x close
Click Accept pentru a primi notificări cu cele mai importante știri! Nu, multumesc Accept
×
Acest site utilizează fișiere de tip cookie pentru a vă oferi o experiență cât mai plăcută și personalizată. Îți aducem la cunoștință faptul că ne-am actualizat politicile pentru a ne conforma cu modificările propuse aduse de Directiva (UE) 2002/58/EC ("Directiva E-Privacy") si de Regulamentul (UE) 2016/679 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date si de abrogare a Directivei 95/46/CE ("Regulamentul GDPR").

Înainte de a continua navigarea pe www.jurnalul.ro, te rugăm să citești și să înțelegi conținutul Politicii de Cookie și Politica de Confidențialitate.

Prin continuarea navigării pe www.jurnalul.ro confirmi acceptarea utilizării fișierelor de tip cookie. Poți modifica în orice moment setările acestor fișiere cookie urmând instrucțiunile din Politica de Cookie.

DA, ACCEPT

Sindromul de tunel carpian

0
Autor: Dr Dana Tinică 01 Dec 2009 - 00:00
Sindromul de tunel carpian /STOCKEXPERT

Sindromul de tunel carpian este probabil cea mai răspândită neuropatie periferică întâlnită în prezent, afectând circa 4%-5% din populaţie, putând fi socotită o maladie a civilizaţiei noastre.



Anatomie
Tunelul carpian este un conduct situat la nivelul pumnului, pe faţa sa palmară. El are trei părţi construite solid, din micile oase ale mâinii, iar partea de deasupra alcătuită din ţesuturi moi. Prin canal trece nervul median şi tendoanele flexorilor degetelor. Nervul median este un nerv important al membrului superior, care străbate braţul şi antebraţul, pentru a ajunge la nivelul degetelor mâinii (degetul mare, arătător, mijlociu şi partea alăturată din inelar).  

El este un nerv mixt, având atât activitate motorie de comandă, cât şi senzitivă, de recepţie a senzaţiilor. Orice proces care stânjeneşte, comprimă nervul la acest nivel va genera simptome, iar prelungirea fenomenului poate duce la afectarea permanentă, ireversibilă a nervului, cu pierderea în final a sensibilităţii şi forţei musculare.

Cauze

Cauzele includ orice manifestări care cresc presiunea în canalul carpian, fie că este vorba despre afectarea tendoanelor care merg împreună cu el (de obicei tendinite determinate de suprasolicitare sau uzură prin flexia şi extensia repetată), fie de modificări patologice ale canalului propriu-zis: traumatisme, fracturi, anomalii osoase, o anumită conformaţie ereditară a regiunii pumnului (întâlnită la mai mulţi membri ai familiei), maladii care măresc volumul ţesuturilor moi locale, de pildă prin inflamaţie sau retenţie lichidă (poliartrită reumatoidă, lupus, hipotiroidism, diabet zaharat, obezitate, boli renale cronice cu insuficienţă renală etc.).

Cei mai expuşi

Sindromul apare mai frecvent după 40 de ani şi femeile sunt de trei ori mai expuse decât bărbaţii, asta din cauza transformărilor hormonale induse de sarcină şi menopauză  sau de tratamentele contraceptive. Se pare că, iniţial, nu este afectat direct nervul, ci vasele de sânge care îl hrănesc, astfel că fumatul, prin efectul său vasoconstrictor, este un factor de risc suplimentar.

Unele profesiuni care impun manevrarea repetitivă, în forţă a unor unelte sau folosirea unor unelte care produc vibraţii puternice sunt mai expuse. Tot aici se înscriu şi şofatul pe distanţe lungi, care necesită ţinerea fermă a volanului perioade mari de timp. Chiar şi profesiile care presupun tastarea regulată (la calculator, maşina de scris, casa de marcat) pot duce la acest sindrom, dacă nu sunt respectate poziţii ergonomice. Unele activităţi sportive intense sau hobby-uri (de exemplu, jocurile pe calculator) pot avea acelaşi efect.

Simptome

Simptomele se manifestă treptat, de obicei la o singură mână, dar uneori şi la ambele, iniţial cu senzaţia de furnicături, amorţeala la nivelul degetelor mâinii (degetul mare, arătător, mijlociu şi jumătate din inelar, dar niciodată degetul mic, care are o altă inervaţie), urmate de durere la nivelul pumnului, mâinii şi degetelor. Durerea este percepută ca o arsură, crampă sau chiar ca un şoc electric. Simptomele apar iniţial noaptea, trezind bolnavul din somn, şi dimineaţa la sculare, iar în timpul zilei la efectuarea anumitor acţiuni solicitante sau în timp chiar la mişcări simple (ţinerea în mână a unui telefon, carte, volan etc.).

Cu timpul, durerea cuprinde întreaga palmă şi poate evolua spre antebraţ sau chiar mai sus. Ulterior, sensibilitatea dispare, precum şi forţa de contracţie musculară la nivelul degetelor şi mâinii, mai ales a degetului mare, astfel încât bolnavul nu mai poate apuca, reţine, manevra obiecte şi efectua mişcări simple (periatul părului, folosirea tacâmurilor), iar lucrurile îi scapă din mână. În final, leziunile ireversibile se traduc prin atrofie musculară. Din această cauză, simptomele nu trebuie neglijate, astfel că, dacă nu cedează în câteva săptămâni, este indicată prezentarea la medicul de familie.

Diagnostic

Pentru precizarea diagnosticului se impune un examen fizic, în care, prin manevre diferite, medicul va încerca reproducerea simptomelor prin stimularea nervului median la nivelul mâinii, precum şi diferite teste paraclinice. Cele mai importante sunt electromiografia, metodă care înregistrează semnalele electrice produse în muşchi şi studiul conducerii nervoase. De asemenea, se pot recomanda examene radiologice, precum şi consult de specialitate la reumatolog, neurolog, ortoped.

Tratament
Iniţial, se încearcă un tratament conservator. Se recomandă pauze dese în timpul activităţilor şi aplicarea de gheaţă la nivelul palmei, câte 10 minute, o dată, de două ori pe oră. În timul nopţii, se indică folosirea unui dispozitiv ortopedic, un fel de atele, care va ţine mâna într-o poziţie care nu exercită presiune asupra nervului. Folosirea antiinflamatoarelor nesteroidiene administrate oral are de multe ori efecte benefice, chiar dacă temporare, cu atenţie la riscul unor hemoragii digestive. De asemenea, se pot injecta local corticosteroizi, care au un efect terapeutic prelungit. Unele exerciţii fizice efectuate la recomandarea unui specialist sau unele procedee fizioterapeutice (ultrasunete, hidroterapie etc.) pot fi folosite uneori cu succes. Dacă însă durerile persistă peste şase luni, se recomandă tratamentul chirurgical. El se poate realiza pe cale endoscopică sau prin abordare clasică şi urmăreşte reducerea presiunii în interiorul canalului. În peste 80% din cazuri se obţine ameliorarea semnificativă a simptomelor, în unele cazuri durerile putând persista câteva săptămâni după intervenţie. Reuşita intervenţiei depinde în primul rând de promptitudinea ei, astfel că, amânată prea mult, când afectarea nervului devine importantă, efectele ei nu sunt la fel de benefice.

SFATUL MEDICULUI
Pentru prevenire, menţineţi o stare de sănătate şi o formă fizică bune. Încercaţi să evitaţi manevrele repetitive solicitante, mai ales cele de flexie, extensie, apucare forţată, iar, dacă nu e posibil, faceţi pauze dese. Folosiţi o forţă adecvată efortului, nu mai exagerată (de exemplu, la casa de marcat sau tastatură). La calculator, poziţionaţi tastatura la nivelul cotului sau puţin mai jos. Dacă scrieţi de mână perioade lungi, folosiţi un stilou sau un pix uşor, care scrie bine, fără efort. Purtaţi mănuşi când este frig, menţineţi o greutate normală şi renunţaţi la fumat.

Citeşte mai multe despre:   medicul de familie

 

Ştiri din .ro


PUBLICITATE
 





Mai multe titluri din categorie

Câte calorii conțin cele mai populare băuturi și cum facem cu alcoolul când vrem să slăbim

Câte calorii conțin cele mai populare băuturi și cum facem cu alcoolul când vrem să slăbim
Alcoolul îngrașă și favorizează apariția celulitei. Vă spun asta încă de la început ca să fiu liniștită că mi-am făcut datoria. :)) Dar nu obișnuiesc să fiu drastică și înțeleg plăcerile vieții. Do...

Top alimente care sunt bombe proteice deci fac minuni când vrei să slăbești

Top alimente care sunt bombe proteice deci fac minuni când vrei să slăbești
Am explicat de multe ori că proteinele te ajută să slăbești o dată pentru că organismul depune un efort mai mare ca să le descompună deci consumă mai multă energie și sunt mai sățioasă și, pe de altă...

Etichetarea populară „e nebun” cuprinde o paletă de boli

Etichetarea populară „e nebun” cuprinde o paletă de boli
Discuţia cu un medic psihiatru nu este o treabă uşoară, ci sofisticată. Specialistul în psihiatrie este pe teritoriul în care diagnosticul se pune scotocind cu vorbele ungherele psihicului pacientului. De...

Cele 7 condiții de bază pentru a avea corp frumos și sănătos

Cele 7 condiții de bază pentru a avea corp frumos și sănătos
Fac parte dintre persoanele pentru care o siluetă frumoasă este importantă. Îmi plac lucrurile frumoase, în general. Dar, mai important de atât, este să-mi mențin corpul în stare cât mai bună cât mai mult...

4 combinații de alimente care îngrașă

4 combinații de alimente care îngrașă
După cum am mai spus, poți și e bine să mănânci de toate. Bineînțeles că nu mă refer aici la cartofi prăjiți. Nu dacă-ți dorești vene și artere suple și fără grăsime pe ele și un abdomen plat și...

Explicaţiile psihologului: De ce suntem fideli propriilor noastre convingeri și nu acceptăm opinia altora?

Explicaţiile psihologului: De ce suntem fideli propriilor noastre convingeri și nu acceptăm opinia altora?
Majoritatea oamenilor își trăiesc viața pe pilot automat, fiind zi de zi prizonieri ai limitelor create de propriile lor gânduri. Această creație interioară este doar o personalizare condiționată de gândurile...

Pașii incorect executați conduc la probleme ale coloanei și articulațiilor

Pașii incorect executați conduc la probleme ale coloanei și articulațiilor
Felul în care pășim este extrem de important pentru a identifica funcția neobișnuită a piciorului care poate afecta întregul corp. De aceea o analiză a mersului folosind placa digitală este o metodă certă în...

Terapii de recuperare după stres şi efort

Terapii de recuperare după stres şi efort
Dacă simţi nevoia să te recuperezi după un efort prelungit, după activităţi solicitante sau după stres, orice spa oferă proceduri neinvazive, relaxante, extrem de plăcute. Toate ajută la detensionarea...

Menajaţi coloana cu implicarea muşchilor braţelor şi picioarelor

Menajaţi coloana cu implicarea muşchilor braţelor şi picioarelor
Coloana este subansamblul care a căpătat sarcini mult mai mari când omul s-a ridicat la verticală, la poziţia bipedă. Ea susţine greutatea corpului din jumătatea superioară, iar vertebrele sunt solicitate şi...

Amestecul de aur – elixirul cu proprietăţi antibiotice şi anticancerigene, pe care TREBUIE să îl încerci!

Amestecul de aur – elixirul cu proprietăţi antibiotice şi anticancerigene, pe care TREBUIE să îl încerci!
I se spune amestecul de aur datorită aspectului său care te duce cu gândul la metalul preţios, dar, mai ales pentru valoarea sa de necontestat dată de multiplele beneficii pe care le aduce sănătăţii. Reţeta...

Tratamente naturiste. Top 10 beneficii pentru sănătate ale lăptișorului de matcă

Tratamente naturiste. Top 10 beneficii pentru sănătate ale lăptișorului de matcă
Beneficiile pentru sanatate ale laptisorului de matca sunt extinse, iar cercetatori din intreaga lume studiaza inca acest compus ce pare a fi magic, intr-o incercare de a descoperi cum si de ce ajuta organismul. Iti...

Românii sunt printre cei mai mari consumatori de antibiotice din UE

Românii sunt printre cei mai mari consumatori de antibiotice din UE
Rezistenţa antimicrobiană reprezintă o deficienţă majoră a sistemului de sănătate românesc, a declarat Diana Păun, consilier de stat în cadrul Administraţiei Prezidenţiale, cu prilejul unui forum...

Explicaţiile psihologului: Cum învingem singurătatea de Ziua Îndrăgostiților?

Explicaţiile psihologului: Cum învingem singurătatea de Ziua Îndrăgostiților?
Valentine`s Day este o zi specială pentru unii, un motiv de depresie sau anxietate pentru alții; o zi, un obicei, un moment frumos, însă trecător ca orice zi sau clipă din viața noastră. Ce fac în astfel de...

Psiholog român dezvăluie: 4 metode de a rezista “efervescenței” de Ziua Îndrăgostiților

Psiholog român dezvăluie: 4 metode de a rezista “efervescenței” de Ziua Îndrăgostiților
Ne place sau nu, încercăm să rămânem indiferenți sau ne transformăm în cârcotași, Valentine’s Day se apropie și va fi, inevitabil, peste tot: feed-ul de Facebook, Instagram, vitrinele magazinelor, în...

Explicația psihologului: Ziua Îndrăgostiților poate ruina o relație

Explicația psihologului: Ziua Îndrăgostiților poate ruina o relație
Sfântul Valentin, chiar dacă este o sărbătoare împrumutată în cultura românească, a devenit neoficial Ziua Îndrăgostiților la români, devansând “autohtonul” Dragobete. Cu toate acestea, studiile arată...
Serviciul de email marketing furnizat de