x close
Click Accept pentru a primi notificări cu cele mai importante știri! Nu, multumesc Accept
×
Acest site utilizează fișiere de tip cookie pentru a vă oferi o experiență cât mai plăcută și personalizată. Îți aducem la cunoștință faptul că ne-am actualizat politicile pentru a ne conforma cu modificările propuse aduse de Directiva (UE) 2002/58/EC ("Directiva E-Privacy") si de Regulamentul (UE) 2016/679 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date si de abrogare a Directivei 95/46/CE ("Regulamentul GDPR").

Înainte de a continua navigarea pe www.jurnalul.ro, te rugăm să citești și să înțelegi conținutul Politicii de Cookie și Politica de Confidențialitate.

Prin continuarea navigării pe www.jurnalul.ro confirmi acceptarea utilizării fișierelor de tip cookie. Poți modifica în orice moment setările acestor fișiere cookie urmând instrucțiunile din Politica de Cookie.

DA, ACCEPT

Hemoragia digestivă superioară

0
Autor: Dr. Dana Chehne 21 Apr 2009 - 00:00
Hemoragia digestivă superioară

Sângele este simbolul şi culoarea vieţii şi de aceea orice pierderi de acest fel îngrijorează, în mod firesc, bolnavul şi familia acestuia.



Hemoragiile nu au însă întotdeauna tabloul clinic cu care suntem obişnuiţi. De exemplu, hemoragiile digestive pot evolua prin vărsături care pot fi cu sânge roşu, uşor identificabil, fie cu un amestec granulat, negricios, ca un zaţ de cafea, dacă sângele a stat câtva timp în stomac. Uneori, scaunul este amestecat cu sânge. Alteori, este un scaun negricios, cu aspect specific, care arată că sângele provine dintr-o zonă digestivă înaltă.

În fine, alteori hemoragiile nu sunt vizibile (aşa-zisele hemoragii oculte), ele fiind detectate doar printr-un examen de laborator al scaunului. Hemoragiile digestive se clasifică în superioare, care au originea în principal pe esofag, stomac sau duoden (porţiunea iniţială a intestinului subţire), şi inferioare, generate undeva pe restul intestinului subţire sau colon.

URGENŢĂ MEDICALĂ MAJORĂ
Hemoragiile digestive superioare se exteriorizează prin hematemeză (vărsături cu sânge) sau melenă (scaun negru). Indiferent dacă se opresc spontan sau nu, ele constituie un eveniment medical major, grav, o urgenţă medico-chirurgicală, ce trebuie să aducă bolnavul cât mai repede într-un serviciu de specialitate.

Cauzele esofagiene ale fenomenului sunt: varicele esofagiene (apărute cel mai frecvent ca o complicaţie a cirozei hepatice), esofagita (inflamaţia esofagului) de natură corozivă sau de reflux (prin iritaţia produsă de conţinutul gastric acid ajuns în condiţii anormale în esofag), ulcere, tumori, traumatisme etc.

Sursele gastrice de hemoragie sunt: gastrita, ulcerul, hernia hiatală, tumorile de natură diversă, traumatismele locale, malformaţii arterio-venoase etc. În fine, cauzele duodenale sunt reprezentate de ulcere, duodenite sau tumori. Mai rar suferinţe pancreatice, biliare sau splenice se pot însoţi şi ele de hemoragii digestive superioare.

Acelaşi lucru se întâmplă şi în cazul unor boli generale (tulburări de coagulare a sângelui, colagenoze, insuficienţă cardiacă severă, hipertensiune arterială, trombembolism sau ateroscleroza vaselor abdominale, unele cazuri de insuficienţă renală sau respiratorie gravă).

Alcoolismul şi unele medicamente (antiinflamatoarele, corticosteroizii, anticoagulantele, unele citostatice, antibiotice, diuretice) au şi ele acest efect advers. În cele mai frecvente cazuri, hemoragiile sunt produse de ulcerele duodenale (20%-30%). Urmează varicele esofagiene (15%-20%), ulcerul gastric (20%), esofagitele (5%-10%).

În 40%-50% dintre cazuri, hemoragiile digestive superioare se manifestă prin hematemeză şi în 70%-80% dintre situaţii prin melenă, deseori apărând ambele simptome.

După cum spuneam, hematemeza este vărsătura care conţine sânge, fie că este vorba de un sânge proaspat (care surprinde o hemoragie în curs de desfăşurare), fie sânge cu cheaguri sau cu o substanţă cu aspect specific, brun, granular, aşa-zis "în zaţ de cafea", care rezultă prin stagnarea sângelui în tubul digestiv, cu transformarea hemoglobinei în hematină, care reflectă o hemoragie stopată sau încetinită.

"ZAŢ DE CAFEA"
Uneori vărsătura poate începe cu sânge proaspat şi după un timp aspectul ei se schimbă în "zaţ de cafea". Vărsătura este precedată de obicei de greaţă. În sindromul Mallory-Weiss, care constă în apariţia unor fisuri pe mucoasa esofagiană şi gastrică, datorate unor factori diverşi (alcoolism, convulsii, vărsături sau tuse cronică, eforturi fizice mari) vărsăturile sunt iniţial fără pierderi de sânge, urmate ulterior de hematemeză.



Este important să deosebim hematemeza, a cărei origine este în tubul digestiv, de hemoragiile cu altă localizare (pulmonară, faringiană, bucală, nazală), în care sângele este înghiţit şi apoi exteriorizat printr-o vărsătură. Hemoptiziile, care constau în eliminarea de sânge provenit din sistemul respirator, sunt însoţite de eforturi de tuse şi nu de vomă.

De asemenea, hematemeza trebuie deosebită de ingestia unor alimente care pot colora roşu vărsătura (suc de tomate, bomboane colorate, băuturi, cafea).

"CA PĂCURA"
Melena este un scaun negru, lucios, "ca păcura", de consistenţă păstoasă, aderent de pereţii vasului de toaletă, cu un miros pătrunzător, fetid. El conţine sânge digerat. Se estimează că pierderi de sânge de minimum 60-100 ml pot genera melena. Ea apare după 6-8 ore de la hemoragie şi continuă ulterior 3-4 zile, chiar dacă aceasta s-a oprit.

Scaunul melenic trebuie diferenţiat de hemoragiile extradigestive, cu sânge înghiţit şi de unele medicamente sau alimente care pot colora asemănător scaunul (medicamente cu fier, bismut, ficat, carne sau produse în sânge, spanac, afine, mure, dude etc.).

SEMNE
În funcţie de mărimea hemoragiei apar semne de dezechilibru hidrodinamic: paloare, ameţeli, astenie, slăbiciune, palpitaţii, leşin, sete, senzaţie de gură uscată, hipotensiune arterială, creşterea frecvenţei cardiace şi respiratorii, scăderea diurezei, care pot merge până la stare de şoc.

De asemenea, afecţiunea care a generat hemoragia poate prezenta diferite manifestări clinice: dureri în zona central-superioară a abdomenului, iradiate eventual în stânga, dreapta sau posterior, în ulcer gastro-duodenal, arsuri retrosternale în refluxul gastro-esofagian, disfagie (dificultăţi la înghiţire) în esofagite sau cancer esofagian, scădere în greutate şi inapetenţa în tumori maligne, mărirea de volum a ficatului şi splinei, cu acumulare de lichid în abdomen (ascita) în ciroză etc.

TESTE DE LABORATOR
Diagnosticul începe cu examenul clinic, dar include numeroase teste de laborator pentru aprecierea stării pacientului şi depistarea sursei de hemoragie. Se începe cu examene de sânge (hemoleucograma, hemoglobina, hematocrit, teste de coagulare, probe renale sau hepatice etc.).

Atunci când este posibil, examenul endoscopic, constând în introducerea prin gură în tubul digestiv a unui tub flexibil, cu o cameră de luat vederi, este cel mai eficient în stabilirea nivelului sângerării şi practicarea unor manevre terapeutice. De asemenea, se mai pot face examene radiologice sau angiografice.

Tratamentul este impus de natura afecţiunii generatoare şi constă în reechilibrarea bolnavului şi oprirea prin diferite metode a hemoragiei, cu rezolvarea simultană, dacă este posibil, a afecţiunii cauzale.

COMPLICAŢIE
Uneori hemoragia digestivă apare ca o complicaţie, la un bolnav cu o încărcătură patologică cunoscută, dar alteori poate fi primul semn al unei afecţiuni. Însă, indiferent de situaţie, este important ca bolnavul să se prezinte cât mai urgent la medic.
Citeşte mai multe despre:   sănge,   medicul de familie,   hemoragiile

 

Ştiri din .ro


PUBLICITATE
 





Mai multe titluri din categorie

Cuvintele pe care le folosim, cauză a depresiei

Cuvintele pe care le folosim, cauză a depresiei
Depresia este o tulburare de dispoziție/stare foarte des întâlnită, din păcate.  Provoacă simptome severe care afectează modul în care te simți, gândești și gestionezi activitățile tale zilnice, iar...

Activitatea fizică reduce riscul de îmbolnăvire gravă cu virusul SARS-CoV-2

Activitatea fizică reduce riscul de îmbolnăvire gravă cu virusul SARS-CoV-2
Persoanele infectate cu virusul SARS-CoV-2 sunt mai protejate cu 34,3% de simptomele grave dacă desfășoară activități fizice, arată un studiu din Brazilia al Fundaţiei pentru Cercetare,...

Boala care te rătăceşte în propriul apartament

Boala care te rătăceşte în propriul apartament
Peste ultima parte a vieţii pluteşte ca un blestem boala Alzheimer, boala uitării, a confuziei în mintea omului. În creierul celor bolnavi de această maladie îngrozitoare se dereglează procesele biochimice, iar...

FDA autorizează primul test COVID-19 care poate fi folosit acasă

FDA autorizează primul test COVID-19 care poate fi folosit acasă
Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) a Statelor Unite a emis o autorizație pentru utilizarea de urgență (EUA) a primului test de detectare a infecției cu COVID-19 care poate fi...

Ce eficiență are vaccinul anti COVID-19 dezvoltat de AstraZeneca

Ce eficiență are vaccinul anti COVID-19 dezvoltat de AstraZeneca
Compania britanică AstraZeneca împreună cu Universitatea Oxford au dezvoltat un vaccin împotriva virusului SARS-CoV-2 a cărui eficiență este de 70%, transmite AFP. Studiile clinice intermediare au...

Pfizer anunță că vaccinul anti COVID-19 are o eficacitate de 95%

Pfizer anunță că vaccinul anti COVID-19 are o eficacitate de 95%
Compania americană de medicamente Pfizer anunță că rezultatele intermediare arată că vaccinul împotriva COVID-19 este eficient în proporție de 95% și protejează îndeosebi vârstnice, care au riscul...

Terapia florală, un ajutor în perioadele de stres

Terapia florală, un ajutor în perioadele de stres
Pandemia de coronavirus a adus, pe lângă numărul uriaș de îmbolnăviri, și o creștere semnificativă a stării de stres a populației. De la simptome minore la cele mai grave, mulți oameni au reclamat stări...

Schimbarea balanţei hormonale măreşte riscul de boli cardiace

Schimbarea balanţei hormonale măreşte riscul de boli cardiace
Odată cu instalarea menopauzei, multe femei se întristează că acesta este finalul rolului lor, că a venit sfârşitul. Este greşit! După apariţia menopauzei, în jurul vârstei de 50 de ani, femeile încep un...

Explicațiile psihologului: Nerepetarea greșelilor din trecut, dovadă de maturizare 

Explicațiile psihologului: Nerepetarea greșelilor din trecut, dovadă de maturizare 
Putem să ne criticăm dur sau putem să ne învățăm lecția; acestea sunt cele mai importante două direcții cu care se confruntă oamenii, iar de cele mai multe ori nefericirea este adusă de prima variantă, iar...

Schimbarea cristalinului în cataractă readuce vederea

Schimbarea cristalinului în cataractă readuce vederea
Operaţia de înlocuire a cristalinului în cataractă a devenit o intervenţie uzuală, fără internare, iar intervenţia redă vederea de dinainte. Pe de altă parte, în glaucom, operaţia este ulterioară...

Noi descoperiri despre cancer. Care sunt alimentele periculoase

Noi descoperiri despre cancer. Care sunt alimentele periculoase
Cercetătorii au descoperit o legătură moleculară directă între alimentație și riscul de dezvoltare a cancerului. O echipă internațională de cercetători a ajuns la concluzia că lactatele și carnea...

Efectele melatoninei asupra COVID-19

Efectele melatoninei asupra COVID-19
Melatonina ar putea ajuta la tratarea infecției cu virusul SARS-CoV-2, potrivit unui studiu realizat de cercetători de la Clinica Cleveland. Aceasta este o substanță care reglează somnul și poate fi...

Un nou tratament pentru maladia Alzhaimer

Un nou tratament pentru maladia Alzhaimer
Un nou medicament pentru tratarea maladiei Alzhaimer este anunțat de compania Biogen. Acesta este  considerat eficient de Autoritatea pentru Medicamente și Alimente a SUA (FDA), transmite Reuters. Se...

Cum să gestionezi eficient intoleranța la lactoză

Cum să gestionezi eficient intoleranța la lactoză
Intoleranța la lactoză, care nu trebuie confundată cu alergia la proteinele din lapte, afectează tot mai multe persoane. Deși nu este periculoasă pentru sănătate, provoacă probleme digestive foarte dureroase. Ce...

Cum menajăm coloana când stăm mult pe scaun

Cum menajăm coloana când stăm mult pe scaun
În procesul de evoluţie prin care omul s-a ridicat în două picioare, a adoptat poziţia bipedă, devenind împăratul a tot şi a toate, a rămas de desăvârşit adaptarea definitivă a coloanei vertebrale şi a...
Serviciul de email marketing furnizat de