Icterul

Corpul nostru are o mare capacitate de rezistenţă şi de adaptabilitate, pe care le folosim uneori împotriva noastră. Există pacienţi care se prezintă tardiv la medic, preferînd să suporte dureri îngrozitoare, formaţiuni tumorale masive, hemoragii repetate, ulceraţii, care le transformă viaţa într-un infern. În cazul icterului, din cauza aspectului estetic şi impactului social, bolnavul se prezintă sau este adus mai repede la medic, ceea ce reprezintă întotdeauna  conduita corectă.

Corpul nostru are o mare capacitate de rezistenţă şi de adaptabilitate, pe care le folosim uneori împotriva noastră. Există pacienţi care se prezintă tardiv la medic, preferînd să suporte dureri îngrozitoare, formaţiuni tumorale masive, hemoragii repetate, ulceraţii, care le transformă viaţa într-un infern. În cazul icterului, din cauza aspectului estetic şi impactului social, bolnavul se prezintă sau este adus mai repede la medic, ceea ce reprezintă întotdeauna  conduita corectă.

Coloraţia icterică apare la nivelul pielii, mucoaselor şi sclerei şi se produce din cauza unei concentraţii crescute de bilirubină în sînge. Ea poate fi discretă sau evidentă, instalată brusc sau insidios în timp.

Cauze multiple

Cauzele sînt multiple: boli hepato-biliare (hepatite virale, alcoolice sau autoimune, acute sau cronice, cancer, ciroză, colecistită, colangită), anemii hemolitice, obstrucţii de diverse cauze ale căilor biliare (calculi, tumori sau malformaţii ale căilor biliare sau vezicii biliare, cancer gastric sau pancreatic), unele boli infecţioase (leptospiroza, mononucleoza, febra tifoidă), efecte adverse ale unor medicamente (antidepresive, citostatice, estrogeni, steroizi, antibiotice), boli genetice cu deficite enzimatice. În rare cazuri, icterul poate fi fiziologic, cum se întîmplă la nou-născuţi, cînd apare în primele zile după naştere şi dispare de obicei după una sau două săptămîni, şi în sarcină, cînd dispare post-partum.

Semne sugestive

Ficatul mărit în dimensiuni, oboseala, pruritul, tulburările dispeptice, cu o urină închisă la culoare sugerează o hepatită virală. Dureri intense în partea din dreapta sus a abdomenului, cu febră, uneori şi frisoane orientează spre o inflamaţie a căilor sau vezicii biliare. Prezenţa edemelor şi ascita (lichid la nivelul abdomenului ) indică existenţa cirozei. Dureri la nivelul abdomenului sau spatelui, cu scădere în greutate, inapetenţă, scaune decolorate sugerează o tumoare. Tulburările dispeptice şi durerile abdominale care survin după mese copioase semnalează litiaza biliară.
În final trebuie insistat asupra prezentării obligatorii la medic a pacientului icteric, chiar dacă acestuia i se pare a fi un simptom izolat şi nesupărător, tratamentul fiind unul de strictă
specialitate.


SIMPTOME. Icterul este însoţit de diverse simptome, foarte importante în stabilirea cauzelor sale: hepato sau splenomegalie, dureri abdominale, febră, greţuri, vărsături, scădere în greutate, pierderea poftei de mîncare, gust amar în gură, prurit, oboseală, urină închisă la culoare, scaune decolorate.


INVESTIGAŢII. Pentru stabilirea diagnosticului, medicul va face examenul fizic al pacientului şi va indica mai multe teste paraclinice: examen de sînge (hemoleucograma, bilirubina, transaminaze, fosfataza alcalină, albumina, timpul de protrombină, colesterol), examen de urină şi o ecografie
abdominală.