x close
Click Accept pentru a primi notificări cu cele mai importante știri! Nu, multumesc Accept
×
Acest site utilizează fișiere de tip cookie pentru a vă oferi o experiență cât mai plăcută și personalizată. Îți aducem la cunoștință faptul că ne-am actualizat politicile pentru a ne conforma cu modificările propuse aduse de Directiva (UE) 2002/58/EC ("Directiva E-Privacy") si de Regulamentul (UE) 2016/679 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date si de abrogare a Directivei 95/46/CE ("Regulamentul GDPR").

Înainte de a continua navigarea pe www.jurnalul.ro, te rugăm să citești și să înțelegi conținutul Politicii de Cookie și Politica de Confidențialitate.

Prin continuarea navigării pe www.jurnalul.ro confirmi acceptarea utilizării fișierelor de tip cookie. Poți modifica în orice moment setările acestor fișiere cookie urmând instrucțiunile din Politica de Cookie.

DA, ACCEPT

Tratamentul in bolile reumatismale

1
Autor: Dr Dana Tinică 16 Iul 2012 - 17:56
Tratamentul in bolile reumatismale

Exista cateva zeci de maladi reumatismale, de cauze si mecanisme diferite, iar tratamentul lor nu este intotdeauna simplu. La baza acestuia stau medicamentele antiinflamatorii.

Exista doua categorii principale de antiinflamatorii: nesteroidiene si steroidiene.
Antiinflamatoarele steroidiene includ produsii sintetici cu structura asemanatoare glucocorticoizilor, hormoni secretati de glanda suprarenala.
Antiinflamatoarele nesteroidiene sunt medicamente cu structura chimica diversa, a caror actiune se bazeaza pe scaderea producerii de prostaglandine, prin inhibarea enzimei responsabile de sinteza acestora, numita ciclooxigenaza (COX).

Prostaglandinele sunt substante care au efecte functionale importante, de exemplu in protectia mucoasei gastro-intestinale, activitatea rinichiului sau trombocitului (celula din sange cu rol in oprirea hemoragiilor). Ele cresc insa semnificativ in cazul inflamatiilor. Exista doua tipuri de enzima COX: COX 1 (responsabila de producerea prostaglandinelor cu efectelor fiziologice) si COX 2 (a carei actiune se intensifica in cazul inflamatiei).

Majoritatea antiinflamatoarelor nesteroidiene sunt nespecifice, actionand asupra ambelor tipuri de enzima si determinand astfel efecte adverse. Sunt incluse aici numeroase substante ca: aspirina, indometacin, ibuprofen, fenilbutazona, naproxen, ketoprofen, piroxicam etc.

Exista insa si medicamente care actioneaza selectiv pe COX 2, cum ar fi: diclofenac, etodolac, nabumetona, meloxicam, nimesulid, celecoxib, etoricoxib si valdecoxib.
Antiinflamatoarele nesteroidiene se administreaza, de obicei oral (sub forma de tablete), mai rar intravenos, dar si sub forma de supozitoare sau unguent care se aplica pe piele. Ele pot determina reactii adverse ca: iritatie gastro-intestinala, toxicitate hepatica (cu cresterea valorilor enzimelor specifice TGP si TGO), scaderea celulelor din sange (leucocite sau hematii), tendinta la sangerare etc.

Antiinflamatoarele steroidiene cele mai folosite sunt: prednisonul, prednisolonul, metilprednisolonul, triamcinolonul, dexametazona. Ele prezinta un efect antiinflamator puternic, dar si numeroase reactii adverse cum ar fi: cresterea riscului de infectii, favorizarea osteoporozei, cresterea glicemiei, tulburari psihice, aparitia ulcerului gastro-intestinal, hipertensiune arteriala, atrofii musculare etc.

Tratamentul afectiunilor reumatismale este complicat si, din pacate, deseori nu poate vindeca boala, ci poate doar ameliora simptomele si incetini evolutia bolii. Dovada este si faptul ca sunt folosite numeroase medicamente nespecifice, cu efecte diferite si uneori cu mecanism insuficient cunoscut. De exemplu, metotrexatul este un medicament folosit in terapia anticanceroasa, dar care in doze mici are efect antiinflamator si imunosupresor (imunosupresia inseamna scaderea activitatii sistemului imunitar, stiut fiind ca exista multe boli reumatismale care sunt de natura autoimuna). Tratamentul nu este lipsit de riscuri, de aceea, lunar, trebuie facute mai multe analize: hemoleucograma (examen al celulelor din sange), teste renale si hepatice.

Leflunomide este un medicament cu efect imunosupresor indicat in tratamentul unor afectiuni reumatismale, inclusiv poliartrita reumatoida. Tratamentul este de lunga durata (ani de zile), impunand verificarea periodica a functiei hepatice. Tot in poliartrita reumatoida se folosesc si sarurile de aur (aurotioglucoza sau aurotiomalatul de sodiu), care au un mecanism incomplet cunoscut insa un efect benefic evident, chiar daca marcat de numeroase reactii adverse. Antimalaricele de sinteza sunt folosite in tratamentul poliartritei reumatoide, dar si al lupusului si altor boli reumatismale. Cele mai folosite medicamente sunt clorochina si hidroxiclorochina. Ele sunt, in general, bine tolerate, dar pot produce tulburari oculare, de aceea sunt indicate controale oftalmologice regulate.

In cazurile care nu raspund la tratament sunt folosite medicamentele biologice. Ele sunt proteine produse prin inginerie genetica, care sunt indreptate impotriva moleculelor specifice implicate in procesul imun sau inflamator. Printre cele mai folosite medicamente de acest tip sunt inhibitorii TNF- alfa : infliximab, etanercept, adalimumab si lenercept.


 



Mai multe titluri din categorie

Ce au în comun pozele cu mâncarea pe Instagram şi creşterea în greutate? - studiu

Ce au în comun pozele cu mâncarea pe Instagram şi creşterea în greutate? - studiu
Persoanele care fac poze cu mâncarea şi le pun pe Instagram, dorind să împărtăşească cu ceilalţi experienţa culinară, tind să-şi crească nu doar like-urile, ci şi mărimea taliei, conform unui studiu...

Totul despre acnee: cauze, simptome, tipuri, diagnostic, prevenție, tratament

Totul despre acnee: cauze, simptome, tipuri, diagnostic, prevenție, tratament
Pentru foarte multe persoane, adolescența înseamnă acnee distinctivă pe față și, deoseori și pe piept și pe spate. Aceste mici imperfecțiuni ale pielii tind să dispară odată cu înaintarea în vârstă, dar...

Cauze neașteptate ale tulburărilor de dispoziție. Ce poate declanșa depresia

Cauze neașteptate ale tulburărilor de dispoziție. Ce poate declanșa depresia
Anumite afecțiuni fizice ar putea determina apariția unor probleme de sănătate mintală, cum ar fi depresia ori tulburarea bipolară, arată un studiu publicat în JAMA Psychiatry. Astfel, o infecție...

Danemarca donează echipament medical României pentru tratarea pacienţilor cu COVID-19

Danemarca donează echipament medical României pentru tratarea pacienţilor cu COVID-19
Danemarca trimite în România 15 ventilatoare mobile și 8 concentratoare de oxigen pentru tratarea pacienților cu COVID-19. Ambasada Danemarcei în România anunță că decizia privind donarea de echipamente...

România activează Mecanismul de protecție civilă pentru tratarea cu anticorpi monoclonali 40.000 de persoane

România activează Mecanismul de protecție civilă pentru tratarea cu anticorpi monoclonali 40.000 de persoane
Ministerul Sănătății (MS) a solicitat, vineri dimineața, Departamentului pentru Situații de Urgență (DSU) activarea Mecanismului de protecție civilă al Uniunii Europene pentru asigurarea tratamentului cu...

UPDATE Horea Timiș: Apel la persoanele cu boli cronice. Cine este vinovat de mortalitatea provocată de COVID-19

UPDATE Horea Timiș: Apel la persoanele cu boli cronice. Cine este vinovat de mortalitatea provocată de COVID-19
Pe lângă infecția cu COVID-19, birocrația contribuie și ea la clasarea României pe primul loc la mortalitate în Europa, spune șeful DSP Arad, Horea Timiș. Acesta explică de ce pacienții sunt ținuți în...

A fost descoperită substanţa care ar putea fi responsabilă de creşterea incidenţei cancerului la sân

A fost descoperită substanţa care ar putea fi responsabilă de creşterea incidenţei cancerului la sân
Dezbaterea veche de zeci de ani privind posibilitatea ca deodorantele să ducă la apariţia cancerului la sân a fost reaprinsă în comunitatea ştiinţifică odată cu publicarea a două noi studii. În timp ce...

Mii de flacoane de Remdesivir au ajuns în aproape 100 de spitale

Mii de flacoane de Remdesivir au ajuns în aproape 100 de spitale
Aproape 5.700 de flacoane de Remdesivir au ajuns în 98 de spitale din România, anunță Ministerul Sănătății. Ministerul Sănătății a distribuit o nouă tranșă de Remdesivir în spitalele care au în...

Boala hemoroidală și cele mai bune tratamente

Boala hemoroidală și cele mai bune tratamente
Boala hemoroidală este o afecțiune extrem de răspândită în rândul populației, statisticile arătând că una din trei persoane suferă de hemoroizi la un moment dat în viață. Cunoscută și sub denumirea...

Decizie surpriză în SUA. Un vaccin anti COVID-19 nu a fost autorizat pentru rapel

Decizie surpriză în SUA. Un vaccin anti COVID-19 nu a fost autorizat pentru rapel
Vaccinul anti COVID-19 produs de compania americană Moderna nu a primit aprobarea Administraţiei pentru Medicamente şi Alimente (FDA) pentru administrarea celei de-a treia doze, scrie Reuters. Instituția de...

Iarna sosește curând! Sunteți pregătiți?

Iarna sosește curând! Sunteți pregătiți?
Nu mai este mult timp până când va începe sezonul friguros de iarnă. Părinții tineri și lipsiți de experiență, au nevoie de câteva sfaturi utile, mai mult ca sigur, în ceea ce privește alimentația și...

Rata de confirmare cu tulpini ale virusului SARS-CoV-2 a ajuns la 88%

Rata de confirmare cu tulpini ale virusului SARS-CoV-2 a ajuns la 88%
Rata de confirmare cu tulpini ale virusului SARS-CoV-2 a ajuns la 88%, arată INS. Până în data de 10 octombrie au fost raportate  5209 secvențieri la INSP-CNSCBT. Au fost confirmate 4.604 cazu...

Un nou tratament pentru COVID-19 dezvoltat de AstraZeneca

Un nou tratament pentru COVID-19 dezvoltat de AstraZeneca
Un cocktail experimental de medicamente al companiei AstraZeneca pentru tratamentul infecției cu COVID-19 a reușit să reducă manifestările severe sau decesele la pacienții nespitalizați, în cadrul unui...

Zeci de mii de flacoane de antivirale vor fi distribuite spitalelor pentru tratarea bolnavilor de COVID-19

Zeci de mii de flacoane de antivirale vor fi distribuite spitalelor pentru tratarea bolnavilor de COVID-19
Peste 24.000 de flacoane de Remdesivir vor fi distribuite spitalelor care au solicitat acest medicament pentru pacienții cu forme medii de COVID-19, anunță Ministerul Sănătății. În privința floacoanelor de...

Spitalele de pediatrie, în pericol. În patru prize se bagă aparate pentru 12

Spitalele de pediatrie, în pericol. În patru prize se bagă aparate pentru 12
Spitalele de pediatrie sunt sub presiunea pandemiei și, cu toate că manifestările bolii sunt mai ușoare la copii decât în la adulți, sunt și factori de risc. La o dezbatere organizată de Salvați Copiii, medicul...
Serviciul de email marketing furnizat de