Deși persoanele care suferă de boli oncologice au un risc mai mare de a face forme severe de COVID-9, dacă se infectează cu virusul SARS-CoV-2, foarte multe paciente cu tumori maligne se tem de vaccin și de eventualele efecte secundare ale acestuia. Alte femei își doresc să facă vaccinul, însă nu știu care este cel mai potrivit moment pentru vaccinare, astfel încât să nu influențeze terapia pentru cancer și efectele secundare ale acesteia. Medicul ginecolog Nicolae Gică, specialist în chirurgia ginecologică oncologică, a explicat, pentru cititorii „Jurnalul”, care sunt riscurile și beneficiile vaccinării anti-COVID la pacientele cu afecțiuni oncologice ale aparatului genital, dar și ce au de făcut aceste femei dacă urmează să facă o intervenție chirurgicală sau dacă sunt în perioada de tratament cu medicamente citostatice sau cu radiații ionizante.
- Se știe deja că persoanele care au diverse afecțiuni - precum cancer, diabet zaharat, boli de inimă, insuficiență renală - sau care au o imunitate scăzută au și un risc mai mare de a se infecta cu virusul SARS-CoV-2, iar la dumneavoastră ajung multe paciente cu cancere genitale. Care este, în general, atitudinea lor față de vaccinarea anti-Covid? Își doresc să se vaccineze sau se tem?
Dr. Nicolae Gică: Pacientele care ajung în serviciul nostru, pacientele cu cancere ginecologice, se tem de multe ori de vaccin și de efectele secundare ale acestuia. În principiu, ele necesită o informare corectă cu privire la beneficiile pe care le pot avea în urma vaccinării, dar și la riscurile la care se expun în cazul îmbolnăvirii cu virusul SARS-CoV-2 care vine peste boala lor de bază și anume cancerul.
- Pe lângă teama, cumva justificată, pe care oamenii au manifestat-o față de vaccinurile acestea noi, de tip ARN-mesager, în ultimele luni a apărut și frica de posibile reacții adverse, cum ar fi trombozele, legat de serul anti-Covid produs de AstraZeneca și, mai nou, de vaccinul celor de la Johnson & Johnson. Există un risc mai ridicat să apară cheaguri de sânge post-vaccinare în cazul pacientelor cu cancer de col sau ovarian, comparativ cu femeile care nu au o astfel de suferință?
Dr. Nicolae Gică: Este adevărat că au fost raportate câteva cazuri cu diferite tromboze, dar ele nu au putut fi demonstrate a fi în directă legătură cu administrarea vaccinului. Dacă luăm în calcul că un număr mare de oameni se vaccinează, este posibil ca acești pacienți detectați post-vaccinare la o anumită perioadă cu această simptomatologie să fi avut o tromboză din alte cauze, care să fi fost atribuite vaccinării. Toate aceste tipuri de vaccinuri aprobate, în principiu, au fost validate pentru vaccinare la pacienți, în special vorbim aici de țara noastră, în care toate cele trei vaccinuri sunt aprobate pentru utilizare.
- Care sunt riscurile și care sunt beneficiile vaccinării anti-Covid pentru aceste femei cu afecțiuni maligne?
Dr. Nicolae Gică: În primul rând, pacientele cu cancer pot dezvolta forme severe de boală și, uneori, bineînțeles, boala COVID-19 supraadăugată peste un organism slăbit de boala de bază, cancerul, poate fi fatală pentru aceste paciente. Beneficiile vaccinării sunt beneficiile pe care le are și populația generală, în primul rând faptul că vor fi mai protejate împotriva infecției și, dacă totuși se vor infecta, vor face forme mai puțin severe de boală.
De asemenea, trebuie luat în calcul că pacientele cu cancer sunt paciente care au vizite frecvente la medic și care sunt expuse în locuri aglomerate pentru tratamentele sau diversele investigații de care au nevoie. Atunci, încă un avantaj în favoarea vaccinării, pentru a se putea proteja împotriva infectării sau dezvoltării de forme severe de boală din cauza infecției SARS-CoV-2.
- Tratamentul pentru cancer, în general, vine la pachet și cu foarte multe efecte secundare imunosupresive. Mai sunt eficiente vaccinurile în acest caz?
Dr. Nicolae Gică: Tratamentele nu contraindică vaccinarea. În schimb, există situații în care aceasta poate fi mai puțin eficientă și anume – cazul chimioterapiei sau cazul pacientelor cu imunosupresie. Pot să nu aibă răspunsul așteptat la vaccinare, pentru că au un sistem imun compromis și lucrul acesta interferă cu mecanismul vaccinului și cu efectele pe care acesta ar trebui să le aibă. De exemplu, pacientele care fac chimioterapie pot avea limfopenie sau diferite tulburări hematologice care să dea afectarea sistemului imun și care pot determina o eficiență mai scăzută a vaccinului dacă acesta este realizat în perioada de imunosupresie.
- Ce au de făcut aceste femei dacă urmează să facă o intervenție chirurgicală pentru înlăturarea unei tumori sau dacă sunt în perioada de tratament cu medicamente citostatice sau cu radiații ionizante? Când este indicat să se vaccineze?
Dr. Nicolae Gică: În principiu, persoanele care urmează să fie operate se pot vaccina și înainte de operație, și după operație. Conform recomandărilor, ele ar trebui să evite să se vaccineze în ultimele 7 zile înaintea intervenției chirurgicale. După intervenția chirurgicală, bineînțeles că după refacerea postoperatorie imediată din spital, pacientele se pot vaccina împotriva acestui tip de virus. Pacientele care fac radioterapie se pot vaccina și între ședințele de radioterapie. Pacientele cărora li se administrează citostatice se pot vaccina, de asemenea, între curele de citostatice, în situația în care ele nu au limfopenie severă. În cazul în care apare această complicație a chimioterapiei, atunci ele pot aștepta și se pot vaccina după restabilirea hematologică și după normalizarea formulei leucocitare.
- Anumite tipuri de cancere, cum este cel ovarian, spre exemplu, pot fi tratate cu ajutorul imunoterapiei, care utilizează propriul sistem imunitar al organismului în combaterea cancerului. La persoanele care fac imunoterapie oncologică este recomandată vaccinarea anti-Covid?
Dr. Nicolae Gică: Da. Sigur că da. Vaccinarea nu este contraindicată la pacientele care fac imunoterapie. În cazul în care pacienta prezintă un status imunologic normal și nu are alte contraindicații, se poate vaccina chiar dacă este în imunoterapie.
- Câteva sfaturi/recomandări pentru femeile cu boli oncologice genitale?
Dr. Nicolae Gică: În concluzie, le recomandăm pacientelor cu tumori maligne genitale să se vaccineze. Aceste paciente sunt la risc. Voi da un exemplu, cel al Marii Britanii, care a introdus ca grupă prioritară toți pacienții care aveau boli maligne, tocmai pentru a scădea riscul ca aceștia să se îmbolnăvească și să dezvolte forme severe de boală.