x close
Click Accept pentru a primi notificări cu cele mai importante știri! Nu, multumesc Accept
×
Acest site utilizează fișiere de tip cookie pentru a vă oferi o experiență cât mai plăcută și personalizată. Îți aducem la cunoștință faptul că ne-am actualizat politicile pentru a ne conforma cu modificările propuse aduse de Directiva (UE) 2002/58/EC ("Directiva E-Privacy") si de Regulamentul (UE) 2016/679 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date si de abrogare a Directivei 95/46/CE ("Regulamentul GDPR").

Înainte de a continua navigarea pe www.jurnalul.ro, te rugăm să citești și să înțelegi conținutul Politicii de Cookie și Politica de Confidențialitate.

Prin continuarea navigării pe www.jurnalul.ro confirmi acceptarea utilizării fișierelor de tip cookie. Poți modifica în orice moment setările acestor fișiere cookie urmând instrucțiunile din Politica de Cookie.

DA, ACCEPT

Anestezia locala pro si contra

0
09 Aug 2005 - 00:00
Anestezia locala pro si contra
LA STOMATOLOG
  • de Doctor Cristina Radutoiu, medic primar stomatolog, Clinica 3D Dental
  • Cel mai folosit anestezic in stomatologie este xilina. Aceasta produce vasodilatatie, adica creste volumul sangvin in zona in care este administrata. Din aceasta cauza, xilina este administrata impreuna cu un vasoconstrictor de tipul adrenalina, pentru a creste durata anesteziei.

    In cabinetul nostru, 3D Dental, se foloseste si mepivacaina, care determina mai putina vasodilatatie, fiind folosita fara adrenalina la pacientii care urmeaza o medicatie antidepresiva, cu betablocante, hormoni tiroidieni sintetici.

    Anestezicele actioneaza local prin blocarea conductibilitatii nervoase, prin reducerea influxului ionilor de sodiu in citoplasma neuronala. Daca sodiul nu intra in neuron, ionul de potasiu nu poate iesi, inhibandu-se astfel depolarizarea nervului, aparand astfel anestezia.

    De ce nu prinde anestezia?

    PH-ul normal al organismului este 7,4. In situatia in care in zona anesteziata exista o infectie, PH-ul scade la 5-6. In acest caz, este dificil sa anesteziezi aceasta zona. Diferenta intre PH-ul anestezicului si al zonei anesteziate are o mare importanta in eficienta anesteziei asupra timpului in care actioneaza.

    Este periculoasa adrenalina din anestezic?

    Adrenalina este un hormon secretat in organism, avand efect vasoconstrictor, si cunoscut ca "hormonul lupta sau fugi". Daca intra in circulatia generala, poate creste ritmul cardiac, pacientul devenind usor agitat. Aceste efecte sunt raspunzatoare de alergia care poate aparea la pacientii carora li s-a facut anestezie. De aceea, la pacientii cu probleme cardiace sau care iau antidepresive sau hormoni tiroidieni sintetici, vom administra mepivacaina.

    Sunt anestezicele toxice?

    Doza maxima de anestezic ce se poate administra este intre 70 mg si 500 mg si, in acelasi timp, trebuie sa tinem seama de varsta, starea de sanatate, tipul de anestezic si prezenta vasoconstrictorului. Toate anestezicele cu vasoconstrictor au concentratia de 2%. Mai putin mepivacaina care are 3%. Fiecare fiola are 1,8 ml. Doar articaina, un alt anestezic, are 1,7 ml. Deci doza maxima pentru xilina este de 13 fiole o data.

    Dar aceasta doza nu este letala. Aceasta este doza la care pacientii resimt efectele toxice sistemice asupra sistemului nervos central:
  • Sedare
  • Dureri de cap
  • Vorbire incoerenta
  • Tremor
  • Convulsii
  • Hipotensiune

    La administrarea anestezicelor locale pot aparea unele probleme.
  • 1. Zona anesteziata nu amorteste.
    Motiv: anomalia anatomica a zonei anesteziate. Chiar daca suntem asemanatori din punct de vedere anatomic, in aparenta, anatomia interna variaza de la pacient la pacient, astfel incat medicul sa nu prinda punctul de electie cand face anestezia. Un medic stomatolog face aproximativ 1.750 de anestezii pe an. Ceea ce spune totul despre experienta medicului respectiv. Din pacate, exista anomalii anatomice care determina esecul anesteziei respective. Nici o persoana nu este rezistenta la anestezii. Anestezicul nu este eficient atunci cand este injectat intr-o zona cu inflamatie, unde aciditatea locala creste si anuleaza efectul anesteziei.
  • 2. Dureri foarte mari in timpul injectiei.
    Motiv: Apar cand se injecteaza anestezicul direct in nerv sau artera. Pentru a scadea durerea la efectuarea anesteziei, se poate aplica, pe suprafata unde va intra acul, un anestezic, benzocaina. Tot din cauza anatomiei locale, acul poate nimeri o structura nervoasa. La pacientii mai slabi, probabilitatea de a nimeri o structura nervoasa sau o artera este mai mare. Hematoamele care apar in urma injectarii anestezicului in artera apar din cauza vasoconstrictorului, care provoaca ischemie (lipsa fluxului sangvin). Ischemia este dureroasa, dar temporara. Pentru contracararea acestui lucru, medicul foloseste seringa cu aspiratie, pentru a putea verifica daca a nimerit o artera.
  • 3. Dureri prelungite, amorteala, parestezie
    Sa nu intelegem gresit. Anestezia locala e un lucru serios, injectia este o procedura chirurgicala serioasa. Unii pacienti sunt suspiciosi in legatura cu efectul toxic al anesteziei sau al vasoconstrictorului, acestia putand suferi de efectele secundare ale acestora. Injectarea anestezicului in nerv poate aparea dupa ce pacientul a amortit, durerile putand aparea dupa trecerea anesteziei. Durerile dispar in cateva saptamani sau luni. Foarte rar, acestea pot dura mai mult de 6 luni, dar daca pacientul asteapta, accidentul se poate vindeca de la sine.

    IMPORTANT. Incidenta toxicitatii in administrarea anesteziilor locale in stomatologie este extrem de rara si de obicei apare la pacientii cu stari fiziologice anormale. Fenomenul nu apare din cauza manoperei incorecte de administrare a anesteziei efectuate de medicul stomatolog. Cel mai frecvent efect toxic al anesteziei locale este anxietatea (nervozitatea) si cresterea ritmului cardiac, care nu sunt cauzate de anestezic, ci de efectele sistemice ale vasoconstrictorului.

    ANXIETATE. Motivul aparitiei anxietatii si a cresterii ritmului cardiac il reprezinta administrarea vasoconstrictorului. Intrarea lui in circulatie produce acelasi efect ca si adrenalina "lupta sau fugi", pentru cateva minute, si reactia aceasta nu este periculoasa. Dupa un timp, pacientul se va simti mai bine. Adevarul functioneaza in relatia medic-pacient si ar trebui sa fie unul singur, care nu poate fi negociat, din nici o parte. In concluzie, increderea in medicul stomatolog, chiar si pentru efectuarea unei injectii, este cheia reusitei tratamentului.
  • Citeşte mai multe despre:   anesteziei,   anestezic

     

    Ştiri din .ro




    Mai multe titluri din categorie

    România codașă în UE la sănătate. Alocă cei mai puțini bani pentru medicina preventivă

    România codașă în UE la sănătate. Alocă cei mai puțini bani pentru medicina preventivă
    România se află pe ultimul loc în UE cu privire la fondurile alocate pentru medicina preventivă, alături de Slovacia. Amândouă statele alocau 8 euro/locuitor pentru îngrijirea...

    OMS va discuta posibilitatea introducerii pașapoartelor de vaccinare

    OMS va discuta posibilitatea introducerii pașapoartelor de vaccinare
    Pașapoartele de vaccinare pentru călătoriile internaționale vor luate în discuție de către Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS), potrivit expertului Departamentului european de imunologie, Oleg...

    Ce arată studiile pentru vaccinul anti COVID-19 produs de Johnson & Johnson

    Ce arată studiile pentru vaccinul anti COVID-19 produs de Johnson & Johnson
    Studiile din faza incipientă ale vaccinului anti COVID-19, produs de Johnson & Johnson, arată că acesta dezvoltă imunitate, după o singură doză. Efectele secundare sunt minime și constau în dureri de...

    Angajații medicali, care au fost infectați cu COVID-19, sunt protejați timp de 5 luni

    Angajații medicali, care au fost infectați cu COVID-19, sunt protejați timp de 5 luni
    Majoritatea personalului medical implicat în lupta cu pandemia de coronavirus sunt imunizați pentru cel puțin 5 luni îmmpotriva virusului SARS-CoV-2, potrivit unui studiu Public Health England, scrie...

    Cancerul de colon poate fi confundat cu sindromul intestinului iritabil

    Cancerul de colon poate fi confundat cu sindromul intestinului iritabil
    Perturbările repetate în scaun, ba constipaţie, ba diaree, apariţia sângelui în materiile fecale sunt situaţii în care doar medicul este cel responsabil de un diagnostic corect, pe baza unor...

    A treia tulpină de COVID-19 a fost descoperită în Japonia

    A treia tulpină de COVID-19 a fost descoperită în Japonia
    Încă o tulpină a virusului SARS-CoV-2 a fost identificată în Japonia. Patru persoane din Tokyo au fost confirmate la data de 2 ianuarie. Acestea s-au întors din Amazon și au ajuns pe Aeroportul Haneda, unde...

    Eficiența vaccinului Pfizer/BioNTech asupra noilor mutații ale virusului SARS-CoV-2

    Eficiența vaccinului Pfizer/BioNTech asupra noilor mutații ale virusului SARS-CoV-2
      Vaccinul anti COVID-19, realizat de Pfizer/BioNTech oferă protecție și împotriva mutațiilor recent descoperite ale virusului, se arată într-un studiu realizat de Pfizer în...

    Comisia Europeană suplimentează cererea de vaccinuri produse de Pfizer/BioNtech

    Comisia Europeană suplimentează cererea de vaccinuri produse de Pfizer/BioNtech
    A fost încheiat un nou acord între Pfizer/BioNTech și UE pentru achiziționarea a 300 de milioane de doze de vaccin anti COVID-19, care se adaugă celor 300 de milioane care au fost distribuite, a anunțat...

    Care este durata de imunizare a vaccinului anti-COVID-19 produs de Moderna

    Care este durata de imunizare a vaccinului anti-COVID-19 produs de Moderna
    Vaccinul produs de compania americană Moderna oferă protecție împotriva infecției cu virusul SARS-CoV-2 timp de circa doi ani, potrivit directorului executiv Stephane Bancel, citat de Reuters. Însă va fi nevoie...

    Noi recomandări OMS cu privire la vaccinarea anti COVID-19

    Noi recomandări OMS cu privire la vaccinarea anti COVID-19
    Amânarea cu două săptămâni a efectuării celei de-a doua doze a vaccinului anti COVID-19 produs de Pfizer/BioNTech este acceptată de către Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS), citată...

    Operaţii pe bandă rulantă care erau o eroare

    Operaţii pe bandă rulantă care erau o eroare
    Acum mulţi ani, chirurgii se întreceau să scoată apendicele sau amigdalele, de cum apăreau cele mai mici neplăceri produse de acestea. Mai apoi, medicina a constatat că amigdalele sau polipii nu sunt lipsite de or...

    Reacție alergică gravă la vaccinul Pfizer/BioNTech: Un medic a făcut encefalomielită

    Reacție alergică gravă la vaccinul Pfizer/BioNTech: Un medic a făcut encefalomielită
    O doctoriță din Mexic a ajuns la spital după efectuarea vaccinului anti COVID-19 produs de Pfizer/BioNTech. Tânăra are 32 de ani și avea antecedente alergice, scrie Reuters. Aceasta a fost internată...

    Poate fi produs vaccinul Pfizer/BioNTech în România ?

    Poate fi produs vaccinul Pfizer/BioNTech în România ?
    Vaccinul Pfizer/BioNTech ar putea fi produs la Terapia Cluj. Pentru Europa acesta se fabrica acum la Puurs, în Belgia, în cea mai mare fabrică Pfizer din afara Statelor Unite. Cu o capacitate de producţie d...

    Cum se fac înscrierile pe platforma de vaccinare împotriva COVID-19

    Cum se fac înscrierile pe platforma de vaccinare împotriva COVID-19
    Românii se pot înscrie pe platforma de vaccinare fie online, fie prin apelarea call centerelor direcțiilor de sănătate publică sau prin medicii de familie. Înscrierile în platforma informatică de...

    Ce moștenim de la familia noastră

    Ce moștenim de la familia noastră
    Galerie Foto Legăturile de familie sunt cele mai puternice legături dintre oameni și merg mult mai departe și mai adânc decât pare la prima vedere. Pe lângă moștenirea conștientă și educația pe care o primește un copil...
    Serviciul de email marketing furnizat de