Sterilizarea în cabinetul stomatologic

Rulajul mare de pacienţi într-un cabinet stomatologic sau într-o clinică stomatologică determină creşterea încărcăturii microbiene în spaţiul acestuia. În plus, utilizarea dispozitivelor rotative conduce la împrăştierea la distanţă a materiilor orga­nice (dentină, salivă, sânge) posibil contaminate cu germenii patogeni.

Cum se decontaminează?
Pentru prevenirea acestui risc, suprafeţele expuse sunt decontaminate, reducând astfel numărul de germeni până la zero. Se folosesc în acest scop substanţe chimice de ultimă generaţie, al căror spectru este foarte larg, având grijă, totodată, să respectăm timpul de expunere al agentului decontaminant.
Substanţele dezinfectante utilizate îndeplinesc, în mod obligatoriu, standardele europene pentru dezinfecţie şi sunt substanţe bactericide, active pe Candida albicans, fungicide, sporicide, virucide active pe HIV, cel al hepatitei B şi C, adenovirus, coronavirus, virus herpes tip 1, precum şi tuberculocide active pe mycobacterium tuberculosis.
Pentru mâinile personalului medical se folosesc substanţe dezinfectante speciale înainte şi după
utilizarea mănuşilor de examinare.

Instrumentarul
Sterilizarea instrumentului stomatologic presupune un complex de procedee prin care se distruge, în totalitate, flora microbiană (forma vegetativă şi sporulată a bacteriilor, virusurilor, fungi) de pe materialele supuse procesului.
Certitudinea sterilizării depinde de respectarea următoarelor etape:
– presterilizare – pregătirea instrumentelor în
vederea sterilizării;
– metode de sterilizare.

Presterilizarea presupune imersia instrumentelor într-o baie cu dezinfectant, ce are proprie­tăţi de curăţire imediat după sterilizare. Înaintea acestei etape se realizează prespălarea şi curăţarea normală. După respectarea timpului optim de acţionare a acestui dezinfectant, instrumentele sunt spălate minuţios cu perii adecvate, insistându-se la încheieturi, la canelurile acelor şi ale frezelor, pentru înlăturarea tuturor formelor de materii orga­nice. Cleştii de extracţie, precum şi alte instrumente chirurgicale sunt supuse aceloraşi etape de preste­rilizare, însă în recipiente separate, apoi se usucă şi se curăţă din nou în caz de necesitate.

După uscare şi verificare, instrumentele se împachetează în folii închise etanş, ce au prevăzute markeri de sterilizare care virează (îşi schimbă culoarea), putându-se astfel controla expunerea materialelor la temperatura optimă şi permiţând, totodată, verificarea sterilizării. De asemenea, pe cutiile metalice în care sunt grupate alte instrumente se pun benzi cu astfel de markeri de steri­lizare, atât în interiorul, cât şi în exteriorul cutiilor. Pe aceşti markeri, respectiv pe foliile individu­ale, sunt notate data, ziua şi ora, astfel încât putem controla sterilizarea instrumentelor cu maximum 24 de ore înainte de folosire. Acest lucru poate fi verificat şi prin menţionarea zilnică într-un caiet de steri­lizare a instrumentelor supuse acestui proces, felul sterilizării, parametrii aparatelor, iar în dreptul datei respective adăugarea markerului de steri­lizare din interiorul aparatului respectiv.

Metode de sterilizare
Aparatele sunt verificate periodic şi monitori­zate de instituţii ale statului atestate în acest
scop, prin teste care verifică parametrii fiecărui aparat.
Referindu-se la aceste aparate, vorbim despre metode de sterilizare. Astfel, sterilizarea instrumentarului stomatologic se face prin metode fizice şi chimice. Cele fizice presupun căldură uscată (sterilizarea prin aer cald în etuva – PUPINEL – la 180 de grade, timp de o oră pe zi) şi căldura umedă (sterilizarea prin vapori sub presiune, autoclavarea, unde temperatura vaporilor de apă creşte proporţional cu presiunea, respectiv 134 de grade, timp de 45 de minute).

Metodele chimice de decontaminare se realizează cu soluţii dezinfectante şi antiseptice pentru dezinfecţia suprafeţelor şi pentru antisepsia mâinilor.

Reziduuri
Trebuie menţionată atitudinea faţă de reziduuri; există recipiente speciale în acest scop, închise etanş şi prevăzute cu un mic orificiu, care, în momentul umplerii, sunt preluate de un serviciu special şi incinerate.
Există o serie de materiale de unică folosinţă, cum ar fi aspiratoarele, mate­rialul moale (rulouri, comprese, câmpuri sterile).
Toate aceste măsuri si­gure de decon­taminare conduc cert la înlăturarea oricăror suspiciuni privind riscurile de îmbolnăvire din cabinetul stomatologic.