Mâini reci şi palide?

Iarna, mâinile şi celelalte extremităţi expuse la frig sunt adesea în suferinţă. Între 5% şi 10% dintre oameni simt, în acest anotimp, dureri, furnicături, modificări ale culorii şi temperaturii mâinilor. Sunt simptome care caracterizează sindromul sau fenomenul Raynaud, o problemă frecvent întâlnită la femei, mai mult decât la bărbaţi. "Boala se caracterizează printr-un  răspuns vascular exagerat la frig, ce determină modificări ale culorii şi temperaturii tegumentului, însoţite de durere şi furnicături.

Se produce un spasm al vaselor periferice  de la nivelul mâinii, care face ca tegumentul să devină rece, palid, cu un aspect cadaveric", explică profesor doctor Ruxandra Ionescu, şeful Clinicii de Medicină Internă şi Reumatologie din cadrul Spitalului Clinic "Sf. Maria" din Bucureşti. În general, sunt afectate degetele mâinilor, dar uneori şi cele ale picioarelor, urechile sau nasul.

Cauze
Frigul nu este singura cauză de apariţie a fenomenului Raynaud. Stresul şi anxietatea, expunerea la anumite substanţe chimice (clorură de vinil, solvenţi organici), precum şi folosirea unor medicamente de tipul betablocantelor (metoprolol, atenolol, propranolol) pot, de asemenea, să declanşeze simptomele bolii. Fenomenul Raynaud poate fi secundar unor boli severe cum ar fi sclerodermia, lupusul eritematos sistemic, poliartrita reumatoidă, vasculita sau bolile obstructive arteriale (trombangeita obliterantă, arteriopatii obliterante). Frigul şi stresul rămân însă factorii declanşatori şi în aceste situaţii.

Tratament
În formele uşoare, în care a fost exclusă existenţa unor boli severe, se recomandă în primul rând oprirea fumatului, deoarece nicotina este o substanţă puternic vasoconstrictoare. Este indicată, de asemenea, protejarea mâinilor de frig prin purtarea de mănuşi călduroase, evitarea contactului cu obiectele şi apa rece, evitarea folosirii medicamentelor ce induc vasospasm (betablocantele). "Dacă simptomele persistă, pot fi administrate medicamente vasodilatatoare de tipul pentoxifilinului, nifedipinei sau unguentelor cu nitroglicerină. Însă aceste tratamente sunt indicate doar după o examinare completă a pacientului de către medic", atrage atenţia specialistul.  

CULORI. Un episod tipic sindromului Raynaud debutează cu răcirea şi albirea bruscă a extremităţilor, a mâinilor de obicei. Această modificare a culorii şi temperaturii tegumentului durează câteva minute şi este urmată apoi de cianoză (albăstrirea) pielii. În cel de-al treilea stadiu, extremităţile se înroşesc. Prin încălzirea mâinilor, pielea revine la culoarea normală, iar durerea şi furnicăturile dispar.

PRIMAR ŞI SECUNDAR. Fenomenul Raynaud primar, declanşat de frig sau stres, produce modificări de culoare a degetelor de la ambele mâini. Ele se albesc, apoi devin albastre şi, în ultimul stadiu, roşii. Boala Raynaud secundară, asociată unei boli severe, se complică deseori cu ulceraţii sau chiar cangrenă a pulpei degetelor.