Chirurgie pe arterele creierului

Un important pas inainte a facut cardiologia atunci cand chirurgia a intervenit solutionand infundarile vaselor care astfel nu mai hraneau muschiul cardiac. Interventiile fie largeau zona infundata a vasului printr-o sonda prevazuta cu o umbreluta ce se deschidea, fie chirurgia monta alte vase ocolind portiunea blocata. Chirurgia poate interveni si in cazul blocarii irigarii creierului, incercand destuparea vaselor infundate? Cu atat mai mult cu cat, daca se intrerupe circulatia spre creier mai mult de doua minute, acesta moare.

Prof. dr. Mircea Patrut, seful Sectiei de chirurgie cardiovasculara de la Spitalul Militar, explica interventiile chirurgilor in rezolvarea insuficientei circulatorii cerebrale. Sunt patru artere in zona gatului ce duc sangele la creier. Doua anterioare, numite carotide, si doua posterioare, numite vertebrale. La unii, ele formeaza un inel complet inconjurand creierul, unde se unesc cele patru artere. Daca apare o infundare pe una din artere, acest inel poate compensa blocarea sangelui pe una din cai, dar numai 50% dintre oameni au acest inel al arterelor complet. Nehranirile creierului, adica ischemiile cerebrale, in 90% din cazuri sunt provocate de ateroscleroza, iar in 75%, infundarea se produce in afara craniului, deci se pot opera vasele blocate. Daca neirigarea cu sange a creierului este trecatoare, nu se formeaza leziuni pe creier si sunt afectate doar functiunile lui care revin la normal prin reluarea irigarii. Acestea sunt asa-numitele accidente cerebrale tranzitorii. Daca neirigarea este de lunga durata, se produce o necroza a creierului. Doua examene - arteriografia si angiografia - pun in evidenta unde sunt infundate arterele. Daca stramtarea arterei nu este pe lungime intinsa, chirurgul taie artera in lung, indeparteaza partea ce blocheaza sangele si se pune un petic de la vase proprii sau din material sintetic pentru a largi diametrul. Daca infundarea se intinde pe distanta mare, chirurgul face by-pass.