care te scapă de o boală cumplită

 Băutura recomandată de un nutriționist chinez care te scapă de o boală cumplită
Există o băutură recomandată de către un celebru nutriţionist din China despre care se spune că poate distruge cancerul şi vindecă multe alte afecţiuni grave. Aceasta este cunoscută sub numele de Miracle...

Cum poți pune bila în mișcare

Cum poți pune bila în mișcare
Sunt numeroase tratamente naturiste care pot ajuta bila să funcţioneze corect prin stimularea secreţiei sucului biliar şi eliminarea acestuia din colecist. Iată ce leacuri băbeşti pot pune bila în mişcare,...

Cât ai voie să bei dacă ai probleme cu glicemia?

 Cât ai voie să bei dacă ai probleme cu glicemia?
Persoanele care suferă de diabet ar trebui să își verifice glicemia înainte și după ce beau alcool și, mai ales, înainte de culcare, pentru a se asigura că sunt în siguranță. Consumul de...

Cum să ne enervăm civilizat

Cum să ne enervăm civilizat
În epoca stresantă și competitivă în care trăim, în care ritmul alert devine o presiune, tot mai mulți dintre noi ajungem să avem ceva probleme cu nervii. “Ne sare muștarul”, cum...

VIDEO. 4 exerciții simple și foarte eficiente pe care le poți face la birou

VIDEO. 4 exerciții simple și foarte eficiente pe care le poți face la birou
Sedentarismul este „boala” omului modern și pentru că mai toată lumea are muncă de birou. Pe vremea când se mergea la sapă, nu prea se plângea lumea de dureri de spate, celulită și mușchi...

Un studiu confirmă faptul că pisicile pot purta bacterii ce ne pot cauza moartea

Un studiu confirmă faptul că pisicile pot purta bacterii ce ne pot cauza moartea
Studiile au descoperit că joaca „nevinovată” cu pisicuţele ar putea cauza infecţii grave stăpânilor acestora. Cunoscută drept „boala zgârieturii de pisică” („cat-scratch...

6 alimente de care nu trebuie să te atingi dacă vrei să slăbești

6 alimente de care nu trebuie să te atingi dacă vrei să slăbești
Am vorbit despre slăbit, de multe ori, la modul general, încercând să vă dau regulile pe care să le aplicați în funcție de gusturile voastre. Am observat, însă, că există multe dileme...

Ce se intampla daca nu ai mai fost la dentist de 10 ani

Ce se intampla daca nu ai mai fost la dentist de 10 ani
Un pacient a fost nevoit să scoată din buzunar nu mai puţin de 27 de mii de lire după ce nu a mai fost la medicul dentist de 10 ani. Dentiştii recomandă un control la şase luni, dar cei care nu au grijă de...

Cum îşi pot recăpăta zâmbetul pierdut? Ignoranța părinților afectează grav sănătatea și fericirea copiilor!

Cum îşi pot recăpăta zâmbetul pierdut? Ignoranța părinților afectează grav sănătatea și fericirea copiilor!
Într-o lume în care din ce în ce mai mulţi oameni uită să ia piciorul de pe acceleraţie, crezând că doar aşa vor găsi fericirea, tot mai mulţi copii sunt neglijaţi şi trăiesc adevărate...