Ce trebuie să știi despre infertilitatea la bărbați. Cauze, proceduri și tratamente

Dacă un bărbat și o femeie au relații sexuale neprotejate repetate de peste un an iar femeia nu rămâne însărcinată, atunci tu, atunci este posibil să aveți probleme de infertilitate.

Infertilitatea afectează 1 din 6 cupluri care încearcă să aibă un copil. 

Concepția este un proces complicat care depinde de mulți factori:

• Producerea de spermatozoizi sănătoși de către bărbat și de ovule sănătoase de către femeie.
• Trompele uterine deblocate care permit spermatozoizilor să ajungă în ovul.
• Capacitatea spermatozoizilor de a fertiliza ovulul atunci când se întâlnesc.
• Capacitatea ovulului (embrion) fertilizat de a se implanta în uterul femelei.
• Calitate bună a embrionului.

Pentru ca sarcina să continue până la termen, embrionul trebuie să fie sănătos și mediul hormonal al femeii adecvat pentru dezvoltarea sa. Când unul dintre acești factori este afectat, poate să apară infertilitatea.

Factorii care determină infertilitatea la bărbați

• Supraponderalitate sau obezitate.
• Ai 40 de ani sau mai mult.
• Ai fost expus la radiații.
• Ai fost expus la toxine din mediu, inclusiv plumb, calciu, pesticide sau mercur.
• Fumezi sau consumi alcool.
• Stai în preajma căldurii. Aceasta îți ridică temperatura testiculelor. Cei care folosesc frecvent saună, o cadă cu hidromasaj sau un scaun cu rotile ar putea experimenta acest lucru.
• Ai antecedente de testicul(e) necoborât(e).
• Ai antecedente de varicocel, care sunt venele lărgite în scrot.
• Ai fost expus la testosteron. Unii bărbați au nevoie de injecții, implanturi sau gel topic pentru un nivel scăzut de testosteron.

Cauzele infertilității la bărbați

• Azoospermie: infertilitatea ta poate fi legată de incapacitatea de a produce spermatozoizi.
• Oligospermie: producerea spermatozoizilor de calitate scăzută sau proastă.
• Boli genetice: sindromul Klinefeflter, distrofia miotonică, microdeleția și multe altele.
• Spermatozoizi malformați: spermatozoizi care nu pot trăi suficient pentru a fertiliza ovulul.
• Unele afecțiuni medicale: diabet, unele tulburări autoimune, fibroza chistică și unele infecții.
• Unele medicamente și suplimente.
• Variococuli: Aceasta este o afecțiune în care venele testiculelor sunt mai mari decât în mod normal, determinându-le supraîncălzirea, ceea ce poate afecta forma sau numărul spermatozoizilor.
• Tratamente pentru cancer: chimioterapie, radiații.
• Obiceiuri nesănătoase: consumul de substanțe, inclusiv alcool, fumat.
• Traumă la testicule.
• Tulburări hormonale: tulburările care afectează hipotalamusul sau glandele pituitare pot crește șansele de infertilitate.

Diagnostic și teste

Diagnosticul începe cu un examen fizic complet pentru a determina starea generală și pentru a identifica orice probleme fizice care pot afecta fertilitatea. Medicul vă poate înreba despre obiceiurile sexuale. Dacă examenul fizic și istoricul nu indică niciun motiv pentru incapacitatea de a concepe, următorul pas poate fi efectuarea unor teste.

Analiza materialului seminal

• Volumul spermatozoizilor: cantitatea de spermatozoizi per ejaculat.
• pH: O măsurare a acidității sau bazicității.
• Concentrația spermatozoizilor: numărul de spermatozoizi pe milimetru de material seminal.
• Numărul total de spermatozoizi: numărul de spermatozoizi din întregul ejaculat.
• Viteză: cât de repede se deplasează sperma.
• Liniaritate: cât de drept se mișcă sperma.
• Morfologie: dimensiunea și forma spermatozoizilor.
• Culoare.
• Vâscozitate: cât de repede se lichefiază materialul seminal.

Analiza detaliată a spermei 

• Viabilitatea sau capacitatea de a supraviețui.
• Morfologie, sau calitate și formă.
• Motilitatea, capacitatea spermatozoizilor de a se muta la ovul și de a-l fertiliza.

Teste

• Cuantificarea leucocitospermiei/testul Endtz.
• Clasificarea strictă a morfologiei lui Kruger.
• OMS, morfologie pentru evaluarea spermatozoizilor.
• Colorare specială pentru specimenul azoospermic.
• Test de fructoză de biochimie a spermei.
• Teste de anticorpi spermatozoizi (imunogranule directe și indirecte).
• Specii reactive de oxigen.
• Evaluarea ADN-ului spermatozoizilor.

Un medic urolog specializat în infertilitate masculină sau un endocrinolog reproductiv sunt medicii care se ocupă cu efectuarea acestor teste.

Tratamentul infertilității

Medicamente

• Terapia hormonală pentru creșterea numărului de spermatozoizi.
• Schimbări ale stilului de viață:
• Menținerea unei greutăți corporale sănătoase pentru tine.
• Renunțarea la fumat.
• Renunțarea la alcool.
• Oprește orice consum de droguri recreative.

Interventii chirurgicale

Inversarea vasectomiei

Este o intervenție chirurgicală în ambulatoriu. Chirurgul reconectează canalul deferent, care este tubul din scrot prin care trece sperma. Privind canalul deferent printr-un microscop chirurgical de mare putere, chirurgul coase capetele înapoi împreună.

Vasoepididimostomia

Blocajele din canalul deferent sunt reparate cu o tehnică similară. Canalele deferente sunt divizate chirurgical, blocajul este îndepărtat și capetele tubului sunt reconectate. Când vasectomia inițială a fost efectuată cu mulți ani în urmă, s-ar putea să se fi format un blocaj suplimentar în epididim, tubul încolăcit care se află pe testicul, unde se maturizează spermatozoizii. Blocarea epididimului poate apărea și din cauza infecției sau rănilor. Oricare ar fi cauza, chirurgul va rezolva problema ocolind blocajul din epididim.

Recuperarea spermatozoizilor

În unele cazuri este necesară o biopsie a testiculului pentru a găsi spermatozoizi.

Injectarea intracitoplasmatică a spermatozoizilor

Tehnicile artificiale de reproducere au avansat până la punctul în care un singur spermatozoid poate fi injectat fizic într-un ovul. Această procedură, numită injecție intracitoplasmatică de spermă (ICSI) a schimbat dramatic tratamentul disponibil chiar și pentru cel mai sever factor masculin de infertilitate. Datorită acestei tehnici, 90% din toți bărbații infertili au potențialul de a concepe propriul copil.

Fertilizarea in vitro

Pentru unele cupluri care se confruntă cu infertilitatea masculină, fertilizarea in vitro (FIV) este tratamentul corect. În timpul procesului de FIV, ovarele sunt stimulate cu medicamente injectabile pentru a determina maturizarea mai multor ovule. Când ouăle sunt gata, acestea sunt colectate printr-o procedură minoră. Fertilizarea sew realizează prin întâlnirea ovulelor cu spermatozoizii într-un vas de cultură sau prin injectarea directă a unui singur spermatozoid în fiecare ovul matur, proces numit injecție intracitoplasmatică a spermatozoizilor. După fertilizare, dezvoltarea embrionului este monitorizată în următoarele 3-5 zile, iar 2-3 embrioni sunt apoi introduși în uter prin intermediul unui mic cateter introdus prin colul uterin, notează deparinti.ro.