x close
Click Accept pentru a primi notificări cu cele mai importante știri! Nu, multumesc Accept
×
Acest site utilizează fișiere de tip cookie pentru a vă oferi o experiență cât mai plăcută și personalizată. Îți aducem la cunoștință faptul că ne-am actualizat politicile pentru a ne conforma cu modificările propuse aduse de Directiva (UE) 2002/58/EC ("Directiva E-Privacy") si de Regulamentul (UE) 2016/679 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date si de abrogare a Directivei 95/46/CE ("Regulamentul GDPR").

Înainte de a continua navigarea pe www.jurnalul.ro, te rugăm să citești și să înțelegi conținutul Politicii de Cookie și Politica de Confidențialitate.

Prin continuarea navigării pe www.jurnalul.ro confirmi acceptarea utilizării fișierelor de tip cookie. Poți modifica în orice moment setările acestor fișiere cookie urmând instrucțiunile din Politica de Cookie.

DA, ACCEPT

Sindromul de tunel carpian

0
Autor: Dr Dana Tinică 01 Dec 2009 - 00:00
Sindromul de tunel carpian /STOCKEXPERT

Sindromul de tunel carpian este probabil cea mai răspândită neuropatie periferică întâlnită în prezent, afectând circa 4%-5% din populaţie, putând fi socotită o maladie a civilizaţiei noastre.



Anatomie
Tunelul carpian este un conduct situat la nivelul pumnului, pe faţa sa palmară. El are trei părţi construite solid, din micile oase ale mâinii, iar partea de deasupra alcătuită din ţesuturi moi. Prin canal trece nervul median şi tendoanele flexorilor degetelor. Nervul median este un nerv important al membrului superior, care străbate braţul şi antebraţul, pentru a ajunge la nivelul degetelor mâinii (degetul mare, arătător, mijlociu şi partea alăturată din inelar).  

El este un nerv mixt, având atât activitate motorie de comandă, cât şi senzitivă, de recepţie a senzaţiilor. Orice proces care stânjeneşte, comprimă nervul la acest nivel va genera simptome, iar prelungirea fenomenului poate duce la afectarea permanentă, ireversibilă a nervului, cu pierderea în final a sensibilităţii şi forţei musculare.

Cauze

Cauzele includ orice manifestări care cresc presiunea în canalul carpian, fie că este vorba despre afectarea tendoanelor care merg împreună cu el (de obicei tendinite determinate de suprasolicitare sau uzură prin flexia şi extensia repetată), fie de modificări patologice ale canalului propriu-zis: traumatisme, fracturi, anomalii osoase, o anumită conformaţie ereditară a regiunii pumnului (întâlnită la mai mulţi membri ai familiei), maladii care măresc volumul ţesuturilor moi locale, de pildă prin inflamaţie sau retenţie lichidă (poliartrită reumatoidă, lupus, hipotiroidism, diabet zaharat, obezitate, boli renale cronice cu insuficienţă renală etc.).

Cei mai expuşi

Sindromul apare mai frecvent după 40 de ani şi femeile sunt de trei ori mai expuse decât bărbaţii, asta din cauza transformărilor hormonale induse de sarcină şi menopauză  sau de tratamentele contraceptive. Se pare că, iniţial, nu este afectat direct nervul, ci vasele de sânge care îl hrănesc, astfel că fumatul, prin efectul său vasoconstrictor, este un factor de risc suplimentar.

Unele profesiuni care impun manevrarea repetitivă, în forţă a unor unelte sau folosirea unor unelte care produc vibraţii puternice sunt mai expuse. Tot aici se înscriu şi şofatul pe distanţe lungi, care necesită ţinerea fermă a volanului perioade mari de timp. Chiar şi profesiile care presupun tastarea regulată (la calculator, maşina de scris, casa de marcat) pot duce la acest sindrom, dacă nu sunt respectate poziţii ergonomice. Unele activităţi sportive intense sau hobby-uri (de exemplu, jocurile pe calculator) pot avea acelaşi efect.

Simptome

Simptomele se manifestă treptat, de obicei la o singură mână, dar uneori şi la ambele, iniţial cu senzaţia de furnicături, amorţeala la nivelul degetelor mâinii (degetul mare, arătător, mijlociu şi jumătate din inelar, dar niciodată degetul mic, care are o altă inervaţie), urmate de durere la nivelul pumnului, mâinii şi degetelor. Durerea este percepută ca o arsură, crampă sau chiar ca un şoc electric. Simptomele apar iniţial noaptea, trezind bolnavul din somn, şi dimineaţa la sculare, iar în timpul zilei la efectuarea anumitor acţiuni solicitante sau în timp chiar la mişcări simple (ţinerea în mână a unui telefon, carte, volan etc.).

Cu timpul, durerea cuprinde întreaga palmă şi poate evolua spre antebraţ sau chiar mai sus. Ulterior, sensibilitatea dispare, precum şi forţa de contracţie musculară la nivelul degetelor şi mâinii, mai ales a degetului mare, astfel încât bolnavul nu mai poate apuca, reţine, manevra obiecte şi efectua mişcări simple (periatul părului, folosirea tacâmurilor), iar lucrurile îi scapă din mână. În final, leziunile ireversibile se traduc prin atrofie musculară. Din această cauză, simptomele nu trebuie neglijate, astfel că, dacă nu cedează în câteva săptămâni, este indicată prezentarea la medicul de familie.

Diagnostic

Pentru precizarea diagnosticului se impune un examen fizic, în care, prin manevre diferite, medicul va încerca reproducerea simptomelor prin stimularea nervului median la nivelul mâinii, precum şi diferite teste paraclinice. Cele mai importante sunt electromiografia, metodă care înregistrează semnalele electrice produse în muşchi şi studiul conducerii nervoase. De asemenea, se pot recomanda examene radiologice, precum şi consult de specialitate la reumatolog, neurolog, ortoped.

Tratament
Iniţial, se încearcă un tratament conservator. Se recomandă pauze dese în timpul activităţilor şi aplicarea de gheaţă la nivelul palmei, câte 10 minute, o dată, de două ori pe oră. În timul nopţii, se indică folosirea unui dispozitiv ortopedic, un fel de atele, care va ţine mâna într-o poziţie care nu exercită presiune asupra nervului. Folosirea antiinflamatoarelor nesteroidiene administrate oral are de multe ori efecte benefice, chiar dacă temporare, cu atenţie la riscul unor hemoragii digestive. De asemenea, se pot injecta local corticosteroizi, care au un efect terapeutic prelungit. Unele exerciţii fizice efectuate la recomandarea unui specialist sau unele procedee fizioterapeutice (ultrasunete, hidroterapie etc.) pot fi folosite uneori cu succes. Dacă însă durerile persistă peste şase luni, se recomandă tratamentul chirurgical. El se poate realiza pe cale endoscopică sau prin abordare clasică şi urmăreşte reducerea presiunii în interiorul canalului. În peste 80% din cazuri se obţine ameliorarea semnificativă a simptomelor, în unele cazuri durerile putând persista câteva săptămâni după intervenţie. Reuşita intervenţiei depinde în primul rând de promptitudinea ei, astfel că, amânată prea mult, când afectarea nervului devine importantă, efectele ei nu sunt la fel de benefice.

SFATUL MEDICULUI
Pentru prevenire, menţineţi o stare de sănătate şi o formă fizică bune. Încercaţi să evitaţi manevrele repetitive solicitante, mai ales cele de flexie, extensie, apucare forţată, iar, dacă nu e posibil, faceţi pauze dese. Folosiţi o forţă adecvată efortului, nu mai exagerată (de exemplu, la casa de marcat sau tastatură). La calculator, poziţionaţi tastatura la nivelul cotului sau puţin mai jos. Dacă scrieţi de mână perioade lungi, folosiţi un stilou sau un pix uşor, care scrie bine, fără efort. Purtaţi mănuşi când este frig, menţineţi o greutate normală şi renunţaţi la fumat.

Citeşte mai multe despre:   medicul de familie

 

Ştiri din .ro


PUBLICITATE
 





Mai multe titluri din categorie

Sufocarea - cauze frecvente și soluții de prim ajutor

Sufocarea - cauze frecvente și soluții de prim ajutor
Sufocarea este produsă de blocarea circulaţiei aerului prin laringe sau trahee. Este oprită astfel circulaţia aerului spre plămâni. În acest fel este blocată irigarea cu sânge bogat în oxigen a creierului şi...

Mușcături de animale și reptile - cum le tratezi?

Mușcături de animale și reptile - cum le tratezi?
Muşcăturile provocate de animale, sunt periculoase atât prin leziunile tisulare pe care le antrenează, cât şi prin riscul unor infecţii grave, dintre care cele mai cunoscute sunt rabia (turbarea) sau...

Leşinul - cauze și soluții de prim-ajutor

Leşinul - cauze și soluții de prim-ajutor
Leşinul reprezintă starea de pierdere a cunoştinţei pentru scurt timp din cauza unei slabe oxigenări a creierului. Starea de leşin poate apărea şi în cazul unor unor boli sau numai din cauza oboselii. Uneori...

Analgezicele precum paracetamolul nu ar trebui prescrise pentru tratarea unei categorii anume de boli. Detalii

Analgezicele precum paracetamolul nu ar trebui prescrise pentru tratarea unei categorii anume de boli. Detalii
Experţii din Marea Britanie avertizează că analgezicele, precum paracetamol, ibuprofen şi opioide, nu ar trebui prescrise pentru tratarea unei categorii anume de afecțiuni, pentru că astfel de medicamente pot face...

Poți să slăbești fără înfometare, ba chiar mâncând mai mult. Iată cum

Poți să slăbești fără înfometare, ba chiar mâncând mai mult. Iată cum
Multă lume are senzația că trebuie să mori de foame ca să fii slab(ă). Greșit. Adică este și asta o variantă dar una extrem de proastă. Faptul că obezitatea a ajuns una dintre cele mai mari probleme a lumii...

Torticolis – leacuri naturale ca să alungi durerea

Torticolis – leacuri naturale ca să alungi durerea
Sub numele de „torticolis” se înțeleg acele dureri de gât care pot fi însoțite de dureri de spate și care duc, de obicei, la o „blocare” a gâtului. În caz de torticolis, fiecare mișcare poate provoca...

Ești mahmur? Această băutură simplă îți limpezește mintea și „te repară” după o beție

Ești mahmur? Această băutură simplă îți limpezește mintea și „te repară” după o beție
Un cercetător rus în științe biologice, Mihail Luşcik, a vorbit despre proprietățile unice ale unei băuturi foarte populare în ţările arabe. Medicul susţine că această băutură potolește...

De ce este atât de important să bei un pahar de apă pe stomacul gol

De ce este atât de important să bei un pahar de apă pe stomacul gol
Apa înseamnă viaţă şi sănătate, iar un pahar de apă consumat pe stomacul gol este extrem de important pentru metabolismul nostru, pentru sănătatea pielii și a părului, la această concluzie a ajuns un grup de...

Sarea, apa și nămolul de la Marea Moartă - ce beneficii au pentru sănătate

Sarea, apa și nămolul de la Marea Moartă - ce beneficii au pentru sănătate
Pentru cine vrea să vadă Marea Moartă nu doar ca o simplă destinație turistică, demnă a fi bifată în agenda călătoriilor unei vieți, ci și ca un loc al redobândirii sănătății pierdute, recomand,...

Un iaurt pe zi reduce riscul de cancer la sân

Un iaurt pe zi reduce riscul de cancer la sân
Potrivit oamenilor de știință britanici, unele tipuri de cancer de sân pot fi rezultatul inflamației cauzate de bacteriile dăunătoare. În acest caz, remediul preventiv împotriva celui din urmă ar fi pur și...

Mustățile te protejează de cancer. Află detalii

Mustățile te protejează de cancer. Află detalii
A-ți expune barba sau mustața ingenios coafate și suficient de lungi ca să atragă atenția reprezintă, de vreo 20 de ani, mai mult decât o probă personală de hair styling. Cei mai zeloși purtători de barbă...

Râsul și starea de sănătate - ce legături există între acestea

Râsul și starea de sănătate - ce legături există între acestea
O echipă de cercetători de la Universitatea din oraşul Basel, Elveția, a descoperit că râsul acţionează ca un tampon împotriva stresului. O persoană râde în medie de 18 ori pe zi, cel mai adesea atunci...

Un nutriţionist avertizează asupra consumului exagerat de pepene verde. Ce riști dacă nu mănânci corect acest fruct

Un nutriţionist avertizează asupra consumului exagerat de pepene verde. Ce riști dacă nu mănânci corect acest fruct
Un nutriţionist atrage atenţia asupra faptului că un consum foarte mare de pepene verde poate determina unele persoane vulnerabile să crească în greutate. Într-un interviu acordat postului de radio rus Govorit...

Opt reguli de păstrare a alimentelor, prin care reducem risipa

Opt reguli de păstrare a alimentelor, prin care reducem risipa
Galerie Foto Risipa alimentară este una dintre cele mai importante probleme ale lumii în care trăim. Se produce foarte mult, dar din păcate se aruncă la fel de multă mâncare, iar dezechilibrele între zonele dezvoltate și...

Cartoful, garant al siguranței alimentare

Cartoful, garant al siguranței alimentare
Rolul pe care cartoful l-a avut în siguranța alimentară, de-a lungul secolelor, în America sau în Europa, ca și peste tot în lume, este de necontestat. O țară ca Irlanda, de exemplu, a reușit să se ridice...
Serviciul de email marketing furnizat de