Hernia de disc. Kilogramele în plus pot fi una dintre cauzele durerilor în zona coloanei vertebrale

Rebeca Walter, preşedinte a Fundaţia Wings, care desfăşoară o amplă campanie de  informare asupra obezităţii precum şi un program de combatere a obezităţii infantile, atrage atenţia atât părinţilor cât şi celor implicaţi în creşterea copiilor, asupra bolilor ce au ca factor de risc supraponderabilitatea şi obezitatea. Săptămâna aceasta ne îndreptăm atenţia asupra herniei de disc.

Între 25 şi 45 de ani

Hernia de disc reprezintă o afecţiune de natură neurologică ce se caracterizează prin alunecarea nucleului pulpos de-a lungul măduvei spinării şi coloanei vertebrale, ceea ce clinic se traduce prin apariţia unor dureri de spate foarte intense în zona respectivă. Poate să apară la orice nivel al discurilor intervertebrale, însă cele mai frecvente două localizări sunt reprezentate de discurile lombare şi cele cervicale. Hernia discală lombară este cea care determină majoritatea durerilor cronice de spate (lumbago) precum şi dureri care iradiază în membrul inferior (sciatică). Vârsta, obezitatea, stilul de viaţă sedentar şi malformaţiile congenitale stau la baza apariţiei acesteia.

Frecvenţa de apariţie a acestei afecţiuni este relativ crescută, variind între 1% şi 10% din populaţia adultă. Cel mai afectat grup este cel cu vârsta între 25 şi 45 de ani.

Hernia lombară

Localizarea cea mai frecventă a herniei lombare este între L4  şi L5 sau între L5  şi S1. Simptomele afectează zona lombară inferioară, fesele, coapsele şi pot iradia spre gambă şi chiar picior. Astfel, simţim spasme musculare, durere de-a lungul nervilor şi tulburări senzitive la nivelul picioarelor.

Hernia cervicală

Simptomele pot fi localizate la nivelul regiunii posterioare a craniului, gâtului, centurii scapulare, scapulelor, umerilor şi membrelor superioare, iar dacă există afectarea plexurilor brahial şi cervical, intensitatea lor este crescută. Durerea intensă a umerilor, braţelor, antebraţelor şi degetelor accentuate la râs, tuşit sau strănut sunt semne concrete.

Caracteristicile durerii din hernia de disc ar fi ca aceasta este unilaterală, continuă – fără caracter pulsatil -  şi apare la adoptarea aceleiaşi poziţii.

Investigaţii

La un examen fizic se vor descoperi curburi ale coloanei şi posturi anormale ale zonei afectate. Radiografia de coloană este indicată mai ales pentru excluderea altor afecţiuni cu care poate fi confundată, cel puţin clinic, hernia de disc, respectiv: fracturi pelvine, sindromulcozii de cal, infecţii ale măduvei, pidurale şi subdurale, stenoză spinală, spondilolistezis. Rezonanţa magnetică nucleară (RMN) este indicată în diagnosticarea patologiilor de coloană vertebrală. Imaginile obţinute sunt tridimensionale şi astfel se vizualizează foarte bine atât coloana, cât şi rădăcinile nervoase, nucleul pulpos şi se poate stabili gradul afecţiunii în sine. Studiile au demonstrat că peste 60% dintre pacienţii asimpotmatici care şi-au facut, din alte motive, un RMN, aveau un anumit grad de hernie discală. Majoritatea herniilor apar în zona lombară. Această localizare este de 15 ori mai frecventă decât cea cervicală şi este una dintre cele mai frecvente cauze de dureri de spate. Discurile cervicale sunt implicate în hernii în procente diferite: în 8% dintre situaţii sunt implicate discurile cervicale, iar în 1%-2% sunt implicate discurile toracice înalte. Herniile cervicale apar mai ales la nivelul C5 - C6 şi C6 - C7, iar cel mai frecvent pot fi prinse în aceste hernii plexurile cervicale şi brahiale.

Tratament

Tratamentul farmacologic include administrarea de analgezice de uz larg sau opioide, de relaxante musculare şi antiinflamatoare. Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) sunt indicate în special pentruameliorareadurerilor moderate. Dintre AINS cel mai indicat este ibuprofenul, în cazu în care pacientul nu are contraindicaţii. Se adminstrează 200- 400 mg, fără a se depăşi însă 3, 2 grame/ zi. Nu este indicat pacienţilor cu boala ulceroasă activă, cu insuficienţă renală şi cu tulburări de coagulare. Tratamentul chirurgical este destul de rar folosit în cazul herniei de disc necomplicate. El trebuie avut în vedere doar dacă simptomele persista şi afectează foarte mult calitatea vieţii pacientului.

Recomandări

Pentru ameliorare simptomelor herniei de disc specialiştii recomandă pacienţilor următoarele:

1. Să adopte un regim de viaţă activ, bazat pe exerciţii fizice şi o dietă adecvată. Greutatea în plus poate să agraveze simptomele, deci este foarte important ca pacienţii supraponderali să revină la greutatea indicată şi recomandată pentru înălţimea şi vârsta lor;

2. Folosirea unor proteze speciale pentru coloană. Acestea nu trebuie folosite prea mult însă, deoarece musculatura paravertebrală se poate hipotrofia întrucât nu mai joacă un rol activ în menţinerea coloanei în rectitudine;

3. Să participe la programe de fizioterapie complexă. Pacienţii sunt învăţaţi cum să se îmbrace, cum să meargă şi cum să ridice greutăţi corect, astfel încât să nu apară durerea. Terapeuţii vor realiza şi programe de exerciţii menite să întărească musculatura pacienţilor, atât cea abdominală cât şi cea paravertebrală. Cu timpul se va redobândi flexibiliatea coloanei vertebrale şi pacientul se va mobiliza mult mai uşor.