Rinichiul, vinovat de hipertensiune

Peste 70% din cazurile de hipertensiune sunt provocate de ateroscleroza. Este hipertensiunea esentiala. Dar 10%-20% din hipertensiuni sunt de natura renala. In timp ce hipertensiunea cauzata de ateroscleroza trebuie tratata toata viata si nu se vindeca, hipertensiunea renovasculara se vindeca prin interventie chirurgicala si nu mai este necesar tratamentul cu medicamente. Conferentiar doctor Mircea Patrut, seful chirurgiei cardiace de la Spitalul Militar Central, spune ca in hipertensiunea care are ca efect o proasta hranire cu sange a organelor din abdomen, si in cazul nostru al rinichiului, de vina sunt fie tumori care preseaza pe artera, fie ingrosari si fibrozari ale peretilor acestor vase.

Ce se intampla cand artera si-a stramtat sectiunea de trecere a sangelui si debitul sangvin este redus in drumul spre rinichi? Cand rinichiul primeste mai putin sange, el produce mai multa remina, o enzima care stimuleaza producerea altor enzime, in final aparand o cantitate mai mare de angiotensina 2. Aceasta contracta vasele si stimuleaza glandele suprarenale sa secrete o substanta ce retine mai mult sodiu si apa. Din aceste doua componente apare hipertensiunea secundara renala. Cand tumorile preseaza pe artera renala si ajunge mai putin sange in rinichi, interventia chirurgicala nu este foarte complicata, pur si simplu se scot aceste tumori. Dar daca sangele ajunge in debit mai mic la rinichi, din pricina unor modificari pe artera renala, operatia este de finete. Daca placa de colesterol depusa pe artera renala e limitata, chirurgul face o taietura longitudinala pe artera si scoate un cilindru din peretele vasului impreuna cu depozitul de colesterol. Daca peretele este modificat puternic si nu mai poate fi razuit, se taie un centimetru din artera in zona infundata si se cos capetele arterei. Situatia mai complicata este cand pe o suprafata mare artera a suferit modificari si infundari. Atunci, chirurgul cardiovascular trebuie sa faca un by-pass, adica o ocolire a zonei degradate. Se poate lua un vas chiar de la bolnavul respectiv si sa se construiasca cu el un traseu paralel cu artera renala.