x close
Click Accept pentru a primi notificări cu cele mai importante știri! Nu, multumesc Accept
×
Acest site utilizează fișiere de tip cookie pentru a vă oferi o experiență cât mai plăcută și personalizată. Îți aducem la cunoștință faptul că ne-am actualizat politicile pentru a ne conforma cu modificările propuse aduse de Directiva (UE) 2002/58/EC ("Directiva E-Privacy") si de Regulamentul (UE) 2016/679 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date si de abrogare a Directivei 95/46/CE ("Regulamentul GDPR").

Înainte de a continua navigarea pe www.jurnalul.ro, te rugăm să citești și să înțelegi conținutul Politicii de Cookie și Politica de Confidențialitate.

Prin continuarea navigării pe www.jurnalul.ro confirmi acceptarea utilizării fișierelor de tip cookie. Poți modifica în orice moment setările acestor fișiere cookie urmând instrucțiunile din Politica de Cookie.

DA, ACCEPT

Program românesc de calculator specializat în minuni medicale, inventat de Mafie. Operaţiunea "Bani din dignostice", dirijată din anticamera ministrului Sănătăţii (VIDEO)

0
Autor: Paul Ciurari 26 Sep 2011 - 21:00
Program românesc de calculator specializat în minuni medicale, inventat de Mafie. Operaţiunea


Sistemul sanitar romanesc seamana cu un caine distrofic si plin de capuse vi­guroase. Oricat s-ar scarpina, ele nu cad, ca au dinti ascutiti. Solutia ar fi, poate, o perfuzie cu insecticid. Dar n-o sa moara astfel si cainele? In fiecare an, managerii spitalelor as­teapta sa li se repartizeze un buget si spera, tot spera ca la anul bugetul sa fie mai consistent. Dincolo de spe­rante, n-ar fi rau parca daca si-ar ajuta un pic norocul, daca sistemul e permeabil si se face loc de-o bresa… Pentru asta s-au inventat consultantii. Po­vestea care urmeaza este despre consultanti, despre niste firme care castiga o caruta de bani din codificarea informatizata a diagnosticelor pacientilor. Rolul lor in economia sis­te­mului sanitar este, intr-o ex­pli­ca­tie simplista si vulgara, de-a transfera datele statistice de la spitale la mi­nister, iar pe traseul acesta, de-a le umfla pe hartie, astfel incat ministe­rul sa afle ca spitalul a muncit mai mult decat in realitate, a cheltuit mai mult, iar anul viitor are nevoie de un bu­get mai consistent. Un fel de joaca de-a furat caciula, dar cu folos garantat macar pentru firmele de consultanta. Aceasta afacere are cheia undeva la varful sistemului, in persoana lui Levente Vass (foto dreapta, alaturi de ministrul Cheke Attila). Patronul unor firme de consultanta, acesta a devenit consilierul ministrului Cseke, dupa de­mi­sia acestuia a fost chiar dat drept fa­vo­rit pentru portofoliul Sanatatii. Le­vente se simte insa excelent sub actu­a­lul mi­nistru Ridli, de care il leaga multe: prietenii, interese, cate si mai cate.



Fara a va plictisi cu detalii, trebuie sa va spunem ca fiecare pacient care a trecut printr-un spital va avea pe fisa de externare diagnosticul principal si cele secundare. Datele medicale sunt codificate si transmise lunar ministerului, la institutia numita Scoala Nationala de Sanatate Publica. Aceste date codificate folosesc la decontarea serviciilor medicale si stabilirea complexitatii cazurilor tratate, care are oarece legatura si cu performanta unitatii spitalicesti. Cu cat indicele de complexitate a cazurilor creste, cu atat, teoretic, spitalul va semna anul viitor un contract mai avantajos cu Casa de Asigurari de Sanatate. In relatia dintre spital si minister apare un intermediar: firma de consultanta care implementeaza softurile de codificare si aduce cu sine "know-how"-ul. Softul ca softul, sunt pe piata o gramada de firme care au softuri de codare a diagnosticelor, daca vrei insa unul care poate creste si cu 70% pe luna indicele de complexitate a cazurilor, ei bine, il gasesti doar la DRG Audit si Medicode, de la Targu-Mures. E drept, acolo softul e muuult mai scump decat pe piata, iar firmele de consultanta vin si cu un bonus: un contract prin care pretind 10% din plusul de bani pe care il vor aduce unitatii medicale. Plus care va fi – sau nu – acordat de Casa de Asigurari de Sanatate prin marirea bugetului anul viitor. Dar procentul e incasat pe loc.

Nu stim precis cat se tin de cuvant consultantii, pentru ca ei sunt secretosi, iar clientii ? managerii spitalelor ? isi ascund, ca strutii, capul sub aripa cand abordam subiectul. Urmarind insa indicatorii economici ale celor doua firme, nu putem decat sa constatam ca managerii spitalelor stau la coada la usa lor.

Cu doar 6 angajati, DRG Audit a reusit sa stranga in perioada 2008-2010, potrivit propriilor declaratii financiare, peste 5,2 milioane de lei profit brut, la o cifra de afaceri de peste 2,4 milioane lei anual.

In luna octombrie 2008, DRG Audit Targu-Mures castiga prin licitatie deschisa doua contracte cu Spitalul Clinic de Urgenta "Sf. Pantelimon" din Bucuresti. Primul contract din data de 02.10.2008 are o valoare de 961.200 de lei, iar al doilea din data de 21.10.2008 o valoare de 250.000 de lei, ambele fiind incheiate pentru "audit extern in probleme de codificare si DRG".

In Moldova, depistam contracte incheiate cu aceasta firma si la Spitalul Judetean Suceava, si la Radauti, si la Campulung Moldovenesc.

Jucatorii sunt de fapt arbitri
Fondatorul DRG Audit este Vass Levente, alaturi de Gergely Istvan si Lorenzovici Lazlo. In clipa in care Vass Levente pleca la Ministerul Sanatatii pentru a fi consilierul personal al lui Cseke, ii cedeaza lui Gergely Istvan actiunile sale in firma. Putem presupune fara teama de greseala ca nu a plecat decat din acte, deoarece legatura dintre cei trei este destul de stransa, asa cum iese din propriile declaratii de avere ale lui Vass Levente. El detine, impreuna cu Gergely si Lorenzovici, imobile si terenuri.

Cealalta firma de pe piata, Medicode SRL Targu-Mures, apartine unui alt apropiat de-a lui Levente. Administrator si unic asociat in firma Medicode este Lengyel Margareta, care insa intamplator are aceeasi adresa in buletin cu Lorenzovici Laszlo Zsombor, fondator in DRG Audit. Firma a fost infiintata in martie 2010 si are 12 angajati, iar in primul an financiar de activitate a avut o cifra de afaceri de 213.04 de lei noi.

Dupa ce s-a retras din DRG Audit, Vass Levente intra, in calitate de membru al cabinetului ministrului, in consiliul director al Scolii Nationale de Sanatate Publica si Management Sanitar (SNSPMS), adica institutia statului care valideaza fisele si stabileste ICM-ul spitalelor. Cu alte cuvinte, el face parte din echipa care stabileste regulile jocului, fiind in acelasi timp si arbitru, si jucator. Din acelasi consiliu director mai fac parte si alte nume cunoscute: prof. univ. dr. Cristian Vladescu, Director general-SNSPMPDSB, Ritli Laszlo Csongor, director Cabinet MS – fiul actualului ministru al Sanatatii, dr. Nicolae Lucian Duta ? presedinte CNAS, cons. jur. Liliana Mihai, director directia juridica-CNAS, prof. univ. dr. Adrian Streinu-Cercel – UMF, conf. univ. dr. Alexandru Rafila – UMF.

Levente afirma ca a iesit din biznis
Din postura de firme sub influenta conducerii ministerului, DRG Audit si Medicode au intotdeauna informatii de ultima ora cu privire la schimbarile din sistem si ii determina astfel pe manageri sa semneze cu ei. Firmele de consultanta de la Targu-Mures vin cu "know how-ul" dupa cum stipuleaza in contracte, dar si cu informatii care inca nu sunt publice si speculeaza sistemul.
Dar ex-consilierul ministerial Vass Levente sustine ca nu mai are nici in clin nici in maneca, de ceva vreme, cu firmele de consultanta, pentru ca si-a vandut actiunile. Iar daca vom mai insista cu intrebari pe tema legaturilor domniei sale cu aceasta activitate, pe cat de oculta pe atat de profitabila, se va intreba daca nu cumva suntem manati de interese ascunse. Domnia sa ne cere sa nu il mai suparam cu intrebari, fara a fi dispus sa dea si explicatii, dupa cum se poate auzi in clar in documentarul video postat pe www.jurnalul.ro.

O afacere la limita legalitatii
Am vrut sa obtinem si o viziune total neutra asupra acestei afaceri, motiv pentru care am apelat la un magistrat din judetul Iasi, care sub protectia anonimatului ne-a declarat ca "datele prezentate, contractul si documentele arata la o prima vedere o afacere ciudata. Este mirositoare. De ce ar plati spitalul o suma atat de mare, cand ar putea angaja doi oameni care sa faca asta si ar face o economie de cel putin 60-70 la suta. Pentru a se vedea insa clar avantajele si dezavantajele acestui contract este nevoie de un control serios de la Curtea de Conturi, iar Parchetul ar trebui sa se autosesizeze pentru a vedea daca este vorba despre o infractiune sau nu".

Cum functioneaza sistemul DRG (Diagnostic Relative Group)
Orice pacient externat din spital va avea pe foaia de externare un diagnostic principal (DP) si unul sau mai multe diagnostice secundare (DS). Practic acestea vor servi ca justificare pentru decontarea serviciilor medicale pe caz externat si pentru a se stabili gradul de complexitate a cazurilor tratate in unitatea medicala, denumite in termenul de specialitate indice ICM (Index Case Mix). La inceput de an, atunci cand se semneaza contractele cu Casa Nationala de Sanatate, sumele pe care fiecare spital le va primi vor fi date de o formula simpla de calcul: ICM x TCP x nr. de cazuri contractate; unde TCP reprezinta costul pe caz ponderat, sau altfel spus cat deconteaza Casa pentru fiecare caz in parte. Asta pentru ca spitalele primesc aceeasi suma si pentru o mana rupta si pentru o unghie incarnata.
Asadar singura varianta ca un spital sa primeasca mai multi bani este sa aiba in statistica un indice de complexitate a cazurilor (ICM) cat mai ridicat, astfel incat in urma formulei de calcul sa rezulte un total cat mai mare.
Spitalele sunt nevoite astfel ca la fiecare pacient externat sa codifice diagnosticele principale si secundare, precum si toate procedurile efectuate, astfel incat sa vada ce ICM au realizat. Fiecare diagnostic primeste un cod din sistemul DRG (Diagnostic Relative Group), caruia ii corespunde o valoare. Cand inmultesti diagnosticul principal si cele secundare rezulta ICM-ul, motiv pentru care ideal este ca valoarea DRG a fiecarui diagnostic sa fie cat mai ridicata.

"E o ordine tampita acolo…"
Managerii spitalelor nu sunt multumiti de codificarea pe care o fac medicii lor, motiv pentru care simt nevoia de a cere ajutor din exterior. Este si cazul celor de la Spitalul Municipal din Campulung Moldovenesc. "Inclusiv noi avem dificultati, avem probleme. De aia am si apelat la un moment dat (n.a. – la o firma de consultanta) pentru ca sunt unele spitale unde s-a facut o educatie in ceea ce priveste codificarea… daca sunt doua diagnostice de acelasi fel. Este de exemplu, vine femeia cu avort, da? Daca treci primul diagnostic avortul si urmatorul diagnostic sangerare masiva, punctajul este mic. Daca treci primul sangerare masiva si al doilea avortul, se schimba complet codificarea… E diagnosticul principal si cel secundar… Da! ICM-ul! E o chestie pe care lumea n-o stie si atunci unele spitale au un ICM mic de ce? Pentru ca e o ordine tampita acolo care… sunt multe lucruri care…", ne-a povestit managerul Spitalului Municipal din Campulung Moldovenesc, dr. Eugen Ciosnar.

Paradisul birocratic e populat de toti dracii
Toate spitalele isi doresc un ICM cat mai mare pentru ca anul viitor sa primeasca un contract cat mai gras cu Casa de Sanatate. Numai ca, la nivel national, bugetul pentru toate spitalele este unul fix, iar daca toate unitatile medicale cresc artificial, in mod logic banii vor fi aceiasi, motiv pentru care singurii care vor castiga de fapt vor fi cei de la Targu-Mures. Conform contractelor pe care ei le semneaza cu spitalele, in urma consultantei ei incaseaza un comision de 10% din plusul pe care ei il aduc unitatii medicale in cauza, insa nu mai mult de 110.000 de lei pe luna, in cazul firmei DRG Audit S.A. Asta dintr-un singur motiv: pentru ca sa nu depaseasca pe un CPV de servicii de consultanta 15.000 de euro si sa fie nevoie de licitatie.

In mod incredibil, managerii spitalelor semneaza contracte cu aceste firme, desi acestea sunt in defavoarea unitatilor spitalicesti. La aceasta parere a ajuns si un procuror de la Parchetul Suceava, caruia i-am prezentat la nivel ipotetic un astfel de contract si care a conluzionat ca "ar fi la limita legalitatii si clar in defavoarea spitalului".

Cei 10% sunt cuantificarea in bani ai diferentei de ICM pe care in urma calculului minune auditorul in aduce in plus. In contract este prevazut ca el va fi platit chiar daca valoarea ICM-ului scade. In plus nicaieri in contract nu se specifica exact de unde pleaca baza de calcul de 10%, sau altfel spus de la ce valoare aduce un plus firma de la Targu-Mures.

Cu alte cuvinte firma spune ca de exemplu, spitalul "x" a realizat un ICM pe luna august in valoarea "y", ce reprezinta 10.000 de lei, iar in urma analizei s-a ajuns la un ICM "y1", ce reprezinta 15.000 de lei, iar ei incaseaza 10% din 5.000 de lei. Numai ca cei 15.000 de lei ar trebui sa se regaseasca in contractul pe anul viitor al spitalelor cu Casa de Sanatate si in realitate nimeni nu poate spune ca spitalul "x" va si incasa pentru luna august a anului viitor 15.000 de lei, deoarece nu se cunoaste bugetul pe anul viitor. Altfel spus firmele de consultanta incaseaza un comision anticipativ si nimeni nu sesizeaza ca in contract nu este stipulat nicaieri faptul ca banii ar trebui returnati de exemplu daca prognoza financiara nu se adevereste.

Sistemul da si rateuri
Increderea orbeasca a managerilor in aceste contracte este poate chiar prosteasca. Sistemul consultantilor de la Targu-Mures nu este infailibil si ei isi primesc banii conform contractului, fie ca aduc plus sau minus. La Spitalul Municipal Cluj-Napoca, deoarece cineva de la firma de consultanta a dormit in front, s-a inregistrat la inceputul acestui an o scadere drastica a ICM-ului. Grav este ca la acel spital firma Medicode, care primeste bani pentru a codifica cat mai precis, nu a vazut eroarea pana cand nu au venit validarile de la Scoala Nationala. Astfel, daca in 2010 Spitalul Municipal Clinic Cluj-Napoca avea un ICM de 1.1365, iar TCP-ul (tarif pe caz ponderat) 1.390 lei, acum in 2011 a ajuns la un ICM de 1.0884, iar TCP-ul (tarif pe caz) a crescut la 1.433 lei, crestere similara ca si la celelalte spitale din tara. In total, din cauza acestei erori Spitalul Clinic Municipal Cluj-Napoca a pierdut de la inceputul anului pana acum circa 100.000 de euro.Maine, cititi un studiu de caz: ce si cum sug capusele prin spitalele din Moldova.


 



Mai multe titluri din categorie

Parlamentarii puterii vor să dubleze funcțiile de conducere la nivelul Televiziunii Române și al Radioului Public

Parlamentarii puterii vor să dubleze funcțiile de conducere la nivelul Televiziunii Române și al Radioului Public
Galerie Foto Cu doar o zi înainte ca Parlamentul să valideze numirea interimară la conducerea Televiziunii Române a Ramonei Săseanu, un grup de senatori și deputați a înscris pe rolul Camerei Deputaților un proiect de lege...

Avertisment oficial: medicament banal, dar mortal

Avertisment oficial: medicament banal, dar mortal
Galerie Foto Paracetamolul, un medicament considerat banal și inofensiv, deoarece poate fi cumpărat de oricine, din orice farmacie, fără să fie nevoie de o prescripţie medicală, poate fi extrem de periculos, chiar letal,...

Dosarul „Dragnea la Trump”, piedică-n calea eliberării

Dosarul „Dragnea la Trump”, piedică-n calea eliberării
Galerie Foto Dacă ieri dimineață magistrații Judecătoriei Sectorului 5 au decis, definitiv, că fostului președinte al PSD Liviu Dragnea i-au fost încălcate, în penitenciar, drepturile la apărare și la sănătate,...

Primăria lui Dominic Fritz, încărcarea mașinilor electrice și un contract pentru firma înființată de un fost candidat USR-PLUS

Primăria lui Dominic Fritz, încărcarea mașinilor electrice și un contract pentru firma înființată de un fost candidat USR-PLUS
Timișoara se pregătește să își electrifice transportul în oraș, primăria condusă de Dominic Fritz urmând să doteze municipiul cu 16 stații de reîncărcare a mașinilor electrice sau hibrid. În acest fel, m...

Petrecerile de „relaxare” au zdruncinat centrul Bucureștiului

Petrecerile de „relaxare” au zdruncinat centrul Bucureștiului
Galerie Foto „Este primul pas pentru revenirea la normalitate. În două săptămâni ajungem la condiții mai bune” - Florin Cîțu, premierul României. Relaxarea a căzut diferit în București. Unele restricții au fost...

Spitalul Colentina se va redeschide şi pentru pacienţii non-COVID

Spitalul Colentina se va redeschide şi pentru pacienţii non-COVID
Spitalul Clinic Colentina din Capitală se va redeschide şi pentru pacienţii non-COVID. "În urma obţinerii avizului temporar de funcţionare în regim mixt eliberat de către DSPMB, vă informăm că...

Guvernul a reușit să blocheze Fondul Funciar

Guvernul a reușit să blocheze Fondul Funciar
Alianța de la guvernare își mai demonstrează încă o dată stângăcia, prin blocarea procesului legat de Fondul Funciar. Funcția de Secretar General al Prefecturii a fost introdusă în Codul administrativ în...

Ramazan Bayram-ul cu poticneli de ordonanță a Guvernului Cîțu

Ramazan Bayram-ul cu poticneli de ordonanță a Guvernului Cîțu
Galerie Foto Miercuri noaptea a fost bairam în București. Musulmanii au sărbătorit ieșirea din Ramadan. Chiar și Guvernul a dat dispensă: a permis circulația musulmanilor  în afara gospodăriilor. Între două și...

Haos generalizat cu privire la persoanele decedate de Covid-19 în România 

Haos generalizat cu privire la persoanele decedate de Covid-19 în România 
Galerie Foto Ministrul Sănătății, Ioana Mihăilă, a prezentat, ieri, raportul comisiei care a analizat diferențele raportate în platformele oficiale cu privire la cifrele persoanelor diagnosticate ca fiind infectate cu...

USR-PLUS vrea să transforme stațiunile turistice în bazare

USR-PLUS vrea să transforme stațiunile turistice în bazare
După 20 de ani de la eliminarea tarabelor multicolore și pestilențiale din stațiunile turistice, ministrul Economiei, Claudiu Năsui, răspunde cererilor membrilor de partid și pregătește eliminarea unei...

Furtuna din parchetele militare bate spre un puci

Furtuna din parchetele militare bate spre un puci
Procurorul militar Pîrlog Ciprian calcă pe urmele Cameliei Bogdan, suspendata cu repetiție din magistratură. Intervențiile publice ale procurorului, multe sub egida unui ONG pe care îl patronează în calitate de...

„Morișca” dosarelor. Politica de la București fierbe mai ceva ca pe vremea lui Kovesi

„Morișca” dosarelor. Politica de la București fierbe mai ceva ca pe vremea lui Kovesi
Galerie Foto Tăvălug de mișcări pe zona dosarelor sensibile. Astăzi este așteptat un punct de vedere oficial din partea Parchetului General cu privire la rezultatul renumărării voturilor pentru alegerea primarului Sectorului...

Originile relației dintre Traian Băsescu și Securitatea comunistă

Originile relației dintre Traian Băsescu și Securitatea comunistă
Galerie Foto Deși există deja o sentință a Curții de Apel București care atestă calitatea de colaborator a lui Traian Băsescu cu fosta Securitate, relație materializată prin note informative date de acesta sub numele...

Homofobia, mai mare decât xenofobia, la români

Homofobia, mai mare decât xenofobia, la români
Galerie Foto Cel mai recent studiu sociologic, lansat ieri, de Avangarde și Institutul Elie Wiesel, arată că în ultimii ani xenofobia și antisemitismul au fost înlocuite de homofobie. 46% dintre respondenți au declarat...

Supravegherea frontierei, cu sisteme de detecție livrate de „băieții deștepți”

Supravegherea frontierei, cu sisteme de detecție livrate de „băieții deștepți”
Inspectoratul General al Poliției de Frontieră a contractat, la începutul acestei luni, patru sisteme de supraveghere autonome a zonelor pe care le patrulează. Ele au costat aproape 200.000 de euro și sunt livrate...
Serviciul de email marketing furnizat de