x close
Click Accept pentru a primi notificări cu cele mai importante știri! Nu, multumesc Accept
×
Acest site utilizează fișiere de tip cookie pentru a vă oferi o experiență cât mai plăcută și personalizată. Îți aducem la cunoștință faptul că ne-am actualizat politicile pentru a ne conforma cu modificările propuse aduse de Directiva (UE) 2002/58/EC ("Directiva E-Privacy") si de Regulamentul (UE) 2016/679 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date si de abrogare a Directivei 95/46/CE ("Regulamentul GDPR").

Înainte de a continua navigarea pe www.jurnalul.ro, te rugăm să citești și să înțelegi conținutul Politicii de Cookie și Politica de Confidențialitate.

Prin continuarea navigării pe www.jurnalul.ro confirmi acceptarea utilizării fișierelor de tip cookie. Poți modifica în orice moment setările acestor fișiere cookie urmând instrucțiunile din Politica de Cookie.

DA, ACCEPT

Febra la cei mici

0
Autor: Dr Dana Tinică 19 Oct 2010 - 00:00
Febra la cei mici /Thinkstock
Febra. Simptom banal întâlnit în istoricul medical al fiecărui copil...  "boala" fiecărei mame şi, deseori, "arma" celor care vor să scape de obligaţii şcolare sau casnice neplăcute!


REACŢIE NORMALĂ
Febra este o reacţie normală a orga­nismului, un mecanism ancestral, nespecific, dar eficient şi, din păcate, încă incomplet înţeles de luptă cu boala. De aceea, atunci când combatem febra nu ajutăm întotdeauna procesul de vindecare. Se apreciază, de pildă, că o tempe­ratură de 38,8 grade Celsius este foarte eficientă în lupta contra infecţiilor.

Capacitatea de reacţie febrilă a copilului este mai mare decât a adultului. Astfel, copilul face febră mai des şi poate atinge rapid (şi suportă, în general, bine) valori mari ale temperaturii. Nivelul febrei nu trebuie însă corelat cu gravitatea bolii: există afecţiuni minore, care se manifestă cu ascensiuni febrile spectaculoase (de exemplu, banale viroze respiratorii) şi boli grave, care nu se însoţesc de febră sau în care aceasta atinge valori modeste.

Uneori, chiar lipsa de răspuns a copilului la boală, incapacitatea de a reacţiona prin febră sau, din contră, coborârea temperaturii sale corporale la valori aflate la limita inferioară a normalului sunt mai îngrijorătoare în evaluarea stării de sănătate. Astfel, sensul de apreciere a fenomenului febril este nu neapărat valoarea, ci persistenţa sa, starea generală a copilului - alterată sau normală - şi mai ales alte simptome asociate: durere, erupţie a pielii, tuse, tulburări respiratorii etc.

Totul începe (şi în acest caz) în mintea noastră: reglarea temperaturii este asigurată de o zonă a creierului numită hipotalamus, care acţionează ca un adevărat termostat. El primeşte informaţii ale valorii temperaturii la nivelul pielii şi ale sângelui şi păstrează un echilibru între procesul de generare a căldurii (la nivel hepatic şi muscular) şi procesul de pierdere a acesteia prin respiraţie sau transpiraţie, menţinând valoarea normală, fiziologică a temperaturii corporale.

Valorile normale sunt între 36,6 şi 37 de grade C (temperatură măsurată oral). Temperatura nu este perfect constantă în timpul zilei. Cele mai ridicate valori se înregistrează între orele 16:00 şi 18:00 (până la 37,5 grade C) şi cele mai scăzute la 6:00 (36,3 grade C). La acelaşi individ, valorile temperaturii pot varia în cursul zilei cu 0,5 grade C. În diferite circumstanţe - după exerciţii fizice, băi calde, după purtarea de îmbrăcăminte groasă, inadecvată sau expunerea la temperaturi externe crescute - temperatura corporală poate creşte pasager chiar până la 38 de grade. Temperatura măsurată rectal este cu 0,3-0,6 grade C mai mare decât cea mă­surată oral, iar cea măsurată axilar, cu 0,3-0,6 grade C mai mică decât cea orală.


VIRUSURI, BACTERII, FUNGI

Numeroşi stimului cum ar fi virusuri, bacterii, fungi (sau toxine, produse ori fragmente ale acestora), procese inflamatorii, traumatisme, necroze tisulare (distrucţii ale ţesuturilor), fenomene imune sau alergice (de exemplu, formarea de complexe antigen-anticorp) determină eliberarea unor substanţe numite cytokine pirogene (care induc febra), dintre care cele mai cunoscute sunt interleukinele 1 şi 6, factorul de necroză tumorală sau interferonul alfa. Acestea cresc concentraţia de prostaglandine E la nivel hipotalamic, ceea ce determină "setarea" acestuia la o valoare mai mare de temperatură.

Odată selectată se iau măsuri necesare pentru atingerea ei: se comandă o vasoconstricţie periferică (sângele este retras de la periferie, din piele spre organele interne, pentru a nu se pierde căldura), ceea ce dă senzaţia de frig, se produc frisoane cu tremurături ale muşchilor (căci activitatea musculară duce la creşterea temperaturii) şi dacă este necesar creşte şi sinteza acesteia la nivel hepatic.

În plus, în aceste circumstanţe, oamenii reacţionează instinctiv pentru conservarea căldurii (se îmbracă mai gros sau se acoperă bine), ceea ce contribuie, de asemenea, la creşterea temperaturii. Odată atinsă valoarea dorită, hipotalamusul o menţine prin mecanismele sale obişnuite, până când se comandă coborârea ei, moment în care se derulează  fenomenele inverse - de vasodilataţie periferică şi transpiraţie. În cele mai multe cazuri de febră, tempe­ratura creşte cu 1-3 grade.


INFECŢII
De cele mai multe ori, febra este într-ade­văr de natură infecţioasă, putând fi produsă de diferite virusuri (mai frec­vent adenovirusuri, rinovirusuri, virusuri gripale şi paragripale, virusurile hepa­titei, enterovirusuri, rotavirusuri etc.) sau bacterii (streptococ, pneumococ, stafilococ, meningococ, Escherichia Coli, Haemo­phi­lus etc.). Acestea pot determina: infecţii ale căilor respiratorii superioare (banalele răceli), otite, faringite şi amigdalite, si­nuzite, laringo-traheite, pneumonii, bronşite şi bronşiolite, infecţii ale căilor urinare şi rinichiului (pielonefrite), gastro-enterite, apendicite, infecţii articulare şi osoase, celulite (infecţii ale ţesutului subcutanat), meningite (inflamaţia meningelui, foiţa care înveleşte creierul şi măduva) şi encefalite (inflamaţia creierului), endocardite (infecţii ale ţesutului care căptuşeşte inima) şi pericardite (infecţii ale ţesutului care acoperă inima), bacteriemii (prezenţa de bacterii în sânge) sau septicemii (prezenţa persistentă de bacterii în sânge, cu o reacţie sistemică din partea organismului).

Febra prelungită denotă, de obicei, fie o infecţie cronică (tuberculoză, abcese cu diferite localizări - hepatice, abdominale, renale), fie alte tipuri de afecţiuni, care nu sunt de natură infecţioasă: cancer (leucemii sau limfoame), hipertiroidism, boli de colagen, afecţiuni autoimune (diferite artrite, afecţiuni inflamatorii intestinale). Există şi medicamente, de exemplu antibiotice (unele peniciline, cefalosporine, sulfonamide), antihistaminice, salicilaţi, barbiturice care pot induce creşterea temperaturii corporale, la fel şi unele intoxicaţii, disfuncţii ale sistemului nervos central sau expuneri la temperaturi mari (insolaţie).


SIMPTOME
Există numeroase simptome care se însoţesc de febră: erupţii cutanate, tuse, dispnee (respiraţie dificilă), vărsături, diaree, tumefierea articulaţiilor, cefalee, dureri abdominale, articulare, lombare, toracice, scădere în greutate, modificări de comportament (letargie, iritabilitate), tulburări ale plânsului, care devine continuu, inconsolabil sau slab etc. Erupţiile cutanate sunt un prim simptom.

● În scarlatină, după o angină febrilă ("roşu în gat") apare o erupţie cu papule (formaţiuni reliefate, asemănătoare cu cele din urticarie) roşii, aspre la pipăit, care se generalizează în scurt timp.

● În rujeolă (din fericire, rară acum graţie programului de vaccinare), apare o erupţie cu mici pete roz, catifelate, care se măresc şi confluează.

● În rubeolă se produce adenopatie (mărirea în volum a ganglio­nilor în zona capului, gâtului, axilar etc.),  care se însoţeşte de pete mici, roz deschis.

● În varicelă apar iniţial macule mici roşii, care se transformă în papule şi, ulterior, în vezicule, care se acoperă, în final, cu cruste, luând aspectul unei erupţii polimorfe.

● Meningococemia (infecţia meningococică generalizată) se manifestă prin febră înaltă, alterarea stării generale şi apariţia unor pete roşu-închis pe trunchi şi membre.

● Anginele debutează cu febră mare, iar faringele este roşu intens, cu depozite sau puncte albe ori cu zone de necroză sau ulceraţii.

La sugari, este frecventă adenoidita acută cu obstrucţie nazală marcată, care împiedică hrănirea şi respiraţia, cu secreţie nazală abundentă şi tuse iritativă.

● Bronşiolita se manifestă prin febră înaltă, tuse spastică, respiraţie difcilă şi zgomotoasă, iar pneumonia prin alterarea stării generale, tuse cu expectoraţie şi dureri toracice.

● Enterocolita acută
se caracte­rizează prin diaree febrilă, care poate duce la deshidratare şi scădere în greutate, mai ales la sugari.

● Infecţiile căilor urinare se manifestă prin durere sau usturime la urinare, urinări frecvente, cu modificări de aspect şi miros ale urinei, iar pielonefrita, prin febră înaltă, dureri abdominale sau lombare cu afectarea stării generale.

● Meningita determină puternice dureri de cap, imposibilitatea flectării capului (nu se poate aduce bărbia la piept), fotofobie (sensibilitate la lumină), vărsături, bombarea fontanelei la sugari, agitaţie sau somnolenţă, convulsii.

● Apendicita se manifestă prin dureri în partea inferioară dreaptă a abdomenului, spontan sau la atingere.

● Neoplasmele sunt însoţite de febră prelungită, cu paloare, scădere în greutate, sângerări cu diferite localizări, mărire în volum a ganglionilor, ficatului sau a splinei, cu dureri cu diverse localizări (osoase, abdo­minale).


FRECVENT ŞI ÎNŞELĂTOR
Este important de reţinut că există afecţiuni fără manifestări evidente, cel puţin în stadiile iniţiale. În cazul acestor afecţiuni, febra prelungită este, uneori, singurul simptom (de exemplu, în bacteriemii, endocardită, cancere). Acest lucru este cu atât mai valabil  la copilul mic, la care simptomatologia este diferită de cea a copilului mare şi a adultului, iar febra poate fi singurul semnal de alarmă asupra unei afecţiuni care va putea fi descoperită prin investigaţii mai amănunţite:  infecţii urinare, otită medie, pneumonie etc.

De aceea, pentru că febra este un simptom atât de frecvent şi de înşelător, conduita părinţilor, a mamelor este contradictorie. Este practic imposibil prezentarea copilului la medic de fiecare dată când el are febră. Anual, un copil aflat în colectivitate - creşă, grădiniţă, şcoală - poate face şi 8-10 viroze respiratorii însoţite de febră. De aceea, mama copilului trebuie să fie bine informată, să aibă o relaţie de colaborare apropiată cu medicul copilului şi să stabilească împreună o strategie, să urmărească starea copilului şi simptomele care apar. Dar mai ales mama trebuie să dea ascultare instinctului dacă simte că ceva nu este în regulă, căci nimeni nu cunoaşte mai bine copilul ca mama lui.


RECORD. Febra reprezintă motivul principal al prezentării la medic în peste un sfert din totalul consultaţiilor înregistrate la un cabinet de pediatrie şi în 10%-15% dintre consultaţii însoţeşte un alt simptom. În 20% dintre cazuri, etiologia febrei nu poate fi precizată. În mod cert, nu se poate estima câte episoade febrile se derulează şi sunt tratate acasă.


ACUTĂ ŞI CRONICĂ.
Există febra acută (cu durata de 7 zile) sau cronică (care se întinde o perioadă mai mare). Apariţia dinţilor nu este însoţită de o febră adevărată, tempe­ratura ajungând la 37,5-37,8 grade C. Dacă se ating valori mai mari înseamnă că se derulează, în paralel, şi un proces patologic. Vaccinarea este însoţită, deseori, de febră. Vaccinul DTP induce febra, posibil chiar 48 de ore. În cazul vaccinului antirujeolic sau al vaccinului combinat cu cel împotriva oreionului şi rubeolei, ascensiunile febrile se pot menţine 7-10 zile.


FĂRĂ ANTIBIOTICE
Diagnosticul începe cu un examen fizic. În funcţie de starea copilului, medicul vă poate recomanda consulturi de specialitate (ORL, reumatologie, boli infecţioase) sau diferite investigaţii de laborator (hemoleucograma, electroliţi, culturi din sânge, examen de urină şi urocultură, puncţie lombară, radiografie toracică sau craniană etc.), iar tratamentul se face individualizat, în funcţie de etiologia febrei. Cel mai periculos lucru este începerea unui tratament cu antibiotice în afara avizului medical pentru orice stare febrilă, ceea ce poate compromite imunitatea copilului, poate genera complicaţii şi apariţia de tulpini bacteriene rezistente.


SFATUL MEDICULUI
Sugarii, mai ales în primele 3-6 luni, ar trebui duşi la control dacă au febră. De asemenea, copiii până la 3 ani trebuie examinaţi de medic dacă: au febră 38 de grade C mai mult de trei zile sau starea se înrăutăţeşte, au prezentat convulsii febrile, au tuse intensă şi tulburări respiratorii, au dureri, sunt foarte iritabili, au un plâns incontrolabil, cu o tonalitate schimbată sau, din contră, sunt letargici, apatici, confuzi, prezintă vărsături sau diaree care pot duce la deshidratare, nu pot înghiţi, dezvoltă o erupţie cutanată, au cefalee puternică sau gâtul înţepenit. Dacă micuţul are o stare generală bună, este alert, mănâncă, se joacă, puteţi să îl trataţi şi să-l supravegheaţi la domiciliu. Trebuie să îl  hidrataţi suficient, cu apă, sucuri, ceaiuri şi să observaţi dacă urinează cel puţin la 6-8 ore. Nu trebuie să fie îmbrăcat foarte gros, incomod şi nici să stea într-o atmosferă supraîncălzită. Nu este obligatoriu să stea la pat, dar trebuie să desfăşoare activităţi liniştite. Dacă doreşte poate mânca, iniţial fiind preferabil un meniu uşor, cu supe, sucuri, piureuri, lactate. Îi puteţi face o baie călduţă, nu rece, nici fierbinte. De asemenea, se poate administra un preparat cu paracetamol sau ibuprofen, în nici un caz aspirină la persoane sub 20 de ani (administrarea de aspirină în cursul unei infecţii virale poate produce sindromul Reye).
Citeşte mai multe despre:   febra,   sanatatea copilului

 



Mai multe titluri din categorie

(P) Sicuroslim - cele mai bune retete si diete la indemana tuturor

(P) Sicuroslim - cele mai bune retete si diete la indemana tuturor
Aproape că nu există vreo reprezentantă a sexului frumos care să nu își dorească să fie cu 5 cm mai înaltă și măcar 5 kg mai slabă. Dacă la înălțime nu prea au ce face, cu kilogramele în plus este...

(P) Apeleaza la Bio-ortoclinic.ro - scapa acum de hernia de disc, fara operatie !

(P) Apeleaza la Bio-ortoclinic.ro - scapa acum de hernia de disc, fara operatie !
Este imposibil să nu fi auzit de afecțiunea numită “hernie de disc”. În principiu, nu este o afecțiune ce te poate pune în pericol, însă este o afecțiune ce îți poate degrada foarte mult calitatea vieții...

Reușită românească. OMS apreciază call-center-ul ALOPEDI

Reușită românească. OMS apreciază call-center-ul ALOPEDI
Call-center-ul ALOPEDI 0364-917, dezvoltat de Spitalul de Urgență din Cluj, a fost recunoscut ca exemplu de bune practici în domeniul accesului la servicii medicale de către Organizația Mondială a...

Depresivii trebuie să urmeze tratamentul minimum 6 luni

Depresivii trebuie să urmeze tratamentul minimum 6 luni
Organizaţia Mondială a Sănătăţii a tras mai de mult semnalul de alarmă: în noul mileniu, depresia va face ravagii, boală vicleană cu consecinţe până la sinucideri.   Marele campion american...

România codașă în UE la sănătate. Alocă cei mai puțini bani pentru medicina preventivă

România codașă în UE la sănătate. Alocă cei mai puțini bani pentru medicina preventivă
România se află pe ultimul loc în UE cu privire la fondurile alocate pentru medicina preventivă, alături de Slovacia. Amândouă statele alocau 8 euro/locuitor pentru îngrijirea...

OMS va discuta posibilitatea introducerii pașapoartelor de vaccinare

OMS va discuta posibilitatea introducerii pașapoartelor de vaccinare
Pașapoartele de vaccinare pentru călătoriile internaționale vor luate în discuție de către Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS), potrivit expertului Departamentului european de imunologie, Oleg...

Ce arată studiile pentru vaccinul anti COVID-19 produs de Johnson & Johnson

Ce arată studiile pentru vaccinul anti COVID-19 produs de Johnson & Johnson
Studiile din faza incipientă ale vaccinului anti COVID-19, produs de Johnson & Johnson, arată că acesta dezvoltă imunitate, după o singură doză. Efectele secundare sunt minime și constau în dureri de...

Angajații medicali, care au fost infectați cu COVID-19, sunt protejați timp de 5 luni

Angajații medicali, care au fost infectați cu COVID-19, sunt protejați timp de 5 luni
Majoritatea personalului medical implicat în lupta cu pandemia de coronavirus sunt imunizați pentru cel puțin 5 luni îmmpotriva virusului SARS-CoV-2, potrivit unui studiu Public Health England, scrie...

Cancerul de colon poate fi confundat cu sindromul intestinului iritabil

Cancerul de colon poate fi confundat cu sindromul intestinului iritabil
Perturbările repetate în scaun, ba constipaţie, ba diaree, apariţia sângelui în materiile fecale sunt situaţii în care doar medicul este cel responsabil de un diagnostic corect, pe baza unor...

A treia tulpină de COVID-19 a fost descoperită în Japonia

A treia tulpină de COVID-19 a fost descoperită în Japonia
Încă o tulpină a virusului SARS-CoV-2 a fost identificată în Japonia. Patru persoane din Tokyo au fost confirmate la data de 2 ianuarie. Acestea s-au întors din Amazon și au ajuns pe Aeroportul Haneda, unde...

Eficiența vaccinului Pfizer/BioNTech asupra noilor mutații ale virusului SARS-CoV-2

Eficiența vaccinului Pfizer/BioNTech asupra noilor mutații ale virusului SARS-CoV-2
  Vaccinul anti COVID-19, realizat de Pfizer/BioNTech oferă protecție și împotriva mutațiilor recent descoperite ale virusului, se arată într-un studiu realizat de Pfizer în...

Comisia Europeană suplimentează cererea de vaccinuri produse de Pfizer/BioNtech

Comisia Europeană suplimentează cererea de vaccinuri produse de Pfizer/BioNtech
A fost încheiat un nou acord între Pfizer/BioNTech și UE pentru achiziționarea a 300 de milioane de doze de vaccin anti COVID-19, care se adaugă celor 300 de milioane care au fost distribuite, a anunțat...

Care este durata de imunizare a vaccinului anti-COVID-19 produs de Moderna

Care este durata de imunizare a vaccinului anti-COVID-19 produs de Moderna
Vaccinul produs de compania americană Moderna oferă protecție împotriva infecției cu virusul SARS-CoV-2 timp de circa doi ani, potrivit directorului executiv Stephane Bancel, citat de Reuters. Însă va fi nevoie...

Noi recomandări OMS cu privire la vaccinarea anti COVID-19

Noi recomandări OMS cu privire la vaccinarea anti COVID-19
Amânarea cu două săptămâni a efectuării celei de-a doua doze a vaccinului anti COVID-19 produs de Pfizer/BioNTech este acceptată de către Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS), citată...

Operaţii pe bandă rulantă care erau o eroare

Operaţii pe bandă rulantă care erau o eroare
Acum mulţi ani, chirurgii se întreceau să scoată apendicele sau amigdalele, de cum apăreau cele mai mici neplăceri produse de acestea. Mai apoi, medicina a constatat că amigdalele sau polipii nu sunt lipsite de or...
Serviciul de email marketing furnizat de