In diabet mai importante decat medicamentele sunt activitatea fizica efectuata periodic si regimul alimentar. Aceasta recomandare este susti-nuta si de faptul ca, doar cu putine luni in urma, Agentia franceza a medicamentului (Afssaps) a suspendat folosirea unor medicamente antidiabetice care contin pioglitazona (Actos, Competact), deoarece prezinta un risc crescut de cancer al vezicii. Este subiectul unui amplu si documentat articol publicat recent in editia online a Le Figaro.
Totusi, in farmacii exista si medicamente antidiabetice lipsite de asemenea riscuri. Dar in mod surprinzator specialistii in diabet pledeaza pentru un anumit stil de viata si mai putin pentru medicamente. Cand se cunosc cauzele diabetului, este evident ca trebuie inceput cu modificari in stilul de viata: esentiale sunt dieta si activitatea fizica, insista profesorul Alfred Penfornis, seful serviciului diabetologie al CHU din Bensacon.
Pentru doctorul Pierre Sabouret, cardiolog la Spitalul Pitie Salpetriere din Paris, recomandarile vizand lupta contra bolilor cardiovasculare sunt cruciale in cazul persoanelor suferinde de diabet. Le recomand doua ore si jumatate de mers rapid pe saptamana sau o jumatate de ora zilnic si, de asemenea, o alimentatie variata, saraca in grasimi de origine animala: mezeluri, unt, branzeturi...
Regulile de nutritie trebuie respectate chiar daca pacientul cu diabet tip 2 nu este obez, deoarece exista pericolul major al acumularii de grasime in zona abdominala, ceea ce mareste riscul cardiovascular.
A da jos doua kilograme. Este un al sfat al diabetologilor adresat pacientilor supraponderali sau cu tendinte de a lua in greutate. Inca nu se cunoaste foarte bine mecanismul prin care unii pacienti cu diabet tip 2 iau in greutate si altii nu. Dar pericolul de obezitate este, totusi, foarte mare. Or, cu cat diabeticul are greutatea mai mare cu atat celulele sunt mai rezistente la actiunea insulinei, unul dintre mecanismele de baza ale bolii. Doctorul Sabouret recomanda o pierdere de 10% din greutatea initiala.
Discutia dintre profesorul doctor Constantin Ionescu Taroviste si pacientul din fata sa intotdeauna se axeaza pe stilul de viata. Poate parea de necrezut, dar unii dintre pacienti pleaca fara clasica reteta incarcata de nume de medicamente. In schimb, de fiecare data, profesorul Targoviste le aduce aminte pacientilor: < atentie la greutate < mersul pe jos zilnic, in ritm alert < alimentatie diversificata, fara grasimi.
Doctorul Beatrice Carpentier, diabetolog la Grenoble, insista asupra conceptului de personalizare a tratamentului, in conditiile in care, la ora actuala, exista un arsenal terapeutic. Totusi, diabetul este o boala complexa, pentru care nu este foarte usor de gasit tratamentul potrivit. Mai intai sunt antidiabeticele orale si insulina. Ele vizeaza semnul esential al bolii, respectiv nivelul zaharului foarte mare in sange – hiperglicemia. Sunt numeroase categorii de medicamente antidiabetice. Dar exista un consens al specialistilor: in diabetul tip 2 tratamentul medicamentos incepe cu metformina, evident daca nu sunt probleme de intoleranta sau contraindicatii. La tratamentul antihiperglicemie se mai adauga medicamente contra hipertensiunii, hipercolesterolemiei, contra sevrajului tabagic, cu scopul de a reduce riscurile de complicatii.