Orice leziune carioasa este ireversibila! Netratarea la timp a leziunilor carioase duce la inmultirea microorganismelor din cavitatea bucala si la aparitia infectiilor repetate, care sunt greu de inlaturat.
Cei mai multi pacienti ajung la medicul stomatolog cand este prea tarziu, dupa repetate episoade de acutizari si durere. Din pacate, dintele nu prea mai poate fi salvat (granulom periapical sau distructii corono-radiculare masive).

Controlul periodic al cavitatii bucale o data la sase luni, igiena riguroasa - ata dentara, periute interdentare, periaj corect - si o dieta echilibrata ne-ar scuti de multe dureri si de eforturile de rezolvare a problemelor dentare. O simpla leziune carioasa incipienta netratata poate ajunge la infiltrarea microbiana a radacinii si apexului dintelui si la extractia acestuia.

Exista in literatura de specialitate 12 teorii (sase interne si sase externe) de aparitie a cariei dentare. Deci, nu este suficienta o igiena buna daca structura dintilor lasa de dorit. Multe carii se formeaza initial interdentar, iar daca pacientul nu foloseste ata dentara, isi da seama foarte tarziu de evolutia cariei - doar atunci cand aceasta ajunge sa distruga smaltul dentar si devine vizibila. In evolutia unei carii dentare, durerea nu este obligatoriu prezenta de la inceput.

Microorganisme

O alta urgenta o reprezinta sangerarea gingiilor sau mirosul neplacut (halena fetida), acestea fiind date de acumularea si de inmultirea microorganismelor in carii, interdentar, in santul gingival.

Acumularea microorganismelor in cavitatea bucala se face in special la cei care nu se spala seara pe dinti sau la cei care dupa periaj consuma in special dulciuri; acestea fermenteaza si schimba PH-ul intr-unul acid, care favorizeaza dezvoltarea si inmultirea microorganismelor.

Cavitatea bucala prin morfologia ei ofera conditii favorabile dezvoltarii microorganismelor; 80% din totalitatea germenilor sunt constituiti din streptococi, stafilococi, neisseria si bacili difteroizi. PH-ul bucal normal este intre 5 si 7; dezechilibrele acestuia favorizeaza inmultirea microorganismelor. Desi cavitatea bucala este o poarta de intrare a germenilor care declanseaza un numar semnificativ de boli, aici se afla si destule mecanisme imune de aparare, printre care important este lizozimul, o proteina cu rol antibacterian al lichidului bucal, ce explica tendinta remarcabila de vindecare a plagilor din cavitatea bucala.

Retentia placii bacteriene si inmultirea microorganismelor sunt date si de obturatiile coronare incorecte, debordante sau de lucrarile protetice incorect adaptate marginal. O infectie dentara localizata apexian (granulom sau chist radicular) poate fi un focar de infectie cu raspuns la distanta (articulatii, rinichi sau muschiul cardiac).

Aceste granuloame odata depistate se indeparteaza cat mai repede - evident intr-un moment clinic propice - , nu intr-o manifestare dureroasa sau infectioasa, printr-o operatie ce se numeste rezectie apicala (pastrandu-se portiunea radiculara sanatoasa a dintelui in cauza), folosita la dinti frontali in special, sau se recurge la extractia dintelui si la chiuretajul alveolar riguros daca dintele este compromis.

SFATURI. Reactia organismului la orice infectie dentara este in functie de imunitatea fiecarui subiect, aceasta se obtine si printr-o dieta corespunzatoare bogata in calciu (produse lactate si legume verzi), magneziu (cereale, nuci, alune, carne rosie), fosfor (galbenus de ou, peste, lapte), fluor (ceai, peste), vitamine si alte minerale. Autocuratirea dintilor, prin consumul de legume si fructe crude, asigura o buna stare de sanatate a gingiilor si dintilor. Daca dupa fiecare masa nu ne putem spala pe dinti sau macar clati gura cu apa de gura, foarte sanatos este sa rontaim un mar sau un morcov crud. Pentru cazurile de urgenta, pana a ne prezenta la medicul stomatolog, iata cateva sfaturi medicamentoase: - dureri acute insuportabile - solpadeine 1/6 h - abcese dentare - amoxicilina 500 mg + metronidazol 250 mg cate 1/8 h/5-7 zile. Acestea sunt valabile pentru pacienti care nu sunt alergici la diferite analgezice sau antibiotice. Tetraciclina nu este buna decat pentru infectiile paradontiului marginal (adica pentru gingii).